Медлајф урична киселина
"Урична киселина е краен производ на метаболизмот на пуринските бази, нуклеински киселини и нуклеопротеини. Црниот дроб и цревната лигавица се главните извори на производство на урична киселина. Од црниот дроб, уричната киселина се транспортира до бубрезите, се филтрира и се излачува во процент од приближно 70%, а остатокот е деградиран во гастроинтестиналниот тракт¹, 6.
Урична киселина во јонизирана форма е присутна во плазмата и во синовијалната течност и приближно 98% постои како мононатриум урат, со pH 7,6.
Зголемено ниво на урична киселина во крвта се јавува како резултат на
• зголемување на производството за:
внес на храна на пурин
зголемена синтеза на ендогени пурини
o забрзување на производството на урична киселина од пурини (гихт)
o забрзана деградација на нуклеинските киселини (леукемија или цитостатски третман)
• намалена бубрежна елиминација (ренална инсуфициенција) 2.7.
Серумско одредување на урична киселина се препорачува кај:
- Дијагноза на гихт
- Следење на пациенти со леукемија
- Проценка на бубрежна инсуфициенција
- Евалуација на метаболички синдром
- Следење на терапијата во токсична бременост ¹,.
Ниски нивоа на урична киселина во серумот се наоѓаат во:
- Вилсонова болест (хепатолентикуларна дегенерација, автозомно рецесивно заболување кое се карактеризира со акумулација на бакар во ткивата)
- Фанкони синдром (генетска или стекната болест на бубрежните тубули карактеризирана со прекумерна екскреција на аминокиселини, глукоза, фосфати, урична киселина, бикарбонат)
- SIADH (Синдром на несоодветна секреција на антидиуретичен хормон)
- акромегалија
- Целијачна болест
- Недостаток на ксантин оксидаза (наследна ксантинурија) 2,3.
Зголемени вредности на урична киселина во серумот се наоѓаат во:
• Бубрежна инсуфициенција
• Гута
• Симптоматска хиперурикемија
• Леукемии и хронични миелопролиферативни синдроми
• мултипен миелом
• Лимфоми
• Различни дисеминирани неоплазми
• Пост хемотерапија
• Хемолитичка анемија
• Пернициозна анемија
• токсична бременост
• Псоријаза
• Метаболна ацидоза
• кетоацидоза
• Труење со олово, фон Гиркеова болест (недостаток на глукоза-глукоза-6-фосфатаза)
• Леш-Нихам-ов синдром (ретко, рецесивно Х-поврзано метаболичко нарушување кое се карактеризира со хиперурикемија со хиперурикурија, спастицитет, кореоатетоза, ментална ретардација и присилна самоповредување.)
• Даунов синдром
• Полицистични бубрези
• примарен хиперпаратироидизам
• Хипотироидизам
• саркоидоза2,3.
Физички и емоционален стрес, пост, дебелина, прекумерна потрошувачка на алкохол, може да доведе до зголемена серумска урична киселина.
Голем број на лекови се мешаат во серумската урична киселина:
Лекови кои ја зголемуваат концентрацијата на урична киселина: кортикостероиди, диуретици на јамка и тиазид, клофибрат, бета-адренергични блокатори (етанолол, пропанолол, надолол, тимолол), високи дози на етамбутол, салицилати, фенотијазини, норадреналин, пираазинамид, пиразинмин хлорамбуцил, флударабин, хидроксиуреа, идарубицин, мехлоретамин, винкристин), теофилин.
Лекови што ја намалуваат серумската урична киселина: аскорбинска киселина, алфаметилдопа, алопуринол, аспирин, десфероксамин, кортикостероиди, диетилстилбестрол, еналаприл, ибупрофен, индометацин, манитол, пробенецид, спиронолактон, верапамил2,3.