Црн дроб, болести и повреди
# слика #
Структурата и функционалните елементи на црниот дроб се почетна точка за специфични болести и повреди: паренхим со клетки на црниот дроб (хепатоцити), екскреторна функција на епителот (жолчката), комплицирани системи за снабдување со втор капиларен филтер за портална крв, артериопортално снабдување со крв, посебни карактеристики синусоиди и венски одлив.
Бизарните структури и функции на црниот дроб резултираат во многу варијанти на болести и повреди.
# слика #
Бројни тумори, инфекции и нарушувања на циркулацијата во црниот дроб може да доведат до откажување на црниот дроб. Оштетувањето на клетките доведува до замастен црн дроб, фиброза, некроза, процеси на регенерација и цироза.
Симптомите одговараат на морфолошкиот тек, почнувајќи од воспаление до последната фаза на цироза и во многу случаи до функционални ограничувања на бубрезите: хепато-бубрежен синдром.
Клеточни лезии
Тумори
Околу една третина од сите малигни тумори можат да предизвикаат метастази во црниот дроб # слика #.
# слика #
Функцијата на хепатоцитите без тумор е зачувана долго време. Од друга страна, сериозни компликации на раст на туморот се нарушувања во транспортот предизвикани од растот на туморот или компресијата на крвните садови и жолчните канали. Последните потоа доведуваат до билијарна конгестија и ова до некроза на клетките и откажување на црниот дроб.
| кавернозен хемангиом | бениген васкуларен тумор |
| инфантилен хемангиоендотелиом | бениген мезенхимален тумор во детството |
| Аденом на клетките на црниот дроб Фокалнодуларна хиперплазија | бениген епителен тумор (Инхибитор на овулација!) |
| Билијарен аденом | бениген цилиндричен епителен тумор |
| Малигни | |
| Хепатобластом | малиген ембрионален мешан епителен мезенхимален тумор |
| тумор | ембрионски - фетален тип |
| Хепатоцелуларен карцином | хепатоцелуларен карцином голем, мултицентричен, дифузен |
| Холангиокарцином | интрахепатичен карцином на жолчен канал (аденокарцином) |
| Метастази во црниот дроб | хематогени: тип на портална вена лимфогена: тип на хепатопанкреатичен систем |
| системски малигни заболувања | Лимфом, леукоза |
| Хемангиосарком Ембрионски сарком ретки малигни тумори | В. |
Класификација на тумори на црниот дроб
Егзогени лезии на клетките на црниот дроб
Колапс на капацитетот на хепатоцелуларната синтеза
# слика #
Губењето на паренхимот на црниот дроб до две третини може да се компензира со регенерација. Предуслов е реорганизација на редовната циркулација на крвта и одлив на жолчката. Ако критичниот волумен на хепатоцитите падне под 2/3 од тежината на црниот дроб, инсуфициенцијата на црниот дроб започнува со зголемување на метаболичките нарушувања до црниот дроб кома и смрт на организмот.