Цистична ехинококоза; Инфекција со ехинококус гранулозус - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел

E. granulosus, малата кучешка тенија, е тенија долга 0,4-0,7 см (Цестода) со скокотлив сколекс, тој обично се состои од 3 (2-6) екстремитети (проглотиди). Овие содржат матка со странични торбички во кои, кога зрее, се сместени до 1.500 јајца. Пополнетите, зрели крајни врски се одделуваат од црвот и се излачуваат со измет. Откако јајцата ќе ги внесе орално од средниот домаќин, се формираат ларви, кои по правило стигнуваат до црниот дроб како хематогенеза, но исто така стигнуваат до белите дробови и многу ретко до другите органи и остануваат таму. Се формира циста (хидатид) која е ограничена со капсула на сврзното ткиво и може да достигне дијаметар од неколку дециметри. Wallидот на цистата се состои од неколку слоеви - надворешен слој на сврзното ткиво формиран од домаќинот, ламинирана мембрана (кутикула) и герминативен слој. Од герминативниот слој, се развиваат пупки (капсули за потомство), во кои се развиваат протосколиците (структури на главата).

Патоген

E. granulosus се дистрибуира низ целиот свет. Во Европа, особено во медитеранските земји и на Балканот, каде одгледувањето овци е од големо значење. Тешко дека има повеќе инфекции во Германија. Огромното мнозинство на болести најверојатно се јавува кај мигранти кои се заразиле во нивните земји на потекло. Можни се и инфекции од увезени кучиња. Болести на туристи кои се инфицираат додека патуваат во ендемски области се ретки.

Главниот домаќин на E. granulosus е кучето, поретко мачката. Откако јаделе сурови ларви кои содржат внатрешни ларви, возрасните тенија се развиваат кај кучето. Преживарите (особено овците, говедата) служат како средни домаќини. Ги внесуваат јајцата додека паселе на контаминирани пасишта. Во Полска, свињите се идентификувани како среден домаќин на E. granulosus. Како лажен домаќин, луѓето можат да бидат нападнати со фаза на ларва.

Интересно исто така

Ротавирусите (рота, латински = тркало) се главната причина за болнички црева кај новороденчиња и мали деца.

Етиопатогенеза

Можни начини на пренесување на паразитот преку јајцата излачувани со измет на главниот домаќин се директен контакт (крзно на главниот домаќин), размачкани инфекции, ракување со контаминирана почва или внесување на контаминирана храна. Особено постои висок ризик од инфекција во високи ендемични области каде има близок контакт со главниот домаќин (куче) под лоши хигиенски услови. Ларвите се изведуваат во цревата и стигнуваат до црниот дроб преку порталната вена, а од таму и други органи, како што се белите дробови.

Периодот на инкубација е променлив и може да се движи од неколку месеци до многу (10-20 години) години.

Нема зараза од личност до личност. Хируршкиот материјал не е заразен.

манифестација

Сите возрасни групи се погодени од цистична ехинококоза, вклучително и мали деца, деца и адолесценти.

Клиничка слика

Варијабилен клинички тек. Тоа зависи од локализацијата на цистите, нивната големина и инфламаторната реакција на домаќинот. Клиничката слика се карактеризира со бавно растечки цисти (особено во црниот дроб и белите дробови), кои можат да останат без симптоми неколку години и да станат симптоматски само преку масен раст, секундарна бактериска инфекција на цистите, цистобилијарни или бронхијални фистули или анафилактички реакции по прекин на цистите. . Повеќето пациенти влијаат само на еден орган.

Најчестите цисти се наоѓаат во црниот дроб (70%) и белите дробови (20%). Поголемите цисти на црниот дроб може да се почувствуваат како отпор во десниот горен дел на стомакот. Абдоминалната болка е често првиот симптом. Компресијата на жолчните канали и пренесувањето на содржината на цистите преку цистобилијарни фистули во жолчните канали доведуваат до опструкција на жолчката, евентуално придружена со холангитис. Истекувањето на хидатидна течност од циста може да доведе до лесни алергиски реакции и анафилактичен шок.

Секундарната ехинококоза може да резултира, на пример, од истекување на хидатидна течност во плевралната или перитонеалната празнина. Клиничките симптоми на ретките локации на цисти (вклучително церебрална, 'рбетна, срцева, остеозна) се поврзани со органи и разновидни.

Ремисии без терапија често се забележуваат и ја покажуваат бенигната природа на оваа болест се додека не е присутно ниту едно од ризичните соelвездија наведени погоре.

лабораторија

IHA, ELISA, IFT и Western Blot за откривање на антитела (види подолу Echinococcus spp.). Серолошката диференцијација на E. granulosus и E. multilocularis е можна со специфични ленти во Western Blot и во специфичен ELISA тест. Негативен резултат на серологија не исклучува болест.

хистологија

Дијагнозата може да се постави хистолошки од хируршки материјал и микроскопски од материјал за пункција (протосколици, крлежи). Дијагностички пункции може да се вршат само со оглед на посебните мерки на претпазливост (видете исто така под терапија).

дијагноза

Многу е тешко да се постави дијагноза во раните фази на болеста. Дијагностика, главно, со користење на методи за сликање (сонографија, КТ, МРТ). Фазата заснована на ултразвук е исклучително корисен инструмент за дијагностицирање, одлука за терапија и проценка на напредокот. Серологија (види подолу ехинококна серологија)

Диференцијална дијагноза

Дизонтогенетски цисти, бенигни и малигни тумори, апсцеси, туберкулоза, алвеоларна ехинококоза.

терапија

Третманот во назначените центри има смисла. Постојат неколку терапевтски опции, во зависност од клиничката слика и фазата на циста:

Стратегија за гледање и чекање за неактивни цисти кои не предизвикуваат функционални проблеми.
Третман со лекови со албендазол (со придружни прегледи).

Во најчестата манифестација, цисти на црниот дроб со ендоцистектомија и оментопластика или со процедури за ресекција. Албендазол се користи периоперативно.
Пункција-Аспирација-Инјектирање-Респирација (ПАР), при што инјекцијата на стерилизирачката супстанција (95% алкохол) се изведува само по безбедно исклучување на цистобилијарни фистули (види погоре). Албендазол се користи за периинвенционален третман.

Совети)

Според Дел 7 (3) IfSG, RKI ќе може да обезбеди директен или индиректен доказ за Echinococcus sp. не е пријавено по име. Извештаите мора да бидат доставени до РКИ најдоцна во рок од 2 недели откако ќе станат свесни.

Препорачани написи

По земањето на олмесартан, инхибитор на АТ1 рецептор, често може да се доживеат несакани ефекти како што се инфекции на дишните патишта.