Црн дроб - панкреас на жолчен меур; Здравствен лексикон за хепатитис Е DocMedicus
Кај хепатит Е. (ICD-10-GM B17.2: Акутен вирусен хепатитис Е) е воспаление на црниот дроб предизвикано од вирусот на хепатитис Е (ХЕВ).
Вирусот на хепатитис Е спаѓа во групата на РНК вируси. Порано се сметаше за дел од семејството Caliciviridae, но сега е доделено на монотопиското семејство на Hepeviridae (род Ортохепевирус). Може да се направи разлика помеѓу генотипите на ХЕВ 1-5. Генотипите 1-4 се патогени за луѓето („ги разболуваат луѓето“): HEV 1 и HEV 2 главно се одговорни за инфекцијата со ориз. ХЕВ 3 и ХЕВ 4 се јавуваат кај луѓе и животни (особено свињи). Генотиповите 5 и 6 ги има само кај дивите свињи во Јапонија.
се јавува само кај диви свињи во Јапонија.
Неодамна, генотипите 5 и 6 беа откриени кај диви свињи и генотипови 7 и 8 кај камили.
Во Европа, Северна Америка и Австралија имаат најмногу случаи на хепатитис Е преку Генотип 3 на ХЕВ што се случува автохтоно („автохтоно“).
Во Азија и Африка се главните генотипови на HEV 1 и 2. Луѓето се единствениот познат резервоар тука.
Природно Резервоар за патогени кај животните Свињи (сурово свинско месо од домашно прасе), овци, мајмуни, стаорци и глувци.
Неодамнешните студии покажуваат дека дури и со германски Диви свињи и Елен патогенот на хепатит Е со Генотип 3 е широко распространета (= зооноза (болест на животните)). Контаминацијата е околу 15%. Ризичните групи вклучуваат првенствено ловци, шумски работници, фармери и вработени во кланица.
Преносот се одвива овде преку консумирање на контаминирано свинско месо и месо од дивеч.
Појава: Хепатитис Е се јавува ширум светот. Поголеми епидемии се случија првенствено во Африка (Северна и Западна Африка), Азија, Средниот исток и Мексико - особено во врска со катастрофи во поплавите или во бегалски кампови. Во последно време се пријавени изолирани случаи на хепатитис Е стекнат во Германија, особено оние со хроничен тек.
Појавата на хепатитис Е не подлежи на сезонски флуктуации.
На Преносливост на патогенот (пат на инфекција) се јавува преку контактна или размачкана инфекција (фекално-орално: Инфекции во кои патогените микроорганизми излачувани во столицата (измет) се внесуваат преку устата (орално), на пр. Б. со контаминирана вода за пиење и/или контаминирана храна со Генотипови на ХЕВ 1 и 2) [1]: Постои главно зоонозен пренос преку потрошувачка на недоволно сварено свинско месо или дивеч и производи направени од него.
Организмите за филтрирање (на пример, школки) можат да акумулираат HEV во водата и на тој начин да служат и како извор на инфекција. Вирусот исто така може парентерална (на пр. преку контаминирани крвни производи).
А. Пренесување од човек на човек (на пример, кај членовите на домаќинството) е можно со инфекции поврзани со патување со ХЕВ 1 и 2 преку пренос на контакт (размаска инфекција).
Се чини дека инфекциите со ХЕВ-3 стекнати во Германија (ако воопшто ги има) се пренесуваат исклучително ретко директно од личност до личност
До ризични групи сметајте пред сè патник до Индија, Централна/Јужна Америка, Африка или Комонвелтот на независни држави (ЗНД).
На период на инкубација (Време од инфекција до почетокот на болеста) обично е 15-64 дена.
Однос на пол: Мажите се почесто погодени од жените. Не е јасна причината за преовладувањето на мажите.
Врв на фреквенцијата: Болеста ретко се јавува кај лица на возраст под 20 години.
На Преваленца (Фреквенција на болест) за анти-ХЕВ (антитела против ХЕВ) е 16,8% во Германија. Тоа е втора водечка причина за акутен вирусен хепатитис.
На Инциденца (Фреквенција на нови болести) е приближно 0,3 заболувања на 100 000 жители годишно.
На Времетраење на инфективноста (Инфективноста) не е конечно разјаснета. Вирусот може да се открие во столицата околу една недела пред 4 недели по појавата на жолтица (жолтица). Во случај на хронични инфекции, мора да се претпостави дека вирусот ќе се излачува сè додека трае инфекцијата [1]. Во меѓувреме, и ХЕВ РНК и ХЕВ антигените се откриени во урината на пациенти со акутни или хронични вирусни инфекции [2].
Курс и прогноза: Акутната инфекција со хепатит Е може да се спореди со хепатитис А и двете болести тешко може да се разликуваат едни од други врз основа на клинички симптоми.
Кај имунокомпетентни пациенти, болеста е клинички недоволна во повеќе од 99% од случаите и обично заздравува без никакви последици.
Ако инфекцијата е симптоматска, спонтано подобрување и заздравување обично се јавува по околу две до три недели.
Кај постарите лица, пациенти со хронично заболување на црниот дроб (веќе постоечка стеатоза хепатис/масен црн дроб или фиброза) и бремени жени, може да се забележат фулминантни курсеви со акутна или акутна хронична хепатална инсуфициенција (ACLF).
Хроничните курсеви со ХЕВ се јавуваат со имунодефициенција (на пр. ХИВ инфекција) или со имуносупресија. Тука може да се детектираат само малку зголемени трансаминази.
Леталноста (смртност поврзана со вкупниот број на луѓе кои страдаат од оваа болест) за хепатитис Е (HEV генотип 1) е дадена за клинички случаи во Азија со вредност од 0,5-4%; леталноста земајќи ја предвид серопреваленцата (процентен број на серолошки тестирани позитивни пациенти) кај епидемии на хепатитис Е резултира со пониска стапка на леталитет од 0,07-0,6%.
За време на бременоста и кај пациенти со хронично заболување на црниот дроб, може да се појави фулминантен хепатитис со леталитет до 20%. Хроничните курсеви се опишани и кај имуносупресивни пациенти (на пр. По трансплантација на орган).
Хепатитис Е доведува до еден во 98% од случаите Исцелување (Исклучок: бремени жени).
Вакцинација: Вакцина против хепатитис Е (генотип 1) е одобрена во Кина од почетокот на 2012 година. Досега не е јасно докажано дали оваа вакцина штити и од европскиот генотип 3 ХЕВ.
Во Германија, болеста е предмет на Законот за заштита на инфекции (IfSG) известува. Извештајот има врска со сомневање за болест, болест или смрт
Од 1 јануари 2020 година, крвните производи во Германија треба да бидат тестирани за контаминација со ХЕВ.