CSID Што се случува Докторска радиотерапија - како работи, методи на лекување - CSID Што се случува

Ракот е болест која убива стотици илјади животи годишно и е втора водечка причина за смртност во светот, на која и претходи болести на циркулаторниот систем.
Постојат многу лековити терапии за поддршка на пациентите, со помала или поголема стапка на успех. Овие вклучуваат зрачна терапија, постапка што може да излечи пациент со рак или да се користи како дополнителна терапија за да се спречат повторувања по операцијата за отстранување на примарниот тумор.

Радиотерапијата се користи за лекување на рак уште од пред 100 години, кога во 1895 година беше откриен Х-зраци од Вилхелм Рентген.Сепак, модернизацијата на оваа техника се случи главно во 1900-тите, кога славната Мари Кири, првата жена добитник на Нобелова награда, ги откри радиоактивните елементи - полониум и радиум, експеримент што, покрај тоа, му донесе трагичен крај.

Што е терапија со зрачење?

Терапијата со зрачење е терапевтски метод со локо-регионално дејство, кој користи јонизирачко зрачење за уништување на малигни туморски клетки (клетки на рак). Покрај лекувањето на некои форми на рак, во релативно ограничени ситуации и со употреба на ниски дози, може да се користи за антиинфламаторно дејство при лекување на дегенеративни воспалителни болести на зглобовите.

Кој е ефектот на терапијата со зрачење, како таа работи на туморот?

Современата радиотерапија се разликува од претходните техники на радиотерапија со високата прецизност на зрачењето и со значително намалување на времето на лекување. Терапијата со зрачење вклучува употреба на јонизирано зрачење за уништување на клетките на ракот, со минимум несакани ефекти врз здрави органи или ткива во близина на туморот, без да има големи влијанија врз квалитетот на животот на пациентите.

Радиотерапијата делува на овие клетки на два начина:
- Директен - директно ги уништува клетките на ракот
- Индиректно - предизвикува промени во метаболизмот на клетката на ракот, промени што ќе доведат до нејзина смрт.
Поради точноста и ефикасноста на канцерогениот тумор, над 60% од карциномите во Европа се лекуваат со терапија со зрачење.

Здравите клетки/области се погодени?

Општо, зрачењето е насочено кон туморот и областа во нејзина непосредна близина, што го уништува примарниот тумор и го намалува ризикот од ширење на органите во близина. Најсовремената IMRT-VMAT технологија овозможува модулирање на вкупната доза на зрачење, така што примарниот тумор се третира со високи дози и здравите ткива во близина се заштитени што е можно повеќе.

Со цел да се добие сооднос корист/ризик во корист на пациентот, администрацијата на вкупната доза на зрачење се прави неколку последователни дена, користејќи мали количини на зрачење дневно. Овој процес се нарекува фракционирање и генерално се администрира 5 дена/недела (од понеделник до петок) со пауза од 2 дена, така што здравите ткива можат да се опорават.

Кои се целите на радиотерапијата?

Терапијата со зрачење може да се користи за две цели, лековита и палијативна.

Куративна радиотерапија се нарекува кога ракот може да се излечи и има за цел целосно уништување на клетките на ракот. Може да се даде во различни периоди, сам или во комбинација со друг третман: пред операција, за да се намали туморот или по операцијата, да се запре растот на останатите клетки на ракот. Може да се даде и пред, за време или по хемотерапија или третман со хормони за да се подобрат вкупните резултати.

Палијативна радиотерапија се користи кога веќе не е можно целосно лекување на рак, но ублажувањето на симптомите го прави животот на пациентот поудобен и ја смирува болката.

Кои се туморите/болестите кои обично користат терапија со зрачење како третман?

Одлуката за лекување на тумор со зрачење се заснова на локацијата на примарниот тумор и функцијата на клетките на туморот, доколку тие се радиосензитивни. Исцелување радиотерапија се користи за лекување на некои форми на рак, честопати составен дел од третманот, заедно со хемотерапија, хирургија и хормонска терапија.

Во случај на радиосензитивни тумори, радиотерапијата може да биде единствениот третман потребен за лекување и лекување, бидејќи тие реагираат навремено и покажуваат регресија по умерени дози на зрачење. Исклучително радиосензитивни карциноми се леукемија (карцином на крвни клетки) и лимфом (карцином на лимфниот систем). Други радиосензитивни тумори вклучуваат рак на вратот, гркланот, дојката и простатата.

Видовите на рак со најголема инциденца во Романија на кои се применува радиотерапија се: рак на дојка, рак на грлото на матката, рак на матката (ендометријален), рак на простата, колоректален карцином, карцином на желудник, рак на белите дробови.

Постојат тумори за кои НЕ се препорачува радиотерапија?

Не сите видови тумори се чувствителни на јонизирачко зрачење (зрачење што се користи во терапија со зрачење). Рак на јајници, некои форми на карцином на тироидната жлезда и малиген меланом - се некои од формите на карцином во чиј третман радиотерапијата има ограничена улога.

Кои се главните несакани ефекти?

Несаканите ефекти на радиотерапијата варираат во голема мера во зависност од локацијата на третираниот тумор, анатомските структури во негова непосредна близина, вкупната доза на администрирана зрачење и последната, но не и најмалку важно, на чувствителноста на секој пациент. Други болести на пациентот можат да влијаат на несаканите ефекти на радиотерапијата.

Кои се најчестите методи на користена терапија со зрачење

Радиотерапија е од 4 вида:

Надворешна радиотерапија (транскутана или телерадиотерапија) - изворот на зрачење е надворешен на телото и е претставен со апарат (линеарен забрзувач) кој произведува зраци на зрачење насочени кон целта на туморот по преминувањето на површните ткива.
Ендокавитарна/интерстицијална радиотерапија (брахитерапија) - изворот на зрачење е внатре во телото, со поставување на радиоактивни извори внатре или во близина на туморот, извори кои администрираат висока доза на зрачење во волуменот на туморот и истовремено ја намалуваат изложеноста на зрачење на здрави ткива.

Брахитерапија може да се користи за лекување на канцерогени тумори, ако тие се мали или напредни само локално, под услов болеста да нема метастази (да се шири на други делови од телото).

радиохирургија - е специјална техника за радиотерапија, која се користи во третманот на тумори на неинвазивен, моќен и ефикасен начин. Најнапредната форма на радиохирургија го користи системот Cyberknife - со многу прецизна точност, тој емитира зрачење од повеќе од 1600 различни агли до целта на туморот и овозможува третман

Метаболна радиотерапија - администрација на радиоактивни супстанции во циркулаторниот систем - е форма на радиотерапија која се користи особено при третман на повеќе коскени метастази проширени на целиот скелет или за некои форми на рак на тироидната жлезда.

Во моментов, постојат 3 современи техники на надворешна терапија со зрачење:

• 3Д КРТ - 3Д конформативна радиотерапија;

• IMRT - радиотерапија со интензитет модулирана со фиксни зраци на третман, при што модулацијата на интензитетот на зрачењето на зрачење се прави со промена на положбата на сечилата на MLC колиматорот (повеќеслоен elвезден колиматор);

• VMAT - волуметриска модулирана лачна терапија, е најновата иновација во IMRT, ротациона техника на интензитетно-модулирана радиотерапија каде што забрзувачот ротира околу пациентот за да го насочи зрачењето на заболеното ткиво од различни агли. Модулацијата се создава со преклопување на лакови.

Се користат и други технологии, како што се 2Д радиотерапија или уреди со кобалт, но тие се далеку застарени во споредба со еволуцијата на сегашната опрема. Во моментов, во Романија, најкористената техника на зрачење е 2Д, без интеграција на компјутерски систем за планирање на третман и компјутерски симулиран томограф.

Најсовремена IMRT - технологија VMAT обезбедува еден од најдобрите третмани за радиотерапија достапни во светот. Ги има следниве предности:

можноста за персонализирање на третманот и прилагодување кон формата на тумор, што е вид на високо-конформативна радиотерапија;
краткото време на сесија за радиотерапија, максимум 5-7 мин/сесија, што ја зголемува удобноста на пациентот и прецизноста на зрачењето;
дополнителниот степен на слобода обезбеден со ротација на изворот на зрачење околу озрачениот пациент и неговата ротациона брзина, што овозможува пристапување на туморот на 360 степени;
можноста за промена на протокот на дозата на зрачење за време на зрачење;
точноста на зрачењето на зраците насочени кон целта на туморот и намалувањето на зрачењето на нормалните ткива, што го намалува ризикот од акутни и хронични несакани реакции;
можност за администрирање на оптимални терапевтски дози во целните волумени, како и добивање области со различни дози во внатрешноста на целниот волумен, што обезбедува ефикасност на третманот и ги зголемува шансите за контрола на туморот.