Цревните бактерии можат да предизвикаат тромбоцити; зголемување на агрегацијата

Вторник 25 април 2017 година

Кливленд - Се чини дека диеталните и цревните бактерии влијаат на коагулацијата на крвта. Во една студија во Циркулацијата (2017; 135: 1671-1673), по администрација на холин, која е содржана во храната, под влијание на одредени цревни бактерии, формиран е триметиламин оксид (ТМАО), чија концентрација во крвта ја зголеми агрегацијата на тромбоцити.

цревните

Различна храна содржи холин. Овие кватернарни амониумски соединенија често се врзуваат за сфингомиелин или фосфатидилхолин (лецитин), но тие исто така можат да бидат во слободна форма. Холините главно се наоѓаат во говедско и свинско црниот дроб и во јајцата. Микробите од пченица, сојата, брокулата и карфиолот содржат мали количини на холин.

Некои цревни бактерии можат да го претворат холинот во триметиламин (ТМА). TMA се апсорбира од цревата и понатаму се метаболизира во црниот дроб во TMAO (TMA-N-оксид). Веќе неколку години е познато дека зголеменото ниво на ТМАО во серумот е поврзано со кардиоваскуларни заболувања.

Стенли Хазен од клиниката Кливленд во Охајо можеше да покаже дека пациентите со кардиоваскуларни заболувања често имаат зголемена концентрација на ТМАО во нивниот серум (Nature 2011; 472: 57-63). Во кохортна студија на 4.007 коронарни пациенти, друг сериозен кардиоваскуларен настан се случил 2,5 пати почесто ако пациентите имале покачени вредности на TMAO во серумот (НЕЈМ 2013; 368: 1575-84). Студиите врз животни покажуваат дека зголеменото формирање на ТМА/ТМАО ја забрзува атеросклерозата.

Тимот на Хазен го опиша можниот патомеханизам минатата година во Сел (2016; 165: 111–124): Во лабораториски тестови, ТМАО го зголеми ослободувањето на калциум од тромбоцитите, што ја промовираше склоноста на тромбоцитите да се агрегира. Користејќи глувци, истражувачите успеале да покажат дека исхраната, но и составот на цревната флора, го зголемуваат ризикот од тромбоза, која меѓу другото може да се пренесе од едно животно на друго преку трансплантација на столче.

Сега истражувачите ги повторија експериментите врз група од 18 здрави доброволци, вклучувајќи осум вегетаријанци/вегани. Возрасните (средна возраст од 46 години) земале 500 мг холин битратрат два пати на ден за два месеци. Серумската концентрација на TMAO се зголеми за повеќе од фактор 10. Една од последиците беше значително зголемување на агрегацијата на тромбоцити. Во посебна студија, функцијата на тромбоцитите може повторно да се нормализира со земање АСА во ниски дози (81 мг/умре).

Според Хазен, студијата за прв пат кај луѓето покажува дека диетата што содржи холин може да го зголеми производството на ТМАО од цревните бактерии и може значително да влијае на функцијата на тромбоцитите.

Зголемената агрегација на тромбоцити може веројатно да ја објасни поврзаноста пронајдена во кохортната студија со зголемен кардиоваскуларен ризик. Сепак, дали администрацијата на АСА повторно го нормализира ризикот тешко може да се заклучи од малата студија. За таа цел, треба да се спроведат поголеми студии за интервенција. Придобивките и ризиците треба да се измерат. АСА не е безбеден лек. Можно е фатално гастроинтестинално крварење.