Цревна инфекција кај деца - Причини, симптоми, дијагноза и третман
Цревна инфекција кај деца е група на заразни болести со различна етиологија кои се јавуваат при примарно оштетување на дигестивниот тракт, токсична реакција и дехидратација. Кај децата, цревната инфекција се манифестира преку треска, летаргија, губење на апетит, болки во стомакот, повраќање, дијареја. Дијагнозата на цревна инфекција кај децата се заснова на клинички и лабораториски податоци (анамнеза, симптоми, изолација на патогенот во изметот, откривање на специфични антитела во крвта). Со цревна инфекција кај деца, се пропишуваат антимикробни лекови, бактериофаги, ентеросорбенти; за време на траењето на третманот важно е да се следи диетата и да се изврши рехидратација.
Цревна инфекција кај деца
Цревна инфекција кај деца - акутни бактериски и вирусни заразни болести, придружени со цревен синдром, интоксикација и дехидрација. Во структурата на инфективниот морбидитет кај педијатријата, цревните инфекции кај децата го заземаат второто место по АРВИ. Подложноста на цревни инфекции кај деца е 2,5-3 пати поголема отколку кај возрасните. Околу половина од случаите на цревни инфекции кај деца се јавуваат рано (до 3 годишна возраст). Цревната инфекција кај мало дете е посериозна и може да биде придружена со хипотрофија, развој на дисбиоза и ензимски дефицит, како и намален имунитет. Честото повторување на епизоди на инфекција предизвикува кршење на физичкиот и невропсихолошкиот развој на децата.
Причини за цревни инфекции кај деца
Спектарот на патогени предизвикувачи на цревни инфекции кај децата е исклучително широк. Грам-негативни ентеробактерии (Шигела, Салмонела, Кампилобактер, Ешерихија, Јерсинија) и условно патогена флора (Клебсиела, Клостридиум, Протеус, Стафилокок и др.) Се најчестите патогени микроорганизми. Покрај тоа, постојат цревни инфекции предизвикани од вирусни патогени (ротавируси, ентеровируси, аденовируси), протозои (iardардија, амеба, кокцидија) и габи. Заедничките својства на сите патогени одговорни за развој на клинички манифестации се ентеропатогеност, способност да се синтетизираат ендо- и егзотоксини.
Инфекцијата на децата со цревни инфекции се јавува преку фекално-орален механизам на храна (преку храна), вода, контактно домаќинство (преку садови, валкани раце, играчки, предмети за домаќинството итн.). Ендогена инфекција со опортунистички бактерии е можна кај ослабени деца со ниска имунолошка реактивност. Изворот на OCI може да биде носител, пациент со исчистена или манифестирана форма на болеста и домашни миленици. Во развојот на цревни инфекции кај децата, важната улога игра кршењето на правилата за подготовка и складирање на храна, прием на детски носители на инфекција со тонзилитис, фурункулоза, стрептодерма, итн.
Најчесто забележани спорадични случаи на цревни инфекции кај деца, иако групни, па дури и епидемиски епидемии се можни со инфекции со храна или вода. Зголемувањето на инциденцата на одредени цревни инфекции кај децата е сезонско: на пример, дизентерија е почеста во лето и есен и инфекција со ротавирус во зима.
Преваленцата на цревни инфекции кај децата се должи на епидемиолошките карактеристики (висока преваленца и заразност на патогени микроорганизми, нивна висока отпорност на фактори на животната средина), анатомски и физиолошки карактеристики на дигестивниот систем на детето (мала киселост на гастричен сок), несовршени одбранбени механизми (мала концентрација на IgA). Инциденцата на деца со акутна цревна инфекција придонесува за кршење на нормалната цревна микробиота, непочитување на правилата за хигиена, лоши санитарни и хигиенски услови за живот.
Класификација на цревни инфекции кај деца
Според клиничкиот и етиолошкиот принцип под цревни инфекции, најчесто регистрирани кај деца и адолесценти, изолирана Шигела (Рур), салмонелоза, колибацилоза (ехшерихиоза), јерзиниоза, кампилобактериоза, криптоспоридиоза, ротавирусна инфекција, цревна инфекција и стафилококи.
Во зависност од тежината и карактеристиките на симптомите за цревни инфекции кај деца, може да биде типичен (лесен, среден, тежок) и атипичен (исчистен, хипер). Тежината на клиниката се проценува според степенот на гастроинтестинални лезии, дехидратација и интоксикација.
Природата на локалните манифестации кај цревни инфекции кај децата зависи од уништување на ГИ, и затоа придружен гастритис, ентеритис, колитис, гастроентеритис, гастроентероколитет, ентероколитис. Покрај локализираните форми, доенчиња и изнемоштени деца можат да развијат генерализирани форми на инфекција, бидејќи патогенот се шири надвор од дигестивниот тракт.
За време на цревни инфекции кај деца изолирани акутни (1,5 месеци), продолжени (повеќе од 1,5 месеци) и хронични (над 5-6 месеци) фаза.
Симптоми на цревна инфекција кај деца
Дизентерија кај деца
По краток период на инкубација (1-7 дена) значително зголемена температура (до 39-40 ° C), зголемен замор и слабост, намален апетит, можно е повраќање. Наспроти позадината на треска, има главоболка, треска, понекогаш - делириум, конвулзии, губење на свеста. Цревната инфекција кај деца е придружена со грчеви абдоминална болка локализирана во левиот препоните, феномени на дистален колитис (болка и спазам на сигмоиден колон, уринарна итност со пролапс на ректумот), симптоми sfinkterita. Фреквенцијата на дефекацијата може да варира од 4-6 до 15-20 пати на ден. Во дизентерија, течни столици со нечистотии на заматена слуз и крв. Во тешки форми на дизентерија, може да се развие хеморагичен синдром, вклучително и цревно крварење.
Кај мали деца со цревни инфекции, општата интоксикација е поголема од синдромот на колитис, почесто се јавуваат хемодинамички, електролитни и нарушувања на метаболизмот на протеините. Најлесна цревна инфекција предизвикана од зоната Шигела кај деца; потешко - Шигела Флекснер и Григорез-Шига.
Салмонелоза кај деца
Најчесто (во 90% од случаите) се развива гастроинтестиналната форма на салмонелоза, која се јавува како гастритис, гастроентеритис, гастроентероколитис. Карактеристични се субакутен почеток, пораст на треска, слабост, повраќање, хепатоспленомегалија. Изметот за салмонелоза е течен, обилен, фекален, во боите „мочуришна кал“, со примеси на слуз и крв. Обично оваа форма на цревна инфекција завршува со закрепнување, но доенчињата можат да бидат фатални поради тешка цревна токсичност.
Цревна инфекција слична на инфлуенца (респираторна) се јавува кај 4-5% од децата. Во оваа форма, салмонелата се наоѓа во сеидбата на материјалот од грлото. Неговиот тек се карактеризира со треска, главоболка, артралгија и мијалгија, симптоми на ринитис, фарингитис, конјунктивитис. На дел од кардиоваскуларниот систем, се забележува тахикардија и артериска хипотензија.
Форма на салмонелоза слична на тифус кај деца претставува 2% од клиничките случаи. Се јавува со долг период на треска (до 3-4 недели), тешка интоксикација, дисфункција на кардиоваскуларниот систем (тахикардија, брадикардија).
Септичка форма на цревна инфекција обично се развива кај деца кои имаат неповолна преморбидна позадина во првите неколку месеци од животот. Зафаќа околу 2-3% од случаите на салмонелоза кај деца. Болеста е исклучително тешка, придружена со сепса или сепса, повреда на сите видови метаболизам, развој на сериозни компликации (пневмонија, паренхимален хепатитис, плунка на паротид, менингитис, остеомиелитис).
Ешерихиоза кај деца
Оваа група на цревни инфекции кај децата е екстремно обемна и вклучува колиформни инфекции предизвикани од ентеропатогена, ентеротоксична, ентероинвазивна и ентерохеморагична ешерихија.
Кај деца, колибацилозата доведува до цревна инфекција со субфебрилна или фебрилна треска, слабост, летаргија, губење на апетит, постојано повраќање или подригнување и гасови. Се карактеризира со водена дијареја (обилно, прскање столици со жолта боја со мешавина на слуз), што брзо доведува до дехидратација и развој на десикоза. Во случај на колибацилоза предизвикана од ентерохеморагична ешерихија, дијарејата е крвава.
Како резултат на дехидратација, детето развива сува кожа и мукозни мембрани, ја намалува еластичноста на тургорот и ткивата, ја намалува големата пролет и очното јаболко, ја намалува диурезата од типот на олигурија или анурија.
Инфекција со ротавирус кај деца
Најчесто тоа оди како акутен гастроентеритис или ентеритис. Просечниот период на инкубација е 1-3 дена. Сите симптоми на цревна инфекција кај деца се развиваат за еден ден, додека инфекцијата на гастроинтестиналниот тракт е комбинирана со катарални феномени.
Респираторниот синдром се карактеризира со хиперемија на грлото, течење на носот, болки во грлото, кашлица. Истовремено со инфекција на назофаринксот, се развиваат знаци на гастроентеритис: течна (водена, пенлива) столица со фреквенција на цревни активности 4-5-15 пати на ден, повраќање, реакција на температура, општа интоксикација. Времетраењето на цревната инфекција кај децата е 4-7 дена.
Цревна инфекција со стафилокок
Постои примарна цревна инфекција со стафилокок, поврзана со употреба на храна загадена со стафилокока и секундарна, како резултат на ширење на патогенот од други жаришта.
Текот на цревната инфекција кај децата се карактеризира со тешки ексикоцити и токсикоза, повраќање, зголемена столица до 10-15 пати на ден. Столицата е течна, водена, зеленикава, со мала мешавина на слуз. Со секундарни инфекции на стафилокок, кај позадината на спроводливата болест, се развиваат цревни симптоми: гноен отитис, пневмонија, стафилодерма, тонзилит, итн. Во овој случај, болеста може да трае долг повлажен тек.
Дијагностицирање на цревни инфекции кај деца
Врз основа на истрагата, епидемиолошките и клиничките податоци, педијатар (детски специјалист за инфективни болести) може да претпостави само веројатност за цревна инфекција кај деца, но етиолошкото декодирање е можно само врз основа на лабораториски податоци.
Главната улога во потврдувањето на дијагнозата на цревна инфекција кај децата се игра со бактериолошки преглед на измет, што треба да се спроведе што е можно порано пред почетокот на еотиотропската терапија. Во случај на генерализирана форма на цревна инфекција кај деца, сее крв за стерилитет, бактериолошко испитување на урина, цереброспинална течност.
Серолошките методи (РПГА, ЕЛИСА, РСК) кои овозможуваат присуство на А на предизвикувачкиот агенс во крвта на пациентот од 5-тиот ден по почетокот на болеста имаат одредена дијагностичка вредност. Со студиската копрограма можете да го одредите процесот на локализација во гастроинтестиналниот тракт.
Со цревни инфекции кај деца, потребно е да се исклучат акутен апендицитис, панкреатит, дефицит на лактаза, билијарна дискинезија и други патологии. За таа цел, се вршат консултации со детски хирург и детски гастроентеролог.
Третман на цревни инфекции кај деца
Сеопфатен третман на цревни инфекции кај деца вклучува организација на терапевтска исхрана; орална рехидратација, етиотропна, патогенетска и симптоматска терапија.
Диетата за деца со цревни инфекции бара намалување на количината на храна, зголемување на разновидноста на диети, користење мешавини збогатени со заштитни фактори и употреба на пире, лесно сварлива храна. Важен дел од третманот на цревни инфекции кај децата е орална рехидратација со гликозно-солени раствори, многу пиење. Се одржува до крајот на загубата на течности. Кога оралната исхрана и хидратацијата се невозможни, се пропишува инфузиона терапија: интравенски се даваат раствори на глукоза, рингер, албумин, итн.
Етиотропската терапија на цревни инфекции кај деца се спроведува со антибиотици и цревни антисептици (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксична киселина) и ентеросорбенти. Прикажан е прием на специфични бактериофаги и лактоглобулини (салмонела, дизентерин, колипротеин, клебсиела и сл.), Како и имуноглобулини (антиротивирус, итн.). Патогенетската терапија вклучува назначување на ензими, антихистаминици; Симптоматскиот третман вклучува антипиретик, спазмолитик. За време на периодот на опоравување, потребно е да се поправи дисбактериозата, да се земат витамини и адаптогени.
Прогнозата и спречувањето на цревни инфекции кај деца
Навремено откривање и соодветна терапија обезбедуваат целосно закрепнување на децата по цревна инфекција. Имунитетот по OCI е нестабилен. Кај тешки форми на цревни инфекции кај деца може да се развие хиповолемичен шок, ДИЦ, пулмонален едем, акутна бубрежна слабост, акутна срцева слабост и инфективно-токсичен шок.
Основата за спречување на цревни инфекции кај децата е усогласеност со хигиенските и хигиенските стандарди: правилно складирање и термичка обработка на производи, заштита на вода од загадување, изолација на пациенти, дезинфекција на играчки и садови во детски установи, практикување на лични хигиенски вештини кај деца. Кога се грижи за бебе, мајката не треба да го занемари лекувањето на млечните жлезди пред хранењето, лекувањето на брадавиците и шишињата, миењето на рацете по менувањето на пелени и миењето на бебето.
Децата кои стапуваат во контакт со пациенти со интестинална инфекција се бактериолошки преглед и набудувани 7 дена.