CSID Што се случува со доктор имунотерапија какви видови на рак третира, колку е ефикасен и како
Пациент со дијагностициран карцином има импресивна борба секој ден, и физички и психички. Конвенционалните третмани за оваа болест вклучуваат чести хоспитализации, сериозни несакани ефекти и мали шанси за целосно лекување на пациентот.
Ова мачење наскоро би можело да биде лошо сеќавање за пациентите, бидејќи медицината направи неверојатен напредок во последните години, воспоставувајќи нови процедури и третмани кои го зголемуваат животниот век на заболените од рак.
Таков иновативен третман е имунотерапија, што го активира имунолошкиот систем на болниот од рак, овозможувајќи му да ги препознае клетките на туморот и да ги уништи.
Имунолошкиот систем е природен систем на одбрана на телото. Се состои од збир на органи, клетки и специјални молекули кои нè штитат од инфекции, рак и други болести. Кога друг (туѓ) организам ќе влезе во организмот, на пример бактерија, имунолошкиот систем го препознава, а потоа го напаѓа, спречувајќи да направи штета. Овој процес се нарекува имунолошки одговор.
За подобро да разбереме што е имунотерапија, разговаравме Проф. Д-р Волфганг Ј.Кестлер, специјалист по онкологија и хематологија во болницата Винер Приватклиник.
50% долгорочна стапка на лекување со имунотерапија
CSÎD: Кои се имуно-онколошките терапии и како тие делуваат на имунолошкиот систем?
- инхибитори на контролниот пункт на имунолошкиот систем (на пример, лекови кои "му кажуваат" на имунолошкиот систем да блокира "не напаѓаат" сигнали од клетките на ракот)
- биспецифични антитела (на пример, лекови кои помагаат да се поврзе туморот со имунолошкиот систем)
- КАР-Т клетки (на пример, клетки на имунолошкиот систем кои се генетски организирани да ги напаѓаат туморските клетки кои изразуваат специфична површинска одредница)
Најнапредните студии се на инхибитори на контролните пунктови на имунолошкиот систем, кои се широко достапни и може да се користат за различни тумори. Сепак, сите овие нови имунотерапии дејствуваат така што ќе го ангажираат имунитетот за да го нападнат туморот.
CSÎD: Како тие се разликуваат од класичните онколошки третмани или други терапии?
Проф. Д-р Волфганг Ј.Кестлер: Класичните онколошки третмани делуваат така што директно го напаѓаат туморот. На пример, хемотерапија и терапија со зрачење обично функционираат со директно уништување на клетките на ракот. За некои видови тумори, овие „класични“ третмани имаат очекуван резултат. Лошите страни на овие третмани се степенот на токсичност и фактот дека, на крајот, многу тумори стануваат отпорни на такви терапии.
CSÎD: Која е стапката на преживување за овој имуно-онколошки третман?
Проф. Д-р Волфганг Ј.Кестлер: Ова многу зависи од видот на туморот. За инхибитори на контролните пунктови на имунитетниот систем, најдобри резултати веројатно се забележани кај пациенти со метастатски меланом. Во овој случај, можеме да достигнеме околу 50% стапка на долгорочно заздравување.
Леукемија и рак на белите дробови, насочени кон имуно-онколошка терапија
CSÎD: Кој може да има корист од овие терапии?
Проф. Д-р Волфганг Ј.Кестлер: CAR-T клетките и биспецифичните антитела претежно се користат за огноотпорни хематолошки тумори, особено акутна лимфобластична леукемија Б клетка и агресивна не-Хочкинов лимфом Б клетка. Инхибитори на контролната точка на имунитетниот систем се најсовремени терапии овластени во Европа за метастатски меланом, напредно претходно лекување без карцином на бели дробови во мали клетки и пациенти со огноотпорен Хочкинов лимфом. Сепак, од проучувањето на достапните резултати и искуство, знаеме дека поради нивниот генерички механизам на дејствување, овие лекови веројатно делуваат и на многу други видови на рак и се комбинираат поволно со „класични“ третмани, како што се хемотерапија или терапија со зрачење.
CSID: Во примената на третманот постои старосна граница или може да се администрира и кај млади и кај постари пациенти.?
Проф. Д-р Волфганг Ј.Кестлер: До денес, овие лекови се овластени само за употреба во третман на возрасни. Нема ограничување на возраста, третманот работи без оглед на возраста на пациентот.
CSÎD: Колку сесии се потребни за третманот да биде ефикасен?
Проф. Д-р Волфганг Ј.Кестлер: Ефектите на CAR-T клетките и биспецифичните антитела може да се забележат особено по првата сесија и потребни се само неколку сесии, инхибиторите на контролните пунктови на имунитет работат како вакцина - во повеќето случаи потребни се 3-4 дози на вакцини да се види ефектот. Времетраењето на третманот треба да се индивидуализира.
Имунотерапија наспроти персонализирана медицина
CSÎD: Која е разликата помеѓу имуно-онкологијата и персонализираната медицина?
Проф. Д-р Волфганг Ј.Кестлер: Постојат две теми кои се тесно поврзани едни со други. Имуно-онкологијата работи со обука на имунолошкиот систем на пациентот за контрола на канцерогениот тумор. Прецизната или персонализирана медицина има за цел длабоко молекуларно карактеризирање на туморот (на пример, преку употреба на технологии како што е најсовремено секвенционирање на ДНК), и последователно вклучува употреба на лекови кои се насочени кон пронајдените молекуларни мутации. Во тековните клинички студии, овие два терапевтски принципи се комбинираат.
CSÎD: Кои чекори треба да се следат во овој вид на терапија?
Проф. Д-р Волфганг Ј.Кестлер: Ова зависи од индивидуалниот тип на тумор. Општо, се врши основна проценка, која често вклучува ПЕТ-КТ истрага, молекуларна анализа на туморско ткиво, рутински лабораториски тестови и внимателна медицинска историја. Третманот со инхибитори на контролниот пункт на имунитетниот систем вклучува една или две интравенски инфузии на секои 2-3 недели, што често може да се дава на амбулантско ниво. При секоја посета, пациентот треба да го посети онколог, запознаен со потенцијалните несакани ефекти од ваквата имунотерапија. Повторното проценување на фазата на болеста потоа се изведува по 2-3 месеци.
CSÎD: Постојат несакани ефекти од имунотерапија?
Проф. Д-р Волфганг Ј.Кестлер: Приближно 10% од пациентите третирани со инхибитори на контролната точка на имунолошкиот систем имаат значителни несакани ефекти. Повеќето од нив се со имунолошки посредство, односно автоимуни болести, како што се колитис, тироидитис и пневмонитис, предизвикани од третманот. Овие можат лесно да се контролираат со медицински терапии, но тука најважно е рано откривање, правилна дијагноза и третман, за да се избегнат понатамошни компликации опасни по живот.