Цревна хирургија
Човечкото црево е низводно од желудникот и се состои од тенкото црево и дебелото црево. Тенкото црево е долго околу 2,5 до 4 м и се користи за апсорпција на течности и компоненти на храна. Болести на тенкото црево се ретки, освен за дуоденални улкуси. На Функција на дебелото црево, кој е составен од дебелото црево и ректумот (исто така наречен ректум), се состои во задебелување на столицата со дехидрација. Дебелото црево е во форма на рамка околу тенкото црево. Во ректумот, кој ги покрива последните 15 см од дебелото црево, столицата се собира до столицата (дефекација).
Апендицитис, воспаление на слепото црево
Апендицитисот најчесто се јавува во детството и раната зрелост. Заеднички симптоми вклучуваат болка во десниот долен дел на стомакот и гадење. Причината за воспаление на слепото црево обично останува нејасна во одделни случаи. Секогаш постои ризик од пукање на слепото црево. Дијагнозата често не е лесна. Децата, особено, често не можат прецизно да ги опишат симптомите. Многу слични поплаки се среќаваат кај запек, гинеколошки заболувања и заразни болести.
Ако се постави дијагноза на воспаление на слепото црево, се врши хируршка интервенција. Ние обично го правиме ова лапароскопски (користејќи ја техниката на клучалката). Ова е особено препорачливо доколку наодите се нејасни. Покрај тоа, методот на клучалка нуди и други предности како што се помалку болка поради помали рани и помалку инфекции на рани. За време на операцијата, додатокот е прикажан и депониран во неговата база. Основата е заклучена.
Рак на дебелото црево
Т.н. колоректален карцином е втор најчест карцином кај мажи и жени и обично се јавува на возраст од 50 до 70 години. Секој 20-ти Германец ќе има рак на дебелото црево во текот на својот живот. Првите симптоми се неспецифични: често проток на крв во перана и неправилности или промени во движењето на дебелото црево. Туморот се дијагностицира со помош на колоноскопија и земање примероци од ткиво.
Ако туморот е непрооден преку ендоскоп, можно е рендгенско испитување на дебелото црево преку клизма со контрастно средство. Покрај тоа, се прави рентген на белите дробови и ултразвучен преглед на абдоменот. Ако туморот е во ректумот, исто така се прават ректоскопија (ректоскопија) и ендосонографија (ректален ултразвук). Во случај на напредни ректални тумори, ан радиотерапија изведено (неоадјувантен третман). Тука соработуваме тесно со X-Care радиотерапевтска пракса во Трир Ехранг.
Терапија по избор за колоректален карцином е радикално хируршко отстранување на туморот вклучувајќи ги и околните лимфни садови и лимфни јазли. Хируршката процедура зависи од големината и локацијата на туморот. Во случај на тумори на ректумот, ректалната ресекција се спроведува со отстранување на околните лимфа и крвни садови (тотална мезоректална ексцизија, ТМЕ). За да се заштити спојот на конците во долната третина на ректумот, често е корисно да се создаде привремено излегување на вештачко црево (заштитна стома). Овој излез обично може да се одложи по неколку недели.
Меѓутоа, ако растојанието помеѓу туморот и мускулот на сфинктерот е премногу мало, мускулот на сфинктерот исто така мора да се отстрани од онколошки причини (абдоминоперинеално ректално продолжување/ректална ампутација). Се создава постојан вештачки анус (СТОМА). Потоа следува хемотерапија или радиотерапија, во зависност од фазата на испитување на ткивото. На хемотерапија може во соработка со практиката на онколошкиот специјалист Др. Танер може да се направи и во нашата клиника. Пред таква операција, се разбира, ќе добиете детални совети и информации.
Улцеративен колитис
Улцеративен колитис е хронично воспаление на слузницата на дебелото црево што доведува до честа лигава дијареја. Пациентите се жалат и на грчеви во стомакот. Причината за оваа болест не е точно разбрана. Се дискутира за генетските фактори. Дијагнозата се поставува со помош на колоноскопија или рендгенски преглед на цревата. Во текот на болеста, може да се појават компликации како што се перфорација и крварење. Ракот на дебелото црево е фаворизиран кај оваа хронична инфламаторна болест.
Терапијата првично е конзервативна со лекови. Меѓутоа, ако компликации како што се крварење, перфорации или таканаречен токсичен мегаколон (бактериски токсини предизвикуваат парализа на цревните мускули, што резултира со екстремно ширење на цревата), операцијата е неопходна.
Откако болеста напредувала повеќе од 15 години, веројатноста за појава на карцином се зголемува, така што треба да се дискутира за целосно отстранување на дебелото црево (колектомија со проктомукосектомија). Овде, тенкото црево е поврзано со мускулот на сфинктерот откако ќе се формира неоректум (торбичка). Создавањето на вештачки анус може да биде потребно привремено. Операцијата може да се изврши и лапароскопски (со помош на техниката на клучалката). Лекувањето на болеста е можно преку отстранување на дебелото црево.
Кронова болест
Кронова болест е хронично воспалително заболување на целиот гастроинтестинален тракт, кое често се карактеризира со дијареја. Фистулите (воспалителни врски помеѓу цревата и другите органи) исто така можат да бидат првиот знак. Причините засега се нејасни. Можни компликации се крварење, апсцеси и интестинална опструкција како резултат на воспаление или затегнатост со лузни. Наезда е претежно локализирана во сегменти. Најчесто е погодена последната област на тенкото црево (илеум, терминален илеум).
Терапијата првично е конзервативна со употреба на разни форми на антиинфламаторни лекови. Индикацијата за операција е претпазлива. Како и да е, ако се појават компликации (стегања, фистули, апсцеси), операцијата мора да се изведува често. Погодениот дел се отстранува ретко. Таквите операции се исто така можни со помош на минимално инвазивна технологија (лапароскопска ресекција на сегменти) кај соодветни пациенти.
Дивертикулоза/дивертикулитис
Дивертикулите се испакнатини на целиот wallид на шуплив орган (вистински дивертикулум) или само на внатрешните слоеви предизвикани од јаз во мускулот (лажен дивертикулум). Дивертикула може да се појави на кој било дел од гастроинтестиналниот тракт. Дивертикулозата најмногу се јавува во S-цревата (сигма) како сигмоидна дивертикулоза. Причините се, меѓу другото, диета со малку растителни влакна и сиромашна со растителни влакна, што го продолжува времето на транзит на цревата. Ако овие торбички станат воспалени, се зборува за дивертикулитис.
Првите воспалителни експлозии на некомплициран дивертикулитис обично може да се третираат конзервативно со воздржување од храна и администрација на антибиотици. Доколку се појават посериозни компликации како што се крварење во перана, фистула (воспалителни врски помеѓу цревата и други органи), апсцеси или перфорација (пробив) на цревниот wallид со перитонитис или ако воспалителните напади се повторуваат неколку пати во кратки периоди, потребна е операција.
Доколку треба да се изврши операција во итен случај, воспалениот дел од цревата се отстранува со отворена операција и често се создава вештачки анус привремено („Хартман ОП“). Враќањето на цревниот континуитет се јавува по заздравување на воспалителната реакција по временски интервал од обично 3-6 месеци.
Во планираната ситуација, операцијата може да се изврши како лапароскопска постапка со употреба на техниката на клучалката. Наместо подолг засек на стомакот, се прават неколку помали засеци (1 см во должина) и поголем засек (приближно 5 см) за да се добие интестиналниот препарат. Пациенти кои претходно не морале да бидат подложени на голема абдоминална операција се соодветни. Покрај помалата лузна (козметика), предностите се забрзано закрепнување. По отстранувањето на цревниот дел што го носи дивертикулумот, преостанатите цревни краеви се зашиваат заедно (анастомоза).