Цироза на црниот дроб Од каде вода во стомакот ДИАКО Бремен - Здравствен дом на запад од Бремен

Асцитот во медицината се нарекува асцит и секогаш е истекување на течност од крвните садови на стомакот. Може да има различни причини за ова. Најчеста причина е висок притисок во порталната вена ("портална хипертензија"), што се јавува при цироза на црниот дроб и срцева слабост. Поради зголемениот притисок во порталната вена, течните компоненти на крвта се буквално "исцедени" од вената.

Поретка причина е воспалителни процеси, на пример, перитонитис или тумор кој формира течност.

Бидејќи третманот за асцит мора да се заснова на причината, примероците од течноста обично се испитуваат во лабораторија пред да започне терапијата.

Од што е направена течноста?

Течноста е главно лимфна течност од црниот дроб. Ова е богато со натриум и протеини.

Што можеш да направиш?

Наједноставната опција е третман со диуретици, односно средства за испирање. Овие се агенси кои доведуваат до зголемена екскреција на урина. Овие започнуваат интравенски во болницата и продолжуваат дома во форма на таблети. Ако пациентот измие асцит и често се придружува задржувањето на водата во нозете, се подобрува, терапијата е ефикасна и треба да се продолжи. Основното правило тука е дека ако има вода во желудникот и нозете има подобар одговор на агенсите за црвенило и тие исто така се подобро толерирани.
Асцитите можат да бидат пробиени. Тука, под локална анестезија, се вметнува канила во стомакот, а потоа се исцедува абдоминалната течност. Неколку литри асцит може да се отстранат за една сесија. Тогаш човечкиот албумин мора да се дава како протеин како инфузија, во спротивно ќе има недостаток на протеин. Сепак, лесно е да се замисли дека ова пункција на стомакот не може да се прави континуирано.
Друга можност е да се вметне тунелиран катетер кој може да остане на место подолго време и преку кој водата може да се исцеди од абдоминалната празнина. Овој катетер може да се отвори секој ден дома или на секои 2 дена за одредено време. Асцитите потоа можат да се исцедат низ вреќа. Сепак, овој третман е корисен само за луѓе со напредна цироза на црниот дроб.
Друга можност е поставување на т.н. СОВЕТИ. Кратенката се залага за трансјугуларно портосистемско пренесување. Тука, под контрола на Х-зраци, метална цевка е поставена помеѓу гранка на порталната вена и хепатална вена, т.е. 2 садови во црниот дроб. Ова може значително да ја подобри акумулацијата на вода во стомакот. Сепак, овој третман не смее да се користи во случај на тешка жолтица - т.е. пожолтување на очите, а исто така и на телото - и во случај на нарушени ментални перформанси како резултат на заболување на црниот дроб (т.н. хепатална енцефалопатија). Не се спроведува во ДИАКО, но е достапна на универзитетските клиники во Хановер и Хамбург, на пример.
Чест проблем со третман на вода во стомакот е дека функцијата на бубрезите може да се влоши со исцедокот. Во овие случаи, добра постапка е перитонеална дијализа. За време на операцијата, катетерот се вметнува во абдоминалната празнина, преку која и асцитите можат да се исцедат и телото се детоксицира за време на дијализа (прочистување на крв), а исто така се подобрува и функцијата на бубрезите. Оваа постапка е експресно достапна во ДИАКО и со задоволство им се нуди на соодветните пациенти.

Затоа треба да се напомене дека акумулацијата на вода во стомакот при цироза на црниот дроб лесно може да се третира со средства за испирање кај некои пациенти. Но, има и пациенти кај кои ова е тешко и се влошува функцијата на бубрезите. Овие пациенти особено имаат корист од перитонеална дијализа. Трансплантацијата на црн дроб е секако постапка што им помага на оние кои се погодени одржливо. Сепак, поради недостаток на донаторски органи, потребно е уште многу време пред да се пресади орган. Ова значи дека дури и ако пациентот е наведен за трансплантација на црн дроб, времето од најмалку една година мора да се премости до трансплантацијата.