Д-р Ирина Штрембу, пулмолог: „Кај ракот на белите дробови, радиографијата не е решение“
Ракот на белите дробови, најчестиот и најлош вид на карцином, напредува во тишина, а над 75% од случаите се дијагностицираат предоцна. Овие пациенти ја губат битката со болеста затоа што повеќе не можат да бидат оперирани. Единствената шанса е да се открие туморот во рана фаза, кога операцијата е добра вест.
„Викенд вистина“: Кога треба да се грижиме за кашлање?
Д-р Ирина Штрмбу: Нормално е да кашлате од време на време. Сепак, постојаната дневна кашлица не е нормална. Често се случува да прашам пациент дали кашла и тој ми одговори дека кашла нормално. Обично, има пушачи кои кашлаат бидејќи нивните бронхии се борат да се ослободат од токсичните материи што ги вдишуваат со пушење. Бидејќи бронхиите треба трајно да се чистат, тогаш пациентите кашлаат и плукаат секојдневно. Како по правило, треба да се грижиме ако кашлицата опстојува повеќе од три недели, еден месец, без знаци на подобрување. За продолжена кашлица потребни се лекарски консултации и рендгенско снимање на белите дробови.
Кашлицата од рак на белите дробови има одредени карактеристики?
За жал, нема карактеристики. Всушност, нема симптоми на карцином на белите дробови. Набројуваме некои симптоми кои ги среќаваме кај карцином на белите дробови: кашлица или промена на карактерот на кашлицата, крвав спутум, болка во градите, замор, отежнато дишење, губење на тежината. Но, тие исто така се наоѓаат во други ситуации освен рак. Проблемот е што понекогаш тие се толку дискретни што остануваат незабележани се додека пациентот не добие главен симптом. Многу карциноми на белите дробови се развиваат целосно без симптоми. Пушач кој доби карцином на белите дробови во одреден момент кашлал и ќе продолжи да кашла. Тој не забележува никаква разлика.
Кој е ризикот од пушачите да заболат од рак на белите дробови?
Од оние со рак на белите дробови, повеќе од 85% се пушачи. Ризикот од рак на белите дробови кај непушач е мал. Иако многу се зборува за ризикот од пасивно пушење, не можеме да бидеме сигурни во тоа, бидејќи тоа би значело дека сите непушачи кои заболуваат од рак на белите дробови се пасивни пушачи, што не е случај. Постојат многу непушачи со карцином кои дури и немаат изложеност на чад во семејството.
Тогаш може да се каже зошто непушачите добиваат и рак на белите дробови?
Да знаевме, ќе ја добиевме Нобеловата награда. Ракот е мултифакторна болест. Познати се фактори на ризик, вклучително и пушење, постојат и други надворешни фактори на ризик, кои сè уште не сме ги идентификувале, и има некои фактори домаќини, генетска предиспозиција, бидејќи ракот често се агломерира во семејства. Тогаш ризикот е многу поголем за пушач кој има родител кој починал од рак на белите дробови. Меѓу надворешните фактори кои остануваат неидентификувани може да бидат оние што се дел од современиот живот: загадување, изложеност на јонизирачко зрачење.
Зошто е почеста кај мажите?
Затоа што мажите пушат повеќе. Досега не е пронајдена друга врска.
Долга дијагноза, сигурна смрт
Во која фаза Романците дијагностицирани со рак на белите дробови стигнуваат до лекар?
За жал, повеќето од нив завршуваат во хируршки застарени фази.
Тоа е, тие повеќе не можат да се оперираат?
Каква улога игра пулмоналната радиографија во откривањето на рак?
Имаме многу пациенти кај кои туморите се скриени зад срцето или во внатрешноста на бронхот. Х-зраците се премалку чувствителни за рано дијагностицирање на рак. Навистина, кај пациенти со големи тумори, тие можат многу добро да се видат на редовна рентген снимка, но тоа значи дека ракот веќе напредувал доста. Имав пациент фармацевт, па една образована дама која пушеше и рече „во ред е, не се откажувам од пушење, но секоја година добивам рентген“. Таа не доби една година да го направи својот рентген на менталното здравје. Таа го направила последниот рентген пред девет месеци, започнала да има некои симптоми, отишла во болница и и дијагностицирале неоперативен карцином. Само радиографијата воопшто не е решение.
Како да се дијагностицира рак на белите дробови?
Секогаш започнува со рентген на белите дробови, тогаш е потребна компјутерска томографија и бронхоскопија. Овие две истражувања се комплементарни, не се заменуваат едни со други и двете придонесуваат за спецификација на туморската фаза, продолжување на туморот, вклучување на лимфните јазли и евентуално присуство на далечни метастази. Бронхоскопија е исто така првиот метод за добивање на биопсија, бидејќи ние сме заинтересирани не само за степенот на туморот, туку и за тоа од какви клетки е направена. Ова има влијание врз последователната терапевтска одлука.
Операцијата, најдобрите вести
По утврдувањето на дијагнозата, што се случува со пациентот?
Откако ќе се утврди дека пациентот има рак и степенот на карцином е одреден според критериумите на ТНМ, кој се однесува на тумор, лимфни јазли и метастази, тој е класифициран во 1А, 1Б, 2А, 2Б, 3А, 3Б, 4 степени. само до 3А. Под претпоставка дека фазата е оперативна, следи проценка на статусот на пациентот во однос на респираторната и кардиолошката функција. Пациент кој пушел и развил рак на белите дробови, но исто така има хроничен бронхитис со намален респираторен капацитет, може да има слаба спирометрија, да дува 60-70% (н.р. - волуменот на воздухот во белите дробови не надминува 60-70%). Тогаш, како да го оперираме, извадиме големо парче од белите дробови? Како дише по операцијата? Во овие случаи потребни се комплексни функционални тестови за да знаеме повеќе за влијанието на пушењето врз капацитетот на белите дробови.
Кај ракот на белите дробови, може да се каже дека операцијата е добра вест?
Единствената добра вест е дека пациентите кои не можат да бидат оперирани и добиваат само цитостатски третман, не преживуваат до пет години. Во моментов нема доволно цитостатски лекови ефикасни за рак на белите дробови. Единственото нешто што можете да го очекувате од третманот е да го одложите прогресијата на болеста. Пациент кој не може да се оперира не може да се излечи. Додека пациентот дијагностициран со рак на белите дробови во рана фаза што може да се оперира има шанса да се излечи. Единствените пациенти кои се живи десет години по дијагностицирањето на рак се оние кои биле на операција. Немаме никој што може да преживее без операција. Откако е вообичаено, откако не дава симптоми, откако ќе генерира проблеми што ја збунуваат операцијата, не се ефикасни ниту цитостатиците.
„Таа се ослободи од рак поради псоријаза“
Имате пациенти кои успеале да избегаат од рак?
Имам пациентка која се оперираше пред околу десет години и сега е добро. За време на настинка и дијагностицирале рак. Таа направи рентген на белите дробови и беше откриено дека има грутка на белите дробови, беше оперирана, имаше цитостатски третман и се разбудив со неа пред една година, кога дојде со својата ќерка да ги слуша белите дробови затоа што настинуваше. . Минатата година имав друга дама, која имаше огромна среќа. Нејзината среќа се нарекува псоријаза. Имаше многу агресивна форма и беше предложен од дерматолог за биолошки третман. Бидејќи биолошките терапии се имуносупресивни, тие го зголемуваат ризикот од туберкулоза, а пациентите изложени на овие долгорочни третмани треба да направат преглед кој вклучува рентген на белите дробови. Така, кај нашиот пациент беше дијагностициран тумор на белите дробови, мал јазол од 2 сантиметри. Таа беше подложена на успешна операција, беше подложена на хемотерапија и сега има големи шанси трајно да се ослободи од овој проблем.
„Злобната вештерка“ во нејзините бели дробови
На која возраст обично се појавува рак на белите дробови?
Ракот на белите дробови е болест на старост, но за жал оваа возраст се намалува во последно време. Кај обилните пушачи, на пример, гледаме карциноми на 50-годишна возраст. Или, сега, 50 години се смета за млада возраст. Но, тие се појавуваат дури и порано, и овие се најдраматични. Минатата година имавме најмалку десет пациенти непушачи во болницата околу 40-годишна возраст кои имале рак на белите дробови. Постојат некои механизми што се случуваат, генетски мутации предизвикани од непознати причини. Ракот кај младите луѓе се развива брзо, во биолошкиот ритам на младите ткива.
Каков совет им давате на нашите читатели за заштита од рак на белите дробови?
Главниот став е да се отстранат познатите фактори на ризик. И бидејќи голем фактор на ризик е пушењето, откажувањето од пушењето е првиот чекор што треба да го направиме за да се заштитиме од рак на белите дробови. Уште подобро е луѓето никогаш да не почнат да пушат. И најлесно би било да се забрани пушењето на планетата. Откако ќе започне оваа навика, доста е тешко да се ослободиме од неа. Покрај тоа, поранешен пушач не станува ризик веднаш штом тој или таа се откаже од пушењето. Потребни се најмалку десет години по откажувањето да се каже дека се исчистиле сите злобни магии што ги фрлил „злобната вештерка“ и дека ризикот од рак на белите дробови се враќа кај непушачот.
Што прави „злобната вештерка“ во белите дробови?
Внесува стотици штетни материи и прави две работи одеднаш. Од една страна, некои од штетните материи се јасно канцерогени, предизвикуваат мутации одговорни за појава на карцином, а од друга страна, другите супстанции ги намалуваат локалните одбранбени механизми. На ниво на респираторната мукоза има тепих од цилијани, знамиња кои се веат нагоре за да ги изнесат злата во бронхиите. Па, овие знамиња се уништуваат со пушење. Така, пушењето остава области на слузницата на бронхиите незаштитени. Токсичните материи од пушењето ќе бидат концентрирани таму и тие можат да прават многу лоши работи на моменти. Како расипување на забите. Каде што џемот се акумулира со микроби, се формира кариес. И пушењето е сличен механизам.
Директор за истражување и развој на „Мариус Наста“
име: Ирина Руксандра Штрембу
Датум и место на раѓање: 6 април 1964 година, Букурешт
Брачна состојба: Таа е омажена и има два сина.
Студии и кариера:
Дипломирал во 1988 година на Универзитетот за медицина и фармација „Керол Давила“ во Букурешт.
Во 1991 година ја започна својата активност во Националниот институт за пневмологија „Мариус Наста“, а од 1998 година е примарен пулмолог.
Од 1995 година е раководител на работи на Одделот за пневмологија при УМФ „Керол Давила“.
Тој е главен уредник на списанието на Романското друштво за пневмологија - „Пневмологија“, од 1997 година.
Во 2013 година стана директор за истражување и развој на Националниот институт за пневмологија „Мариус Наста“.
Како директор, тој го спроведе Проектот „Интегрис“ - „Интегриран центар за рана дијагноза и управување со рак на бронхо-бели дробови“, во периодот 2014-2015 година.
Член е на меѓународни организации: Европско друштво за пневмологија, Светска асоцијација за саркоидоза и друга грануломатоза, Американско друштво за торакална медицина.
Живее во: Букурешт