Цревни опструкции причини, знаци на предупредување, симптоми, третман

Д-р медицински Мира Зајдел е хонорарна писателка на медицинскиот тим НетДоктор.

Карола Фелхнер е хонорарна писателка во медицинскиот оддел НетДоктор и овластен советник за обука и исхрана. Работела за разни специјализирани списанија и портали на Интернет пред да стане хонорарен новинар во 2015 година. Пред да започне со стажирање, студирала превод и толкување во Кемптен и Минхен.

На а Цревна опструкција (медицински илеус) всушност го затвора цревата. Останатата храна тешко или воопшто може да помине низ. Може да има различни причини за ова, но секогаш е итен случај што мора веднаш да се лекува во болницата! Чести предупредувачки знаци на опструкција на цревата се болка во стомакот, гадење и повраќање (од измет). Дознајте што може да предизвика опструкција на дебелото црево, како да ја препознаете и што лекарот може да стори за да ја врати функцијата на дебелото црево.

Краток преглед

Што е интестинална опструкција? целосна или делумна опструкција на цревниот премин; Технички термин: илеус
Причини: Механички пречки, како што се тумори, лузни, заробување на цревата во случај на ингвинална хернија, итн., Парализа или грчеви на цревниот wallид
Симптоми: малку поинаква во зависност од причината и сериозноста, но најмногу болка во стомакот, гадење и повраќање, надуен стомак
Третман:Празнење на цревата преку гастрична цевка, снабдување со хранливи материи и течности преку инфузија, лекови (олеснувачи на болка, средства против гадење и повраќање, антибиотици, итн.); Доколку е потребно, хируршко отстранување на пречката, вештачки анус
Истраги: Консултација со пациентот (анамнеза), физички преглед, процедури за сликање (рентген, ултразвук, евентуално компјутерска томографија)
Прогноза: Цревната опструкција е секогаш вонредна состојба! Колку побрзо се лекува, толку се поголеми шансите за преживување.

Цревна опструкција: опис и причини

Со интестинална опструкција (илеус), преминот низ тенкото или дебелото црево е целосно прекинат. Прелиминарната фаза на илеусот станува Субилеус наречен. Тоа е клинички сè уште не е целосно развиена интестинална опструкција.

Ако цревата веќе не може да ја поминува својата содржина како и обично, таму се формира оптимално почва за размножување на бактериите. Ако влезат во крвотокот, постои ризик од труење на крвта (сепса). Цревата значително се шири поради акумулација на остатоци од храна и формирање гасови. Неговиот wallид станува тенок и подложен на пукнатини и дупки. Протекување на цревната содржина може да предизвика воспаление на перитонеумот (перитонитис).

Во исто време, ако цревата се блокира, тој веќе не може да ослободува крвни соли (електролити) и течности кои се важни за организмот во крвотокот. Се развива недостаток што може да биде опасен.

Цревна опструкција: причини и фактори на ризик

Опструкцијата на дебелото црево може да има различни причини. Во принцип, се прави разлика помеѓу следниве главни групи на илеус:

механичка интестинална опструкција: Цревна опструкција поради механичка опструкција; најчеста форма на илеус
функционална интестинална опструкција: Опструкција на дебелото црево поради нарушување во мускулите на дебелото црево. Ова првенствено го вклучува паралитичен илеус (Причина: парализа на цревните мускули). Ретко се случува спастичен илеус (Причина: грчеви на цревните мускули).

Механички илеус може да се претвори во комбинирана механичко-паралитичка опструкција на цревата без третман.

Механички илеус

Механичка интестинална опструкција може, на пример, да биде предизвикана од a Констрикција на крвните садови што го снабдуваат цревата (ингес на задушување) се јавуваат. Ова може да се случи со ингвинална хернија, на пример, кога парче црево е заробено во хернијалниот отвор (затвор). Илеус на задушување може да резултира и ако цревата се врти околу својата оска (волвулус) или парче црево е поставено над следниот дел од цревата (интусусцепција).

Во други случаи, механичка опструкција на цревата произлегува од а Поместување на луменот на цревата, на пример од туѓо тело, црви или тумор (како рак на дебелото црево). Тешките измет може да ги запушат и цревата (поточно: дебелото црево). Во ретки случаи, голем жолчен камен е пречка: во илеус на жолчен камен, wallидот на жолчното ќесе се пробива во соседното тенкото црево. Ова создава директна врска (фистула) со цревата. Голем жолчен камен може да помине низ ова и да го блокира или тенкото црево или преминот од тенкото во дебелото црево (илеоцекална валвула).

Понекогаш механичката опструкција на дебелото црево се базира на една Констрикција на цревниот лумен однадвор. Една можна причина е адхезии во стомакот како резултат на воспаление или операција. Таквите адхезии се нарекуваат „Брачен“, поради што тука се зборува за Бридинилеус. Туморите во стомакот исто така можат да ги притискаат цревата на таков начин што интестиналниот премин е попречен или прекинат. Ова може да се случи со екстензивен карцином на перитонеумот (перитонеална карциноза).

Често се слушаат цревни звуци, исто така наречени перисталтика на инјектирање, може да се слушнат кога цревата силно се притиска однадвор. Тие се појавуваат кога пулпата за храна се притисне со притисок преку намалениот цревен лумен.

Патолошки процеси во цревниот wallид Како на пример во хронично воспалително заболување на цревата (Кронова болест, улцеративен колитис) или воспалени цревни протуберанси (дивертикулитис) се исто така можни причини за механичка опструкција на цревата.

Паралитичен илеус

За разлика од механичката интестинална опструкција, кај паралитичниот илеус нема пречка да го блокира понатамошниот транспорт на храната, туку парализа на цревните мускули.

Оваа парализа може да биде резултат на васкуларни оклузии, на пример, поради згрутчување на крвта (тромби) формирани на самото место. Во овој случај, експертите зборуваат за една примарен паралитичен илеус. Тоа е почеста секундарен паралитичен илеус: Тука цревните мускули се парализирани од механички стимули, на пример со операција или тешки абдоминални заболувања (како што се перитонитис или апендицитис).

Можете да дознаете повеќе за причините, знаците и третманот на интестинална опструкција како резултат на парализа на цревниот wallид во статијата Паралитичен илеус.

Спастичен илеус

Опструкција на цревата предизвикана од грчеви на цревниот wallид е ретка. Може да биде резултат на труење со олово. Одредени метаболички болести, кои се сумирани под поимот порфирија, се исто така можни причини. Понекогаш спастична интестинална опструкција резултира и од инфекција со кружни црви (аскаријаза).

Цревна опструкција кај новороденчето

Дури и бебињата можат да добијат интестинална опструкција. Од една страна, дел од цревата може да се затвори од раѓање (цревна атрезија). Од друга страна, првата тврда столица (мекониум) на новороденчето може да ги заглави цревата. Лекарите тука зборуваат за илеус на мекониум. Мекониумот се состои меѓу другото од клетките на косата, кожата и мукозната мембрана проголтани во матката.

Илеусот на мекониум е обично рана индикација за вродена метаболна болест, цистична фиброза.

Цревна опструкција: симптоми

Не сите интестинални опструкции се исти. Не само што се разликуваат причините, симптомите варираат и во зависност од причината и сериозноста на интестиналната опструкција.

Механичка интестинална опструкција: симптоми

Симптоми на интестинална опструкција во механички тип се:

насилна болка во стомакот, слична на грчеви (колики), која се зголемува и намалува во брановите
акутен задржување на ветер и столче
Гадење и повраќање
проширен стомак
зголемен цревен ветер (надуеност)
Ерукција
забрзано чукање на срцето
Треска

Со илеусот на задушување, погодениот дел од цревата повеќе не се снабдува со крв. Болката тогаш е трајна. Покрај тоа, крвниот притисок опаѓа, пулсот забрзува и оние кои се погодени повраќаат силно - во екстремни случаи, дури и измет (повраќање).

Паралитична опструкција на дебелото црево: симптоми

Симптомите на интестинална опструкција во паралитичен тип се помалку изразени и се појавуваат со задоцнување. Гадење и повраќање измачувајте го пациентот дури и со оваа форма. Сепак, бидејќи цревата се парализирани нема звуци на дебелото црево да слуша. Во овој контекст, лекарите исто така зборуваат Гробна или мртва тишина. Болката не е ненадејна како кај механичката опструкција на цревата. Наместо тоа, тие се упорни и дифузни - погодените не можат јасно да опишат каде боли. Проширениот стомак е особено изразен, и со дополнителен перитонитис може да се претвори во тврд, напнат "стомачен тапан". Подоцна, засегнатото лице може да поврати течна цревна содржина.

Локацијата на илеусот влијае на симптомите

Понатаму, симптомите се разликуваат во зависност од тоа каде се појавува интестинална опструкција. Колку повисоко седи во цревата (на пример, во почетниот дел на тенкото црево), порано и потешко погодената личност повраќа. Во случај на длабоко вкоренета интестинална опструкција, симптомите започнуваат побавно (притаен) со губење на апетит, чувство на исполнетост, гадење и растечки абдоминален обем. Во понатамошниот тек, ѓубривото може да се скрши.

Цревната опструкција е акутна итна состојба! Без оглед на симптомите - засегнатите мора веднаш да одат на лекар. Без терапија, илеусот е скоро секогаш фатален!

Цревна опструкција: третман

Опструкцијата на дебелото црево е акутна итна состојба и мора да се лекува во болница!

Терапијата зависи од тоа што предизвикало опструкција на цревата и од каде се појавува во цревата. Доволно често конзервативни мерки. Во секој случај, пациентот прво мора да се откаже од јадење и пиење. Обично му се дава гастрична цевка за да се исцеди акумулираната цревна содржина. Покрај тоа, се дава инфузија за воведување на хранливи материи, течности и, доколку е потребно, лекови (на пример, за гадење и повраќање) директно во крвотокот. За да се провери количината на испуштена урина, лекарот може да вметне уринарен катетер.

Други конзервативни мерки што можат да бидат корисни во случај на интестинална опструкција се, на пример, клизма, топли и влажни абдоминални обвивки и администрација на лекови за стимулирање на цревната перисталтика.

А. хирургија е апсолутно неопходна во случај на илеус на задушување и оклузија на дебелото црево. Ако не е можна операција, тој ќе постави вештачки анус (анус пратернатуралис, стома).

По операцијата, на пациентот му се дава инфузија неколку дена. Само по првото движење на дебелото црево, полека почнувате да го придвижувате дебелото црево - прво со чај, потоа со течност, а подоцна и со пире храна. По околу десет дена, дозволена е лесно сварлива храна во форма на двопек, банана или компир.

Прочитајте повеќе за терапиите

Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука:

Цревна опструкција: прегледи и дијагноза

Ако постои сомневање за интестинална опструкција, лекарот детално го прашува засегнатото лице за тоа Медицинска историја (Анамнеза): Тој прашува, меѓу другото, уште од кога постојат симптомите, каде точно се појавува болката, кога последен пат поминале измет и цревни ветрови и дали пациентот имал абдоминална операција.

Потоа следи еден физички преглед: Лекарот го чувствува стомакот на пациентот и проверува дали абдоминалните мускули рефлексивно се напнуваат преку допир (напнатост на одбраната). Покрај тоа, стомакот се следи со стетоскоп. Ова може да даде индиции за тоа каков вид на опструкција на цревата станува збор. Ако може да се слушнат цревни звуци, ова повеќе укажува на механичка интестинална опструкција. Во отсуство на цревни звуци („гробна/мртва тишина во стомакот“), од друга страна, веројатно станува збор за паралитичен илеус.

Физичкиот преглед за интестинална опструкција вклучува и лекар со прст да го чувствува ректумот над анусот (ректален преглед).

Илеус може да се визуелизира со помош на a Рендгенски преглед. Веќе четири до пет часа по почетокот, Х-зраците покажуваат проширени цревни јамки со течност во нив. Ако постои сомневање за опструкција на дебелото црево, на пациентот често му се дава клизма со контрастно средство пред рентген. Снимките покажуваат точно каде се наоѓа бравата.

Исто така од страна на Ултразвучно лекарот честопати може да ја открие точната локација на интестиналната опструкција. Постојат стоечки јамки на цревата, а во некои случаи и слободна течност во стомакот, како и големи акумулации на гасови.

Во одредени случаи а Компјутерска томографија (КТ) може да биде корисно, на пример, ако постои сомневање за тумори или како подготовка за хируршки третман.

Прочитајте повеќе за прегледите

Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:

Цревна опструкција: тек на болеста и прогноза

Колку порано се открие интестинална опструкција, толку подобро може да се третира. Без третман, може да биде опасно по живот, на пример, ако се пробие wallидот на цревата (перфорација), се јавува воспалителна реакција (труење на крвта = сепса) поради бактериски токсин во крвотокот и предизвикува откажување на циркулацијата или повеќе органи, или недостаток на течности и електролити во телото доведува до шок.

Бидејќи химата останува во цревата, притисокот врз цревниот wallид опасно се зголемува. Чувствителната мукозна мембрана може да биде повредена (Муроза ерозии) Како резултат, дури и делови од цревниот wallид можат да изумрат (Некроза на цревниот wallид) Тогаш бактериите можат да мигрираат низ нив и да предизвикаат перитонитис - друга опасна по живот компликација на илеусот.

Смртноста од опструкција на цревата е од пет до 25 проценти. Секој час што поминува без третман го зголемува ризикот од смрт за околу еден процент.

Цревна опструкција: превенција

Ако сакате да спречите интестинална опструкција, треба да обрнете особено внимание на редовните движења на дебелото црево. Се препорачува диета богата со растителни влакна во форма на многу овошје, зеленчук и производи од цели зрна. Диететските влакна ја стимулираат цревната активност. Соодветен внес на течности (1,5 до 2 литри на ден) и редовно вежбање се исто така важни за редовно варење.

По операција на стомакот, понекогаш се формираат адхезии во стомакот, што може да предизвика илеус. Секој што имал абдоминална операција, затоа треба да биде особено внимателен за можни знаци од вас Цревна опструкција (болки во стомакот, отсутни движења на дебелото црево, итн.) И, доколку е потребно, рано посетете лекар.