CSID Што се случува доктор Како ја препознавате нетолеранцијата на лактоза - CSID Што се случува доктор
Дали сакате млечни производи и, откако ќе ги консумирате, имате чувство на исполнетост, надуеност, гасови, болки во стомакот, дијареја или дури и замор? Можеби имате нетолеранција на лактоза. Ако сакате да ги знаете најефикасните методи за откривање на ова, прочитајте го интервјуто со д-р Луминиша Флореа, нутриционист, дијабетес и метаболички болести, од Медицинскиот центар ПроВита
Ц.С.Д.: Што е нетолеранција на лактоза?
Д-р Луминиша Флореа: Пронајден кај околу 75% од светската популација и кај над 17% од Романците, нетолеранцијата кон лактоза е најчестиот облик на нетолеранција на храна. Оваа состојба се карактеризира со неможност на организмот да ја вари и апсорбира лактозата, природниот шеќер во млекото.
Лактозата е дисахарид што не може да се апсорбира во цревата како такво, но треба да се распадне на два моносахариди (гликоза и галактоза). Кога недостасува лактаза, сопствен ензим на организмот, процесот на расцепување не може да се случи и, по околу 30-120 минути по јадење храна што содржи лактоза, се појавуваат знаци на нетолеранција.
Ц.С.Д.: Кои се најчестите симптоми на овој вид нетолеранција?
Л.Ф.: Симптомите можат да бидат многу различни од личност до личност, во зависност од степенот на толеранција на секоја од нив. Производи што произлегуваат од бактериска ферментација на молекули на лактоза во дебелото црево (СО2, масни киселини, вода и метан) доведуваат до симптоми како што се: исполнетост, надуеност, гасови, абдоминална болка, дијареја или дури и замор и состојба привремена хипогликемија предизвикана од мала апсорпција на гликоза во тенкото црево.
Тежината на овие ефекти зависи од неколку варијабли, тука сметајќи ја индивидуалната толеранција, стапката на варење, возраста или етничката група на која припаѓа едно лице; најпогодени популации се Азијците, Јужноамериканците и Африканците, додека во Европа процентот на погодената популација варира од 2% на Скандинавскиот полуостров до 70% во јужна Италија и Турција).
Ц.С.Д.: Која е разликата помеѓу нетолеранцијата на лактоза и алергијата на млеко?
Л.Ф.: Нетолеранцијата на лактоза често се меша со алергија на млеко, но овие две се крајно различни: додека нетолеранцијата на лактоза е предизвикана од недостаток на ензим лактаза, алергијата на млеко се јавува како одговор на имунолошкиот систем (имуно-алергиска преосетливост) на протеини од млеко.
Ц.С.Д.: Постојат неколку видови?
Л.Ф.: Од гледна точка на причината за дефицит на ензим лактаза, постојат 3 форми на нетолеранција на лактоза:
Вродена нетолеранција на лактоза - ова е многу ретка состојба, која се карактеризира со неможност да се синтетизира лактаза; клинички се манифестира со водена дијареја при започнување на природна исхрана;
Примарна нетолеранција на лактоза - се јавува како резултат на прогресивно физиолошко намалување, со возраста, на активноста на лактазата во ентероцитите. Кај луѓето кои немаат перзистенција на лактаза, ензимската активност обично станува тешка на возраст од 2-6 години, но може да започне дури и подоцна, на која било возраст.
Секундарна нетолеранција на лактоза - ова се случува по акутна епизода на гастроентеритис или во хронични болести, како што се Кронова болест или целијачна болест. Во овој случај, недостаток на лактаза е привремен и може да се врати кога ќе се опорави цревната лигавица.
Ц.С.Д.: Која е храната што ја активира оваа нетолеранција?
Л.Ф.: Како што би очекувале, лактозата се наоѓа во храна како класично комерцијално млеко, свежо сирење, јогурт и други млечни производи, и не се многу добри вести, особено откако започна летото - во сладоледот. И, иако може да изгледа изненадувачки, ние исто така наоѓаме лактоза во храна како што се леб и колачи, преработени житарки за појадок, путер и маргарин, колбаси, кечап, сосови од мајонез и сенф, бонбони и слатки со засладувачи, бисквити или колачи.
Ц.С.Д.: Како да се дијагностицира нетолеранција на лактоза?
Л.Ф.: Дијагнозата може да се утврди на следниве начини:
1. Тест за толеранција на лактоза. Ова вклучува внесување на доза на лактоза и следење на шеќерот во крвта на пациентот: ако се зголеми, пациентот има соодветна количина на лактаза што ја разложува лактозата во двата моносахариди сварлива од телото. Кај пациент со нетолеранција на лактоза, шеќерот во крвта нема да се зголеми бидејќи лактозата не се апсорбира и се елиминира во дебелото црево, каде што може да доведе до симптоми.
2. Респираторен тест. Исклучително ефикасен за возрасни и постари деца, тоа вклучува проценка на количината на водород во издишаниот воздух (емитирана во големи количини во присуство на нетолеранција на лактоза) по внесување на пијалок богат со лактоза. Количината на администрирана лактоза се пресметува според возраста и тежината на лицето.
3. Генетски тест за нетолеранција на лактоза. Таа е погодна за луѓе од сите возрасти и може да разликува примарна и секундарна нетолеранција. Со одредување на генотипот Ц/Т може да се утврди генетска предиспозиција за нетолеранција на лактоза:
Генотип - 13910 C/C (хомозиготна) - укажува на јасна генетска предиспозиција за нетолеранција на лактоза.
Генотип - 13910 T/C (хетерозиготна) - ретко се поврзува со примарна нетолеранција, а симптомите се благи.
Генотип - 13910 T/T (хомозиготна) - укажува на тоа дека не постои генетска предиспозиција за нетолеранција на лактоза.
4. Тест за киселост на столче. Ова вклучува тестирање на киселоста на столицата - не варената лактоза создава млечна киселина и други масни киселини што може да се детектираат во примерок од столица. Се смета за позитивно ако pH вредноста на столицата е под 5,5.
5. Биопсија на цревната мукоза. Се добива со ендоскопија или со вметнување капсули кои минуваат низ устата или носните пасажи и стигнуваат до цревата. Овие тестови се изведуваат во екстремни случаи затоа што пациентот треба да биде седатив.
6. Практичен тест. Тоа е економичен и често користен начин. Тоа вклучува постепено отстранување на нетолерантна храна од менито за да се идентификува активирачката храна.