Д-р Александру Филипеску: „10-15% од бременоста се губи без одредена причина. И, овие пропуштени бремености се многу почести по 30-35 години “.
За тоа не се зборува премногу често губење на бременост. Тоа е настан колку што е неочекуван и несакан од никого, толку болен. Причините за запрената бременост или спонтан абортус честопати имаат медицински објаснувања. Но, исто така има и некои ситуации кои остануваат неодговорени, и предметните мајки - со илјадници прашања. Како лекарите гледаат на овие настани, кои се причините што доведуваат до спонтан абортус и како можеме да спречиме такви ситуации ?, прашав д-р Александру Филипеску, вонреден професор, лекар од примарна здравствена заштита, акушерско-гинекологија.
Табу е (или станува) да се изгуби бременост кај жените?
Д-р Александру Филипеску: Не. Од медицинска гледна точка, од наша гледна точка, на гинеколози. Постојат некои добро познати причини, кои опфаќаат, во принцип, 80% - 85% од овие изгубени задачи. Останатите, навистина, 10-15 проценти се бремености што се губат без одредена причина. Овие пропуштени бремености се многу почести по 30 или 35 години. До оваа возраст, скоро сите изгубени бремености имаат релативно „покриена“ причина од медицинска гледна точка. И, општо, овие работи се случуваат кога жените ќе забременат без да имаат препишани лекарски тестови, да се направат тестови и да се лекуваат состојби, доколку има нешто на тие тестови, пред жената да остане бремена. Мислам, има многу малку жени кои доаѓаат и велат: „Би сакала да останам бремена“. Што треба да направам за ова? “ Повеќето доаѓаат откако ќе забременат, односно со позитивен тест за бременост и велат „што правиме од сега?“. И, од овие задачи, некои се изгубени чии причини ги откриваме. И ние велиме: „Видете, оваа задача можеби е изгубена поради ова, или ова, или ова“. Или од комбинација на причини.
Кои се најчестите причини?
Theената мора да се испита од повеќе гледишта. Основните тестови се направени, од инфективната страна, тестовите од генетската страна, од страната на парот. И тогаш, ако има голем број на една или две изгубени бремености, тогаш истрагите се завршени и од страната на коагулацијата - тромбофили и така натаму, каде што има некои тестови кои навистина чинат повеќе. Затоа, вторите не се направени според стандарден протокол за секоја дама што останала бремена или сака да забремени, но се прават, како поголеми трошоци, при голем број пропуштени бремености. Па, ова зависи и од желбата на пациентот, бидејќи има пациенти кои доаѓаат и велат (тие се најубавите пациенти!): „Ајде да сториме сè за да бидеме добро!“
Потоа, ако таа сака да стори сé, ние го покриваме целиот овој спектар на анализи. И тогаш сме над 90% сигурни, особено ако возраста на дамата помага, дека бременоста ќе помине добро.
Но, зошто постои таква разлика до 30-тина и повеќе години и потоа?
Д-р Александру Филипеску: Бидејќи по одредена возраст (статистички е околу 30-35 години) квалитетот на јајцата се намалува.
Ооцитот е генерално со послаб квалитет. Па, што може да се случи? Постои средба помеѓу спермата и јајцето, се појавува ембрионот, но тој ембрион има некои проблеми. Не толку голем за да не преживее до околу 7-8 недели, но тој ќе даде проблематична бременост. И тогаш, повеќето престануваат да се развиваат. Така да се каже, постои и среќна страна на овој немил настан: загубата на мала бременост е (во сите погледи - психолошка и како резултат) многу подобра од ситуацијата во која би дознале за некои проблеми на многу постара возраст., до понапредна задача.
А сепак, мајките или можните мајки кои случајно имаат ваков настан имаат тенденција да се чувствуваат виновни
Д-р Александру Филипеску: Нивната вина е често поврзана со фактот дека тие не сторија сè што требаше да сторат пред да забременат. Но, има задачи што се планираат и има задачи што не се планирани. Во предвиденото време, сите жени треба да го направат целиот овој опсег на истраги пред моментот на зачнувањето. Ние ги разбираме непланираните задачи и се обидуваме што е можно побрзо да направиме се што е можно, со презентација на лекар.
Но, анализата - како физичко време за решавање - може да потрае. Потоа, овој период од бербата на анализите до резултатот и третирањето на какви било позитивни резултати од овие анализи може да биде штетен за задачата.
Колку е фреквенцијата на губење на бременоста, од вашето искуство во канцеларијата?
Тоа е тесно поврзано со возраста на мајката. До 35 години стапката е многу помала, по 35 години стапката е многу поголема.
Како да преболиме ваков настан, и медицински и психички?
Д-р Александру Филипеску: Од медицинска гледна точка, ги поминуваме сите потребни објаснувања и, ако ја откриеме причината, ќе биде полесно за сите нас, а за нас, соодветните лекари и пациенти, ќе знаеме зошто никој, престанувајќи да се развива или губи бременоста. Од психолошка гледна точка, семејната помош е многу важна. Помош на семејството и внатрешна рамнотежа на пациентот за кој станува збор.
Добро, и како може да се помогне. Што може да направи нејзиниот животен партнер, таткото на детето?
Сигурно е многу близу до неа! И тоа е разбрано во сите чекори поврзани со идна бременост.
Што е следно од медицинска гледна точка? Третман е потребен за одредени случаи?
Се разбира, сите анализи што ќе излезат позитивни, односно сите проблеми што ќе бидат откриени во овие истраги ќе треба да се третираат. Третманот е генерално во двојка, особено ако станува збор за нешто заразно, што не давало никакви симптоми до времето кога жената останала бремена. И тогаш проблемот е решен. Последователната бременост не бара многу долг период по таков настан. Два месеци се доволни за да се врати телото, и овој ментален и психолошки дел, со оглед на тоа што времето е релативно кратко, јас лично не мислам дека е проблем.
Бидејќи времето е кратко, можеме да оставиме маргина од два месеци се додека не и дадеме ред да забремени повторно. Во овие два месеци има дискусии со нас, медицинскиот дел, во кој ги објаснуваме можните причини за губење на бременоста, се применуваат некои третмани или не, затоа велам дека времето поминува брзо, а од другата страна, ако семејството е до неа и ужива во помошта на нејзиниот сопруг, работите одат релативно нормално, без поголеми инциденти и трауми во иднина.
Зошто овие прогнози се „резервирани“ во првите недели од бременоста? Ниту еден доктор нема да каже со сигурност дека е во ред се додека ... Всушност, ништо конкретно не се зборува до 12 недели
Д-р Александру Филипеску: Тука имаме две категории на пациенти. Имаме категорија добро испитани пациенти, на кои можеме да им дадеме некои уверувања. Да им кажеме „госпоѓо, затоа што ги имаме направено сите анализи и подготвени сме од сите гледишта, мислам дека не, ќе имаме проблеми со оваа задача“. Не можам да гарантирам сто проценти затоа што, веќе ви реков, постои процент од 10% -15% од задачите што престанаа да се развиваат без никакво образложение. Бременоста, теоретски, излегува од ризик по 12-15 недели.
И затоа објавувањето на овие задачи за пријатели, соработници и така натаму е добро да се направи откако ќе поминат трите месеци. Бидејќи до три месеци фреквенцијата на ваквите појави на еволутивна бременост или други непожелни аспекти е поголема. По 12-15 недели е многу помал.
Кога веќе можеме да зборуваме за неплодност, по колку такви искуства? Губењето на бременоста е поврзано со неплодност?
Некогаш да, некогаш не. Можеме да зборуваме за неплодност по околу 4-6 месеци испитувања, во кои соодветните пациенти - што овде зборуваме за двојката - направија се што е потребно, без резултат. И тогаш истрагите за овој пар, да речеме „неплодни“, бараат поширок спектар на истраги.
Во принцип, кога двојка оди на лекар и каже „би сакале да имаме бременост“, ние, лекарите, ги оставаме овие 4-6 месеци во кои ќе им објасниме, општо, што треба да направат за да добијат спонтана природна бременост, без многу надворешно мешање. По 4-6 месеци во кои тие доаѓаат и велат дека сториле се што е потребно, односно според менструалниот циклус, кога се идеални периоди за зачнување и така натаму, и ние сме ја почитувале, да речеме, оваа шема, во ова време ние можеме да интервенираме и да направиме уште подетални истраги.
Препорачајте ваков вид генетска истрага или длабинска истрага?
Генетски истражувања и истражувања за тромбофилија, имајќи ги предвид цените, обично укажуваме кога се појавуваат проблеми (бременоста веќе постои) или има голем број на еден или два необјасниви абортуси, со извршени основни тестови ажурирани.
Кои се овие основни анализи?
Д-р Александру Филипеску: Постојат низа серолошки тестови, т.е. кои се собираат од крвта на идната мајка, низа тестови што се собираат од вагиналната секреција, а тоа се тестови за инфективен тип. Општо, постои јасен протокол во кој се донесуваат сите овие анализи. Повторувам, најдобро е да ги направите пред да забремени жената, особено во случај на планирана бременост.
Негативните човечки ресурси и денес се проблем?
Ако овој аспект е познат, а жената со негативна РХ сака да роди, да зачне дете со сопруг со позитивна РХ, се преземаат сите потребни мерки пред да забремените, па дури и за време на бременоста. Воопшто не е проблем. Постои вакцина која се дава или веднаш по раѓањето, во случај на дете со позитивна РХ со мајка со негативна РХ, или кога има крварење за време на бременоста, за дама која не ја примила вакцината во една од претходните бремености.
Се враќам со истото прашање, не мислиш ли дека постои некаква тајност околу изгубената бременост? Никогаш не ви се случило да имате пациенти кои сакаат ова да го чуваат во тајност?
Не, затоа што тоа е медицинска вистина што треба да ја знаеме од самиот почеток, бидејќи нашите реакции се различни кога го знаеме ова. Затоа што едната е да дојде дама и да каже „Сакам да родам и никогаш не сум била бремена“ и нешто сосема друго кога ќе дојде и ќе рече „Имам три изгубени бремености и би сакала да имам бебе и едно задача што ќе ја завршам “. Постојат и други истраги што се прават и друго е грижата што и ја даваме на оваа идна мајка.
Ваш совет за идните мајки или за жените кои поминале низ такво искуство, т.е.?