Црево во бука

Ние нудиме високо квалитетна новинарска содржина во нашата онлајн понуда. Доброто новинарство чини пари, а понуда како нашата треба да се финансира за да трае. За да можете да ја прочитате содржината на DAZ.online без да плаќате директно за тоа, ние заработуваме пари со партнери за рекламирање и следење.

Следење значи: Со информации зачувани на вашиот уред, како што се колачиња или ID на уреди или слично, рекламите и содржината може да се прилагодат врз основа на вашиот профил на употреба. Од овие информации, знаењето за целната група може да се добие и да се искористи за развој на производот.

Детали за тракерите што се користат на нашата понуда може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците. Нашата веб-страница може да се користи само со согласност за употреба на колачиња.

Почитуван корисник,
разбираме дека приватноста е ваш приоритет. Ве молиме, разберете нè и нас, ние мора да заработиме пари со нашата работа за да можеме да ја одржиме нашата понуда.
Ние сме што е можно чувствителни кога работиме со податоците на нашите клиенти.

Мерките вклучуваат целосна, модерна криптирање преку HTTPS, употреба на најнов софтвер и хардвер и внимателен избор на наши рекламни партнери.

Затоа, нашата понуда во моментов не може да се гледа без согласност на мерките за рекламирање и следење опишани погоре. Сè уште работиме на алтернативно решение за претплата за нашата дигитална содржина. Во овој момент би сакале да посочиме дека претплатите за печатење не се исто така дигитални претплати.

консултација

Кога поплаките го прават животот болка

Во Германија, до 20% од населението страда од таканаречени функционални поплаки на цревата. Womenените се погодени почесто од мажите. Многумина бараат помош во аптека. Зборот синдром на нервозно дебело црево (IBS) често се користи во овој контекст. Упатството за С3 на Германското друштво за дигестивни и метаболички болести (DGVS) од 2010 година (во моментов се ревидира) дефинира дека синдромот на нервозно дебело црево е присутен ако се исполнети следниве три точки [1]:

• Симптомите се хронични, т.е. постојат повеќе од три месеци. Тие вклучуваат абдоминална болка, грчеви, гасови и обично се придружени со промени во движењето на дебелото црево: дијареја или запек, понекогаш наизменични (мешана форма).
• Theалбите значително го нарушуваат квалитетот на животот на пациентите.
• Другите, особено органските болести беа исклучени.

Многу малку пациенти извршиле детална дијагноза спроведена од специјалист, но ги лекуваат своите жалби самостојно. Нема ништо лошо во ова сè додека симптомите не се придружени со несакано слабеење или не се појават други предупредувања за посериозни болести.

Симптоми на аларм

Симптоми на аларм кои можат да укажуваат на органски (цревни) болести и бараат медицинско разјаснување:

• Неодамна нови симптоми, особено над 50-годишна возраст
• Слабеење (повеќе од 10%)
• Крв во столицата и/или анемија
• Треска и/или зголемени параметри на воспаление
• конзистентни, прогресивни симптоми
• ноќна дијареја
• Семејна историја за колоректален карцином или рак на јајници, воспалително заболување на цревата

Патогенеза

Нетолеранција на храна се среќава кај 50-70% од заболените пациенти (наспроти 20-25% кај нормалното население) [11]. Во упатството, за прв пат, постои препорака да се дијагностицираат какви било индикации за нетолеранција на храна и, ако резултатот е позитивен, да се спроведат соодветни диететски мерки. Дури во есента 2016 година, една шведска работна група успеа да докаже [5] дека генетските промени во ензимот за разделување на јаглени хидрати (сукраза изомалтаза) се поврзани со зголемената појава на симптоми типични за синдромот на нервозно дебело црево. Концептот Фодмап (види подолу) исто така може да добие важност во овој контекст.

Покрај тоа, може да се докаже генетска или лична предиспозиција. Овие се често пациенти кои имале проблеми со цревата во детството. Кај пациенти со IBS постои и зголемена инервација на мукозната мембрана.

Третман на симптоми - краткорочна помош на пациентот

Симптомите кои се типични за синдромот на нервозно дебело црево, како што се гасови, придружни грчеви и болка, како и дијареја или запек, значително влијаат на општата благосостојба на погодените. Пациентите сакаат брзо олеснување (третман на симптомите), но секогаш се надеваат дека конечно ќе пронајдат нешто што трајно ќе го исправи чувството на цревата. Следниве опции се достапни за лекување на симптомите:

Симптом на гасови и грчеви

Комплексно претставување на гасови/гасови/болни грчеви е многу присутно кај пациенти со нервозно дебело црево. Болката доведува до значително нарушување на целокупната благосостојба, непријатните мириси кога гасовите излегуваат сериозно го ограничуваат социјалниот живот на пациентот. Третман на болка со периферни аналгетици не се препорачува поради можни несакани ефекти на гастроинтестиналниот тракт. Наместо тоа, се користат својства на поттикнување на спазмолитиците и надуеност кај познати растителни екстракти како што се нане, ким или камилица (види Табела 1). Фитотерапевтскиот Iberogast ® содржи стандардизиран растителен екстракт од горчлив candytuft и осум други растителни екстракти и е дури одобрен за лекување на синдром на нервозно дебело црево. Може да се разгледа и употребата на симетикон за поплаки поврзани со гас. Исто така, беше откриено дека бутилскополамин е ефикасен спазмолитик.

Таб. 1: Можности за терапија на гасови и грчеви кај синдром на нервозно дебело црево [Извор: Лауер Фишер Такс, од 22 март 2017 година]

Симптом на запек

Во согласност со упатствата, прво се користат влакна/средства за зголемување. Кај возрасните, постојат неколку мали студии кои покажуваат дека влакната можат да бидат ефикасни во лекувањето на синдромот на нервозно дебело црево, иако податоците се делумно спротивставени. Растворливи влакна, на пр. Б. Семиња од болви или лушпи од псилиум, земени со соодветно голема количина на течност, не само што ја зголемуваат конзистентноста на столицата и фреквенцијата на столицата, туку исто така можат да ја ублажат болката предизвикана од надуеност. Нерастворливи влакна од друга страна, на пр. Б. Трици или ленено семе не треба да се користат. Тие не се ефикасни и можат да ја влошат болката или надуеноста кај предиспонирани пациенти. Табела 2 покажува избор на активни состојки кои се на располагање.

Доколку ефективноста на диеталните влакна е недоволна, се препорачуваат осмотски ефективни супстанции од типот макрогол. Не се препорачува употреба на лактулоза: Честопати, предизвикува сама тешка гасови, така што симптомите за пациентот ќе бидат полоши. Употребата на глицерин за олеснување на дефекацијата или, како последна опција, клизма/клизма, се смета дека има малку несакани ефекти. Треба да се избегнуваат груби лаксативи кои го иритираат цревата.

За пробиотиците, постојат докази за ефикасност од студиите за индивидуални соеви, така што тие се исто така добра терапевтска опција поради нивната одлична толеранција. Поради можни синергетски ефекти, може да се искористи комбинација на диетални влакна и избрани пробиотици во третманот на синдромот на нервозно дебело црево.

Симптом дијареја

За третман на дијареја се залага за краткорочна (максимум. Два дена) употреба Лоперамид (Imodium ® акутен) достапен. Ја инхибира интестиналната подвижност и цревната перисталтика, така што цревната содржина останува во цревата подолго и се промовира задржување на течности. За Racecadotril (Vaprino), кој е одобрен за третман на дијареја, не постои препорака во упатството за нервозно дебело црево за третман на дијареја кај пациенти со нервозно дебело црево поради недостаток на докази („не може да се препорача“).

Спротивно на тоа, се препорачуваат препарати направени од индиски семе од болви (Plantago ovata), така повторно Влакна. Тие се исто така погодни за третман на течна столица или дијареја и имаат ефект на регулирање на столицата. Добриот капацитет за врзување на вода на семето од болви како резултат на мукозните супстанции обезбедува антидијареен ефект, при што овие исто така ја штитат цревната мукозна мембрана и можат да врзат токсични материи.

За Пробиотици Постои хетерогена студија-ситуација во третманот на дијареја (види Таб. 3). Сепак, постојат докази дека различни Лактобацилус- и Бифидобактериум-Видовите исто така имаат позитивен ефект врз симптомот на дијареја преку имуномодулаторно дејство, така што може да се преземе обид за терапија. За тоа зборува и добрата толеранција.

Дали има и долгорочна помош? Или дури и лекување?

Се разбира, секој пациент сака да се ослободи од овие непријатни гастроинтестинални поплаки што е можно трајно. Една од највозбудливите истражувачки области, која станува сè поважна во последниве години, е составот и функцијата на цревната флора, т.н. микробиом и неговите ефекти врз имунолошкиот систем, дигестивната функција и благосостојбата.

Се верува дека непријатноста во IBS во суштина е сега-феномен. Зголемувањето на случаите во последните 30 години и ексклузивната појава во таканаречените западни индустриски општества доведуваат до претпоставка дека главните предизвикувачи на функционални поплаки на гастроинтестиналниот тракт се:

• физички и ментален стрес,
• Честа употреба на антибиотици, кои ја менуваат или уништуваат цревната флора (4-6% од соевите се уништуваат по циклус на администрација на антибиотици),
• нашите сегашни навики на јадење: многу погодна храна со додатоци за боја, вкус, арома и зачувување, многу шеќер, вклучувајќи шеќер (на пример, фруктоза) како додаток во производи што не се слатки; многу хидрогенизирани масти, во основа премногу прејадување,
• мало движење,
• мала релаксација.

Покрај мапите за мачки, кои се познати како додатоци во храната (на пример, замени за шеќер, инулин, лактоза) и кои можат да се избегнат релативно лесно со соодветно внимание, овие супстанции се наоѓаат и во храна која често се наоѓа како главна храна нашето мени вклучува: пченица, 'рж, кромид, леќа, јаболка, круши, брокула, пченка, млечни производи и многу повеќе. Затоа, постојаното намалување треба да биде придружено со стручни совети за исхрана.

Fodmaps содржат и растворливи влакна, како што се оние препорачани за третман на дијареја или запек. Тие не треба да се користат ако целта е да се намалат мапите за масти.

Дали пробиотиците влијаат позитивно на цревната флора?

Вклучете се во чувствителен разговор

Болестите на цревата се меѓу најчестите нарушувања во здравјето. Дали во само-лекување или според план за медицинска терапија: Во случај на цревни заболувања, потребен е чувствителен и диференциран совет.

• Како да земате и да користите лекови.
• Кога може да се појават несакани ефекти.
• Кои успеси се можни со соодветна исхрана.

Конкретни предлози и совети за секојдневниот живот помагаат да се подобри квалитетот на животот на вашите пациенти.

Практика на консултации за цревни заболувања

1. издание 2010. XVI, 272 стр.,
29 коло. Ил., 80 коло. Таб.
Картон, 18,80 евра,

ISBN 978-3-7692-5108-1
Издавач на германски фармацевти

Нарачајте брзо и лесно

Дојчер Апотекер Верлаг, Постфах 10 10 61, 70009 Штутгарт
Тел. 0711 - 25 82 341, Факс: 0711 - 25 82 290
Е-пошта: [email protected]
или на www.deutscher-apotheker-verlag.de

Посебен вид се користи при подготовката Innoval ® Microbiotic RDS Lactobacillus plantarum (Lp299v) се нуди во форма на капсула. Една капсула содржи десет милијарди одржливи и репродуктивни микроби. Во двојно слепа рандомизирана студија, главните симптоми на гасови, абдоминална болка и чувство на нецелосно празнење по движењето на дебелото црево се намалија за повеќе од 50% по четири недели од третманот. Сепак, првите позитивни ефекти се појавуваат по седум до десет дена [7], така што пациентите доживеале подобрување на симптомите по краток период на лекување. Се препорачува да се зема најмалку четири до дванаесет недели (дозирајте по една капсула еднаш на ден). Innoval ® Microbiotic RDS е диетална храна за балансирана исхрана.

[1] Слој П и сор. Синдром на нервозно дебело црево: дефиниција, патофизиологија, дијагностика и терапија. S3 упатство на Германското друштво за дигестивни и метаболички болести (DGVS) и на германското друштво за неврогастроентерологија и подвижност (DGNM), регистарски број на AWMF: 021/016, Z Gastroenterol 2011; 49: 237-293

[2] Андресен V, Келер Ј, Пел Ц, Шеман М, Преис Ј, слој П. Синдром на нервозно дебело црево - најважните препораки. Dtsch Aerztebl Int 2011; 108 (44): 751-760

[3] Agrawal A, Houghton LA et al. Клиничко испитување: ефектите на ферментиран млечен производ што содржи Bifidobacterium lactis на абдоминална дистензија и гастроинтестинален транзит кај синдром на нервозно дебело црево со запек. Алимент Фармакол Тер 2009; (1): 104-114, дои: 10.1111/ј.1365-2036.2008.03853.x

[4] Еирини Д и сор. Ефектот на пробиотиците врз функционалниот запек кај возрасни: систематски преглед и мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања. Am J Clin Nutrition 2014; 100 (4): 1075-1084

[5] Синдром на нервозно дебело црево: студијата ја гледа варијантата на генот на дигестивниот ензим како причина. Германски Аерцтебл, 23 ноември 2016 година, www.aerzteblatt.de

[6] Проф. Питер Грим „FODMAPs ... ветувачки концепт?“, „Ажурирање на совети за исхрана 2017“, мрежа за исхрана на Випиг Минхен, 12 март 2017 година

[7] Ducrotté P, Sawant P, Jayanthi V. Клиничко испитување: Lactobacillus plantarum 299v (DSM 9843) ги подобрува симптомите на синдромот на нервозно дебело црево; Светски Гастроентерол 2012; 18 (30): 4012-4018

[8] Рифер А, Екерт М, Мартин М. Дали цревата е сè уште тесна? - Синдром на спукан црево. Зкм 2015; 4; 10-13

[9] Шруле Х. Советодавна пракса Болести на цревата. Дојче Апотекер Верлаг 2011 година

[10] Guglielmetti S, Mora D, Gschwender M, Popp K. Рандомизирано клиничко испитување: Bifidobacterium bifidum MIMBb75 значително го олеснува синдромот на нервозно дебело црево и го подобрува квалитетот на животот - двојно слепа, плацебо-контролирана студија. Алимент Фармакол Тер 2011; 10: 1123-1132, Дои: 10.1111/ј.1365-2036.2011.04633.x

[11] Билхарц Ц. Што ми татнеж и пумпа во стомакот? ДАЗ 2016; 15: 34-38

---