Цитомегалија (ЦМВ) • симптоми, бременост; третман

Инфекцијата со цитомегаловирус (ЦМВ) за време на бременоста е опасна по живот за нероденото дете. Кој друг е изложен на ризик, кои симптоми укажуваат на цитомегалија и како може да се избегне инфекцијата

цитомегалија

Цитомегалија е всушност безопасна заразна болест. Кај деца и возрасни со недопрен имунолошки систем, тој обично нема симптоми. Сепак, инфекцијата со цитомегаловирус за време на бременоста може да биде многу опасна за нероденото бебе. Курс кој го загрозува животот е можен и кај лица со имунитет. Сè за симптомите, третманот и како да се избегне инфекција со цитомегаловирус.

Содржина на статијата на прв поглед:

Што е цитомегалија?

Цитомегалија (исто така наречена цитомегалија, порано инклузивно заболување на телото) е најчеста заразна болест кај неродени и новородени бебиња. Се смета дека е главната причина за ненаследната штета како што е интелектуална попреченост или оштетување на слухот.

Инфекцијата со цитомегаловирус не е во опасност само за неродени бебиња и бебиња, туку и за лица со сериозно ослабен имунолошки систем, како што се оние заразени со ХИВ или пациенти со трансплантација. За нив, инфекцијата може да доведе до сериозни компликации, како што се воспаление на мозокот или пневмонија.

Инфекцијата со цитомегаловирус не е опасна за здрави, имунокомпетентни луѓе. Во огромното мнозинство на случаи, овие симптоми се најмногу благи симптоми слични на грип.

Причина и патишта на инфекција во цитомегалија

Болеста е активирана од цитомегаловирус (кратко CMV). Во медицината, кратенката HCMV се користи и за човечки цитомегаловирус. ЦМВ припаѓа на семејството на хуман херпес вирус (HHV-5) и, како и сите херпес вируси, останува во организмот цел живот по инфекцијата. Ова значи дека вирусот може повторно да се активира во секое време и да доведе до нова епидемија на болеста. Дури и ако епидемијата на цитомегаловирус обично остане асимптоматска, заразеното лице го пролева вирусот и е потенцијално заразно за другите луѓе. Човечкиот цитомегаловирус е широко распространет ширум светот. Околу 90 проценти од сите луѓе го носат со себе.

Инфекција можна преку сите телесни течности

Инфекцијата може да се појави преку скоро сите телесни течности: крвта, плунката, солзите, мајчиното млеко, урината и спермата на болни луѓе се заразни. Сепак, контактот мора да биде релативно близок. Слично на тоа, вирусот може да се пренесе преку сексуален однос, трансфузија на крв, бакнување и галење на сопственото дете или доење на бебето. Покрај тоа, вирусот ја преминува плацентата, што значи дека може да се пренесе од мајката на нероденото дете за време на бременоста.

Долг период на инкубација

Времето од инфекција до почетокот на болеста (период на инкубација) е помеѓу три и дванаесет недели за цитомегалија; првите симптоми обично се појавуваат по четири до шест недели.

Цитомегалија во бременоста

Студија на институтот Роберт Кох во 2014 година покажа дека само 47 проценти од сите бремени жени имале антитела против цитомегаловирусот. Повторното активирање на вирусот обично нема последици врз овие жени и нивните деца. Меѓутоа, ако се појави почетна инфекција за време на бременоста, тоа е потенцијално опасно по живот за нероденото дете.

Инфекцијата е особено опасна за време на првиот триместар од бременоста. Тогаш тоа може да доведе до сериозно оштетување и вклучително и смрт на фетусот и бременост абортус. Сепак, за тоа време веројатноста за пренесување на фетусот е само околу 30-40 проценти. Како што напредува бременоста, веројатноста детето да се зарази се зголемува, но ризикот од оштетување е значително помал. Експертите проценуваат дека на секои 1.000 бремености, околу едно или две деца имаат трајно оштетување како резултат на ЦМВ инфекција.

ЦМВ инфекција од доење

Кај жени кои веќе имале инфекција со цитомегалија, 95 проценти од вирусот може да се најде во мајчиното млеко и може да се пренесе на детето додека дои.

Предвремено родените бебиња се особено изложени на ризик, особено ако се родени пред 33-та недела од бременоста или со родилна тежина помала од 1.500 грама. Компликации како што се овие може да бидат воспаление на црниот дроб (хепатитис), пневмонија (пневмонија) или крварење во кожата (петехии). Во случај на незрели предвремено родени бебиња, мајчиното млеко мора да се пастеризира како мерка на претпазливост за да се уништи вирусот.

Цитомегаловирусната инфекција обично не е изложена на ризик за зрели, здрави новороденчиња. Инфекцијата со ЦМВ е скоро секогаш без симптоми и некомплицирана.

Цитомегалија поврзана со имуносупресија

Имуносупресија е слабеење или потиснување на имунолошкиот систем, на пример, предизвикано од вроден или стекнат имунолошки дефицит, на пример, во случај на ХИВ инфекции. Дури и кај пациенти кои добиле трансплантација на орган или донација на коскена срцевина, нивниот сопствен имунолошки систем треба да се потисне за да се спречи отфрлање на странски орган. И почетната инфекција и повторното активирање на цитомегаловирусот се крајно опасни за овие луѓе.

Симптоми на цитомегалија

Инфекцијата со цитомегаловирус е асимптоматска кај околу 90 проценти од погодените, т.е. без типични симптоми. Останатите десет проценти покажуваат неспецифични симптоми слични на грип, како што се:

  • Респираторни проблеми, кашлица
  • Исцрпеност
  • главоболка
  • Болки во телото
  • Треска
  • отечени лимфни јазли
  • ретко: оток на црниот дроб (хепатомегалија)

Во однос на диференцијалната дијагноза, треба да се земат предвид инфекции слични на грип или инфективна мононуклеоза.

Симптоми во бременоста

Повеќето бремени жени со недопрен имунолошки систем, исто така, не покажуваат симптоми или само многу малку симптоми. Симптомите слични на грип споменати погоре се појавуваат кај околу петтина од бремените жени. Се препорачува ЦМВ-тест ако постои сомневање за почетна инфекција за време на бременоста, на пример, ако бремената жена страда од кашлица.

Симптоми кај лица со имунитет

Луѓето без недопрен имунолошки систем често развиваат CMV инфекција сериозно. Болеста се појавува кај нив со следниве симптоми, меѓу другите:

  • Треска
  • Мускулна болка (мијалгија), болка во зглобовите
  • силни општи симптоми

Тие често имаат сериозни компликации како што се:

  • Ретинално воспаление (ЦТВ ретинитис)
  • Воспаление на белите дробови (пневмонија)
  • Воспаление на мозокот (енцефалитис)
  • Воспаление на цревата (езофагитис)
  • Воспаление на тенкото црево (ентеритис)
  • Воспаление на жолчните канали (холангитис)
  • Воспаление на црниот дроб (хепатитис)
  • Воспаление на панкреасот (панкреатит)

Дијагноза: цитомегалија со определување на антитела

Ако постои сомневање за инфекција со ЦМВ, се користи тест за антитела за да се потврди инфекцијата. Кај бремени жени, антителата се собираат во серумот (крв). Кај нероденото дете, тестот може да се изврши со утврдување на антитела во амнионската течност. Инаку, ткивните клетки во урината исто така може да се користат за дијагностицирање, на пример кај бебиња. Тука се појавуваат типичните тела за вклучување, исто така наречени клетки на бувот.

ЦМВ-тест кај бремени жени

Бремените жени со несигурен имунолошки статус можат да направат тест за цитомегалија пред планираната бременост или откако ќе се утврди бременоста. Сепак, овој тест не е дел од нормалните бенефиции за мајчинството и не е покриен со законско здравствено осигурување. Цената е околу 15 евра.

Што вели ЦМВ-тестот?

Ако тестот покажа дека бремената жена нема антитела, треба да се информира за можни превентивни хигиенски мерки, особено ако има контакт со мали деца под три години. Антивирусна терапија за претпазливост не се препорачува.

Ако ЦМВ тестот укажува на неодамнешна нова инфекција, развојот на нероденото дете треба да се следи многу внимателно со ултразвук и да се изврши амниоцентеза доколку е потребно.

Терапија и профилакса во цитомегалија

ЦМВ инфекцијата не се лекува кај деца и возрасни со здрав имунолошки систем. Кај имунокомпромитирани лица, третманот или, доколку е потребно, администрација на претпазливост (профилакса) со антивирусни лекови, т.н. антивирусни, се покажа како ефикасна во случај на опасни вирусни инфекции. Тие го намалуваат вирусното оптоварување спречувајќи вируси да се размножуваат во телото. Антибиотиците, пак, се целосно неефикасни за вирусни инфекции.

Што да направите во случај на инфекција со цитомегалија за време на бременоста?

Ако е откриена прва ЦМВ инфекција за време на бременоста, се разгледува опцијата за антивирусна терапија. Сепак, овој третман се препорачува само ако на бебето му е дијагностицирана инфекција, бидејќи активните состојки можат да имаат сериозни несакани ефекти. Истата терапија може да се даде и ако бебето е заразено за време или по кратко време по раѓањето. Во овие случаи, антивирусните лекови се сметаат за „третман без обележување“: тие не се одобрени од компаниите за здравствено осигурување и треба да се плаќаат сами. Тие исто така треба да се користат само според најстрогата индикација.

Третман на цитомегалија кај имуносупресивни лица

Во случај на акутна ЦМВ инфекција, антивирусни лекови се администрираат во високи дози на имунокомпромитирани лица најмалку три недели и, доколку е потребно, подолго. Понекогаш е неопходен и доживотно лекување со антивирусни лекови со ниски дози.

Цитомегалија: курс, компликации и прогноза

Во повеќето случаи, инфекцијата со ЦМВ е целосно безопасна и кај мали деца и кај возрасни. Компликации главно се јавуваат кај неродени или новородени бебиња кои сè уште немаат имунолошка заштита или кај луѓе чија имунолошка заштита е намалена или воопшто не е достапна.

Компликации од инфекција со ЦМВ за време на бременоста

Огромното мнозинство на деца кои се заразени во матката се раѓаат здрави. Само околу десет проценти покажуваат симптоми како што се:

Дефицитивно раѓање, незрелост на детето

Нарушувања во централниот нервен систем, хидроцефалус ("вода вода"), намален обем на черепот, калцификации во мозокот

ментална ретардација

Воспаление на окото, воспаление на мрежницата (ретинитис)

Воспаление на црниот дроб (хепатитис), жолтица (иктерус), зголемен црн дроб и слезина (хепатоспленомегалија)

Можни долгорочни ефекти на ЦМВ инфекција

Одложувањата во говорот, когнитивните нарушувања или проблеми со слухот честопати се појавуваат кај децата само кога ќе започнат со училиште. Но, тогаш тие ретко се препознаваат како можни доцни ефекти на пренатална ЦМВ инфекција. Можни последици се:

  • Оштетување на слухот до глувост
  • Визуелно оштетување до слепило
  • психомоторна ретардација
  • заостанат раст
  • Тешкотии во учењето (дефицит на интелигенција)
  • Дефекти на забите

Најчеста компликација е губење на слухот. Затоа, ако се знае дека детето има пренатална ЦМВ инфекција, нивниот слух треба редовно да се тестира.

Спречете цитомегалија: избегнувајте зараза

Досега нема ефективна вакцинација против ЦМВ. Бремените жени и другите луѓе во ризик можат значително да го намалат ризикот од инфекција преку едноставни хигиенски правила. Овие правила се особено важни кога се работи со мали деца, бидејќи големи количини на вируси можат да се пренесат незабележано преку плунка или урина.

Правила за хигиена за бремени жени за да се избегне инфекција со ЦМВ

Избегнувајте бакнување на мали деца (вклучувајќи ги и вашите) ако е можно во устата

Не ставајте цуцла во уста или лижете ја

Не консумирајте преостаната храна од мали деца

Не користете користени чаши, чаши или прибор за јадење што припаѓаат на деца

Измијте ги рацете по менување на пелени, хранење, дување на нос или допирање на играчки кои станаа многу плунка

Миење на рацете со топла вода и сапун

Цитомегаловирусот не е особено отпорен. Нормално е да се мијат рацете или да се чистат површините со топла вода и сапун. Не мора да се изврши посебна дезинфекција.

Забрана за вработување на бремени жени

На бремените жени кои сè уште не биле заразени со ЦМВ, им е забрането да работат во установи за згрижување деца под три години. Ова особено ги погодува наставниците во дневните расадници, дневните центри и градинките. Дури и со постари, на пример, деца со посебни потреби, бремените жени не треба да менуваат пелени или да се грижат за тоалетот.

Јајце клетката се оплодува во моментот кога спермата на човекот продира во јајце клетката. Сепак, сексуалниот однос не секогаш доведува до оплодување.

Абортусите се често скриена тема и тест за ментален стрес. Што да направите по спонтан абортус и кога повторно да забремените повеќе.

Бремените жени треба целосно да избегнуваат пиво, вино, пенливо вино или тврда алкохол - повеќе од самиот почеток.

Почетокот на породувањето, губење на амнионска течност и други симптоми го најавуваат раѓањето повеќе.

Дали сакате информации за специфични симптоми или медицински совет? Овде можете да ги поставите вашите прашања до нашите експерти или други корисници на Lifeline!

Ултразвучните абнормалности можат да укажат на трисомија 18 за време на бременоста повеќе.

Камењата во мочниот меур можат да бидат со големина на пилешко јајце. Дознајте повеќе за симптомите и третманот тука. повеќе.

Многу луѓе стравуваат од втор бран. Како може да се заштитите?

Дискутирајте преку Интернет со медицински професионалци и други експерти.

Тековни теми за вашето здравје преку е-пошта бесплатно.