Цревни полипи; Гастроентеролошка групна пракса
Полипи на дебелото црево: што да знаете за нив.
Тие обично се откриваат случајно за време на ендоскопија, бидејќи едвај предизвикуваат никакви симптоми. Но, ракот може да се развие од вас!
Полипите во цревата не се невообичаени. Фреквенцијата се зголемува со возраста. Се проценува дека секое петто до трето лице постаро од 60 години има барем еден полип во цревата. Полип со големина од еден сантиметар има еден процент ризик да содржи клетки на рак. Со полип во големина од четири сантиметри, овој ризик е веќе 20 проценти. Во 9 од 10 случаи, ракот на дебелото црево се развил од полип на дебелото црево.
Што има за цревни полипи и што е полип?
Полипите се израстоци или едноставно испакнатини на мукозната мембрана што излегуваат во внатрешноста на цревата. Додека полипите се наоѓаат низ целиот гастроинтестинален тракт, полипите се најчести во дебелото црево. Под микроскоп можете да видите дека постојат различни видови полипи. На пример, патолозите можат да разликуваат воспалителни полипи од тубуларни, вилозни, тубуловилни и назабени аденоми. Но, постојат и други манифестации.
Колку се опасни цревните полипи?
Тоа зависи од структурата на финото ткиво на индивидуалниот полип. Аденоматозни полипи, т.н. аденоми, претставуваат неоплазми, т.е. новоформирано ткиво. Не сите овие аденоми треба да бидат малигни, но со текот на годините ваквите неоплазми можат да се развијат во рак. Се проценува дека околу 5 од 100 полипи ќе се развијат во рак во текот на 10 години. 90 проценти од карциномите на дебелото црево се развиле од аденом. Лекарите ја нарекуваат оваа низа аденом-карцином. Знаеме дека колку е поголем бројот и големината на аденомите, толку е поголем ризикот од рак. Ако постои фамилијарна аденоматозна полипоза, веројатноста за развој на рак на дебелото црево е скоро 100 проценти.
Какви поплаки предизвикуваат полипите?
Како по правило, повеќето полипи се непријатни. Ако површината на полипот е повредена, може да се појави крварење. Оваа крв е тогаш видлива во столицата. Сепак, ваквото видливо крварење е ретко. Многу големи полипи ретко можат да доведат до запек. Повремено, полипите исто така можат да предизвикаат дијареја.
Како може некој да ги открие цревните полипи?
Како по правило, полипите на дебелото црево се откриваат случајно, за време на колоноскопија. Таквиот преглед за скрининг на карцином треба да се изврши најдоцна од 55-та година од животот. Од оваа возраст па натаму, компанијата за здравствено осигурување ќе ги покрива трошоците за ваквиот скрининг преглед. Многу експерти се на мислење дека оваа мерка на претпазливост има смисла од 45-та година од животот. По соодветно чистење на дебелото црево (лаксативна мерка), лекарот-гастроентеролог може да ја испита внатрешноста на дебелото црево и да ги идентификува и отстрани полипите. За жал, околу половина од сите подобни пациенти не одат на лекар. Обично ги наоѓаме причините за незнаење, срам, но и страв од прегледот и резултатот. Во рацете на искусни лекари, колоноскопијата може да се изврши со мал ризик и без голем стрес за пациентот. Современата опрема и употребата на јаглерод диоксид наместо собен воздух го минимизираат непријатноста на пациентот. Повеќето колоноскопии денес се придружени со лекови за смирување (седација).
Законското здравствено осигурување плаќа за тестот за невидлива крв во столицата (тест Гујак) од 50-годишна возраст. Но, тестот е небезбеден. Сега се достапни попрецизни имунолошки тестови.
Како се третираат откриените полипи?
Големата предност на колоноскопијата во споредба со алтернативните методи е тоа што полипите што се откриваат исто така може веднаш да се отстранат. Лекарот може да ги отстрани полипите со специјални инструменти преку работниот канал на ендоскопот. Колку што е можно, сите полипи се обновуваат и се испраќаат во патолошка лабораторија за понатамошно испитување. Тука лекарот специјалист (патолог) може да утврди дали ткивото е бенигна или малигна. Ако ракот на дебелото црево е веќе присутен, лекарот што посетува ќе започне соодветна терапија, во зависност од наодите. Во случај на полипи без докази за клетки на рак, понатамошната постапка е утврдена со сегашните упатства на специјализираното друштво. Обично прегледот ќе биде неопходен за 3, 5 или 10 години.
Колоноскопијата комбинира рано откривање и спречување на рак. Ендоскопија, под одредени околности, треба да се изврши пред 55-та година од животот кај лица со семејна историја.
Дали има фактори на ризик за полипи на дебелото црево?
Возраста, исхраната и начинот на живот играат улога во развојот на полипи на дебелото црево. Пациентите со прекумерна тежина и дијабетичарите имаат поголема веројатност да имаат полипи. Недостатокот на вежбање исто така се чини дека е фактор на ризик. Оние кои пушат и пијат алкохол редовно, исто така имаат поголем ризик од полипи на дебелото црево. Ниско-влакна и масна храна имаат негативен ефект.
Но, гените исто така имаат влијание. Ако близок роднина има цревни полипи, тие исто така се јавуваат почесто кај членовите на семејството.
Како можете да го намалите ризикот од полипи на дебелото црево?
Ова во голема мера е резултат на факторите на ризик. Луѓето кои редовно вршат физичка активност имаат помалку полипи во цревата. Само 30 до 60 минути умерено вежбање на ден е доволно за да се намали ризикот од полипи, а со тоа и рак на дебелото црево.
Храната богата со растителни влакна, овошјето и зеленчукот штитат од рак на дебелото црево исто како и намалувањето на црвеното месо. Ако се воздржите од редовно консумирање алкохол и пушење, веќе сте направиле многу.
Од 55-та година од животот треба да направите колоноскопија како превентивна контрола.
Риман, Фишбах, Гале, Меснер: гастроентерологија; Тиеме, 1. издание