Цироза на црниот дроб - специјалистичко знаење

Цироза на црниот дроб значи лузен црн дроб. Тоа е крајна фаза на полека развојно, хронично, лузно (фиброзирачко) заболување на црниот дроб, чија причина може да биде многу различна. Во зависност од фазата и причината, стапката на смртност од 1 година е од 1% до 57%. 1) Лансет. 2014 17 мај; 383 (9930): 1749-61. дои: 10.1016/S0140-6736 (14) 60121-5. Запирање или свртување на лузни е главната цел на терапевтските напори.

цироза

Погледнете тука за информации за пациентите за цироза на црниот дроб.
За структурата и функцијата на црниот дроб погледнете овде.

→ Вклучено Фејсбук ние ќе ве информираме за новостите на нашата веб-страница!
→ Да ги разберете и управувате со вашите лабораториски вредности со Крвни вредности апликација за лабораторија PRO!

Најважните работи разбирливи

Накратко
Цироза на црниот дроб е завршна фаза на хронично заболување на црниот дроб, кое се карактеризира со целосна лузна (фиброза, фиброза на црн дроб) и стврднување на органот. Процесот на лузни обично е предизвикан од притаен воспаление.

причини може да биде

  • години злоупотреба на алкохол,
  • вирусна инфекција на црниот дроб (вирусен хепатитис),
  • хронично воспаление на билијарниот тракт (хроничен холангитис, кој вклучува PBC и PSC),
  • хронично воспаление кај замастен црн дроб (хепатитис на масен црн дроб),
  • хемиски влијанија како што е јаглерод тетрахлорид.

Симптомите се многу променливи и зависат од фазата на цироза на црниот дроб и нејзината причина; тие се движат од слобода од симптоми до задржување на водата (асцит и едем) и ментално заматување (хепатална енцефалопатија). Погледнете овде.

Дијагнозата главно се базира на ултразвучно скенирање на црниот дроб во комбинација со соодветни лабораториски тестови; не е секогаш потребен микроскопски преглед (хистологија на црн дроб). Погледнете овде.

Компликациите цироза на црниот дроб може да биде сериозна, па дури и опасна по живот; Меѓу најопасните се акутно крварење од хранопроводот (хранопроводно вариезно крварење) и откажување на бубрезите поврзано со црниот дроб (хепаторенален синдром). За компликациите погледнете овде.

Третманот ги зема предвид причините и компликациите и затоа мора да бидат прилагодени на индивидуата. Во суштина се заснова на лековити мерки и прилагодена диета. Погледнете овде. Во последно време, опциите за терапија што укажуваат на пад се ставени во фокусот

прогноза: Тоа зависи од фазата на цироза на црниот дроб и како реагира терапија за основната болест на црниот дроб. Стапката на преживување по 6 години со компензирана цироза е околу 50%, со декомпензирана цироза околу 20% (види подолу).

Причини за цироза на црниот дроб

Најчеста причина за цироза на црниот дроб во Европа и САД е притаен алкохолен масен хепатит на црниот дроб (ASH, алкохолен стеатохепатитис). Ова е проследено со хронични форми на хепатитис Б и хепатитис Ц. Поретки форми се примарна билијарна цироза (PBC) и примарен склерозирачки холангитис (PSC).

Причина која често се потценува е безалкохолно масно заболување на црниот дроб (НАСХ, безалкохолен стеатохепатитис), во кое се јавува и постепено воспаление.

Ако не може да се утврди која било причина, се зборува за криптогена цироза на црниот дроб. Попрецизна дијагноза, сепак, често наоѓа поретко заболување на црниот дроб што може да доведе до цироза. Повеќе за тоа овде.

Појава

Цироза на црниот дроб се јавува преку формирање на колагенски влакна во ткивото на црниот дроб. Таа е активирана од воспалителни процеси кои можат да бидат предизвикани од хронична инфекција (на пример, хроничен хепатитис, хроничен холангитис) или токсични материи (на пример, хронична злоупотреба на алкохол, лекови). Ито клетките (хепатални elвездени клетки), од кои произлегуваат миофибробластите, се примарно вклучени во формирањето на колаген. Овие се во состојба да формираат колагенски фибрили, кои се собираат во колагенски влакна. Зголемувањето на колагенските влакна предизвикува дифузна фиброза на црниот дроб (лузни) и на крајот цироза на црниот дроб. Се појавува лузно стврднување на органот и конечно се намалува. Ова има две главни последици:

  • намалување на ефикасноста на црниот дроб во однос на сите негови функции (види овде) со последици од зголемено задржување на водата како едем и асцит и нарушувања на коагулацијата на крвта и
  • заостаток на крв во системот на портални вени. Се развива портална хипертензија. Нивните последици се
    • влошување на апсорпцијата во гастроинтестиналниот тракт (исто така и лекови),
    • зголемена слезина (спленомегалија) и
    • формирање на кола за заобиколување, па z. B. на левиот бубрег и на хранопроводните вени. Варикси на хранопроводот се развиваат со ризик од крварење.

Познавањето на развојот на фиброза доведува до размислувања во врска со новите терапевтски опции. 2) Природа 2018, декември; 564 (7736): S73. дои: 10.1038/d41586-018-07759-2. Погледнете овде.

Епидемиологија

Светска појава со различна инциденца. Точната инциденца е неизвесна, бидејќи многу цирози се без симптоми; во Европа се проценува на околу 242/100.000 (студија 1981-1985); 190 од нив се поврзани со алкохол.

Преваленцата е 9,5% (студија за обдукција во 1989 година).

Симптоми

Симптомите на цироза на црниот дроб зависат од степенот на оштетување на метаболичките перформанси и компликациите на порталната хипертензија. Кај напредната цироза на црниот дроб, доминираат следниве:

За класификација на цироза, ве молиме, превртете ги страниците.