Циста на јајниците д-р

Цистата на јајниците е формација слична на вреќа со содржина на течност, лоцирана внатре или на површината на јајниците (ова се спарени органи, со дијаметар од околу 3 см, лоцирани на секоја страна од матката). Функционални цисти на јајниците се јавуваат поради овулацијата. Секој фоликул на јајниците поголем од 2 сантиметри може да се нарече циста на јајниците. Тие можат да варираат во голема мера по големина (понекогаш може да бидат многу големи) и по етиологија. Повеќето цисти на јајниците се бенигни (не канцерогени) по природа. Некои од нив можат да предизвикаат проблеми како што се руптура (торзија), торзија, крварење и болка во карлицата. Во некои случаи, потребна е операција за нивно отстранување. Цисти на јајниците се многу чести и може да се најдат кај жени од сите возрасти. Повеќето жени ќе имаат циста на јајниците во одреден момент за време на репродукцијата. Иако се поретки кај жените во менопауза, тие можат да бидат голем здравствен проблем.

Најчести видови се:

функционална циста (или едноставна), со варијанта на хеморагична циста - која е поврзана со менструалниот циклус и често исчезнува спонтано без третман;
ендометриотска циста (или ендометриома) - што е предизвикано од ендометриоза;
дермоидна циста (или тератома) - која може да содржи солидни компоненти како што се коса или заби.

ЗНАЦИ И СИМПТОМИ

Цистите на јајниците се често асимптоматски и случајно се откриваат за време на рутински гинеколошки преглед или ултразвук на карлицата. Понекогаш може да има одредени симптоми како што се: болка во карлицата, непријатност во стомакот, болка за време на сексуален однос.

Некои цисти на јајниците можат да дадат компликации како што се: торзија на јајниците и прекин на јајниците, што се манифестира главно со ненадејна интензивна болка во стомакот. Ако големината на цистата е многу голема, може да се појави непријатност во стомакот поради компресија на околните органи. Цистите на јајниците исто така можат да се мешаат во третманите за плодност.

ФОЛИКУЛАРЕН ЦИСТ

После секоја менструација, на еден од јајниците почнува да се формира фоликул, односно празнина полна со течност, која се развива неколку дена до големина од околу 2 см, по што се крши овулацијата и ослободува јајце. По ослободувањето на јајцето, оваа празнина се претвора во „жолто тело“, формација што исчезнува по околу 2 недели, по што се јавува менструација и процесот се продолжува (во истиот или во другиот јајчник).

Ако овој фоликул од една или друга причина не пукне за да се ослободи јајцето, тој ќе продолжи да расте, доведувајќи до функционална фоликуларна циста. Овие цисти обично не бараат хируршка интервенција, бидејќи скоро секогаш поминуваат сами по себе. Пациентот може да почека еден месец или два за да види дали исчезнала. Често се претпочита да се става јајниците во мирување со земање апчиња за контрацепција 3 месеци, за да се зголемат шансите оваа циста да исчезне сама по себе. Меѓутоа, ако цистата значително се зголеми (над 5 см), ако не исчезне по 3 месеци или ако стане комплицирана (торзија), тогаш ќе ви треба операција.

ЦИСТ НА КРВАЕ

Друг вид на функционална циста на јајниците е хеморагична циста. Исто така, произлегува од фоликулот развиен во првиот дел од менструалниот циклус, но празнината не е исполнета со течност, туку со крв и згрутчување на крвта. После дефект на овулацијата, празнината на фоликулот се исполнува со крв, па се појавува хеморагична циста. Вообичаено е со големина до 5-6 см, со различен ултразвучен изглед од фоликуларната циста. Овој тип на циста често се манифестира со појава на постојана болка во карлицата, која ќе остане сè додека не исчезне формирањето. Хеморагична циста предизвикува одложување на менструацијата, но не многу (2-3 недели). После нејзината ресорпција, се јавува менструација, а болката исчезнува за возврат. Главната компликација на хеморагичната циста е прекин, што може да доведе до внатрешно крварење. Затоа, во случај на хеморагична циста, сексуалната активност и интензивниот физички напор се контраиндицирани. Операцијата се јавува само во случај на торзија или руптура на овој вид цисти.

Една од најопасните компликации на функционалната циста е торзијата. Колку е поголема цистата, толку е поголем ризикот од торзија. Преку торзија, цистата повеќе не прима крв, па затоа започнува со некроза, загрозувајќи го животот на пациентот. Торзијата е секогаш придружена со мачна болка. Колку е побрза операцијата, толку се поголеми шансите за заштеда на јајниците и фалопиевата цевка.

тератома

Иако повеќето цисти на јајниците се функционални, комплексни цистични формации, кои не се поврзани со функцијата на јајниците, често може да се најдат во јајниците. Иако се бенигни, овие цисти треба да се оперираат бидејќи можат да пораснат во големини што можат да ги загрозат јајниците и околните органи. Тоа е доста честа појава дермоидна циста или тератома на јајниците. Ова е цистична формација полна со ткиво што нормално нема што да бара во јајниците, имено: кожа, потни жлезди, коса, коска, заби, нокти итн. Овој тип на циста потекнува од клетки од ембрионално потекло кои останале од една или друга причина во ембрионалниот живот во оваријалното ткиво.

Ако не бидат контролирани, овие тумори ќе растат неконтролирано, полека уништувајќи го ткивото на јајниците во близина.

Операцијата на дермоидната циста на јајниците е обично лапароскопска, но зависи и од големината што ја достигнала. Во принцип, се отстранува само цистата, се зачувува преостанатото ткиво на јајниците. Ако цистата прерасне во одредени димензии, тогаш операцијата ќе се изврши отворена, класична, со отстранување на целиот јајник (нема повеќе одржливо ткиво на јајниците).

ендометриома

Друг вид на бенигна циста на јајниците е дисфункционален ендометриотска циста. Таа е формирана по имплантација на ендометриотско ткиво во јајниците. Секој месец овој имплант се стимулира, клетките се размножуваат, а за време на менструацијата се уништуваат, претворајќи се во менструална крв. Сепак, неколку клетки остануваат активни и циклусот се повторува. Полека се раѓа празнина полна со менструална крв, која расте од месец во месец, односно оваа ендометриотска циста.

Ендометриозата не е малигна лезија, но е многу агресивна со околните органи, особено со јајниците. Запоставената ендометриотска циста претставува големи проблеми со плодноста, бидејќи ткивото на јајниците е полека, но сигурно потиснато. Јајниците стануваат слој на клетки што ја покриваат цистата, лесно се уништуваат од притисокот на кој е подложен. Примарна цел во операцијата за ендометриотска циста е да се отстрани цистата со зачувување на што е можно повеќе ткиво на јајниците. Најчесто интервенцијата се одвива лапароскопски, откривајќи се во исто време повеќе други ендометриотски импланти во други карлични органи.

Во прилог на овие типови на цисти, постојат и многу други бенигни формации на јајниците, но многу поретки (пара-јајници, цисти на јајниците, миоми на јајниците, tecom, итн.).

РАК НА ОВАРИЈА

За жал, во дискусијата за јајниците цисти секогаш ќе мора да вклучуваме рак на јајници. Поголемиот дел од времето, ракот на јајниците не е солиден карцином и е откриен во форма на цистична формација. Понекогаш ултразвучниот изглед на оваа формација е јасно малиген, но понекогаш може да имитира обична циста на јајниците. Токму оваа полиморфна природа на ракот на јајниците претставува најголеми дијагностички проблеми.

Секој пат кога ќе се открие циста на јајниците, треба да се разгледа можноста да биде карцином. Поголемиот дел од времето, ултразвучниот аспект ја води дијагнозата, но понекогаш тоа не е доволно. Затоа, ако има ултразвук на сомневање, цистата треба веднаш да се оперира. Само анатоматолошкиот преглед извршен по интервенцијата може да ја утврди 100% природата на цистата (малигни/бенигни).

ТРЕТМАН

Третманот на цисти на јајниците зависи многу од возраста на пациентот, видот на цистата, нејзината големина и симптомите. За едноставни цисти со мала големина кај млади жени, може да се донесе став за очекување со последователна проценка на ултразвук во одреден временски интервал (1 месец).

Може да биде потребна хируршка интервенција за отстранување на големи цисти, дермоидни цисти (кои секогаш се оперираат без оглед на големината) или за да се осигура дека не постои форма на карцином на јајници.

Ако мислите дека имате симптоми компатибилни со циста на јајниците, важно е да бидете проценети од хирург. Тестовите на крвта може да се направат со транс-вагинален или абдоминален ултразвук за да се утврди дали е потребен хируршки третман. Хируршки третман може да се направи лапароскопски (минимално инвазивен) или класичен - преку надолжен или попречен засек на долниот дел на стомакот.

ЛАПАРОСКОПСКИ ТРЕТМАН (минимално инвазивно)

Во хируршки третман на бенигни цисти на јајниците се користи лапароскопски пристап (3 мали засеци во стомакот под 1 см) и се состои во отстранување на циста со зачувување на јајниците и плодност - цистектомија или, ако го уништи јајниците, потребна е ексцизија на јајниците и фалопиевите цевки . По отстранувањето на цистата, таа се испраќа на микроскопска анализа за да се утврди нејзината бенигна или малигна природа и, во зависност од овој резултат, се утврдува дали е потребна поопсежна операција.

Предностите на лапароскопијата:

брзо постоперативно закрепнување: најголемата придобивка од лапароскопијата е што пациентот може да биде отпуштен следниот ден по операцијата и целосно закрепнување да се изврши во рок од една недела кога пациентот може да се врати на работа;
пост-оперативна болка многу пониска од класичниот пристап; пациентот може да се мобилизира истиот ден со минимална болка;
естетски предности: постоперативните лузни се мали (по редослед од милиметри) со многу добри естетски резултати.

Класично хируршко лекување

Кога постои сомневање за постоење на карцином на јајници и потребен е онколошки хируршки третман, се наведува класичен пристап (голем абдоминален засек), кој овозможува продолжување на хируршката интервенција.