Дали алтернативните техники на колоноскопија се навистина целосна замена за ендоскопот?
Ендоскопската колоноскопија е непријатна. Алтернативите се контроверзни
Тестови на столица
Многу попрецизно е тест за имунолошки стол. Лабораторијата не бара траги од крв, туку директно антитела што ги произведува организмот за борба против клетките на ракот што се размножуваат. Лабораторијата останува да утврди колку далеку ја зголемува чувствителноста на тестот. Прашање што треба да се измери: колку е почувствителен тест, толку е поголем ризикот да не успее. Целта на овие тестови мора да биде одржување на чувствителноста на скоро 100 проценти без лажната стапка на тревога да се искачи на повеќе од десет на сто испитани пациенти, вели специјалистот Шредер. Тестот сè уште не е придобивка за здравствено осигурување и мора да го платат самите пациенти. „Чини околу 20 евра“, вели Шредер. Но, тоа може да се смени наскоро, бидејќи експертите долго време бараат компаниите за здравствено осигурување да ги покријат трошоците за тестот за имунолошки стол, како дел од програмата за скрининг на карцином, поради неговата поголема чувствителност.
Друг тест што лекарите го нудат како услуга за само-плаќач е Тест M2PK. Тестот бара она што е познато како биомаркер, односно протеинска компонента што укажува на рак. Овој преглед лекарите го нудат како индивидуална здравствена услуга (IGeL), така што треба да платите сами. Според мониторот IGeL на компаниите за здравствено осигурување, тој чини меѓу 30 и 40 евра. IGeL-Monitor ја проценува користа од тестот M2PK како нејасна бидејќи нема студии за тоа дали тестот може да спречи смрт од рак на дебелото црево. Во споредба со тестот за имунолошка столица, тестот има помала чувствителност, во просек не се забележуваат четвртина од случаите на рак на дебелото црево - и за 20 проценти е значително поголема лажната стапка на тревога, вели гастроентерологот Андреас Шредер. Сосема поинаков вид на тест, кој не се потпира на примероци на столица, но бара докази за малигни тумори во крвта, посочува Шредер. Ако само заради подобро прифаќање од страна на населението. Сепак, двата методи за испитување на крвта што се развиени досега во Германија се уште се многу скапи - чинат околу 120 до 200 евра, вели Шредер и се комплицирани за употреба во лабораторија.
Преглед и на најновите, исто така генерација на тест врз основа на примероци од крв, што би требало да го пронајде генетскиот материјал на дегенерирани, т.е клетки на рак, сè уште не е конечно можно поради недостаток на резултати од студијата. Овој тест беше испробан и кај пациенти во Берлин - и затоа Шредер ги знае барем овие резултати. „Особено во раните фази на карцином на дебело црево 1 и 2, кои се особено чести, точноста на откривање на овие тестови досега беше прилично несоодветна“.
Алтернативни техники на истрага
Во принцип, колоноскопиите што прават без ендоскопи се помалку непријатни за пациентот и затоа е поголема веројатноста да бидат прифатени. Во принцип, сепак, точно е и дека во оние случаи во кои овие прегледи откриваат тумор или прелиминарна фаза на рак на дебелото црево, т.е. полип во цревниот wallид, ендоскопот е неопходен за да се отстрани. Природно, овие алтернативни методи на испитување се исто така несоодветни за земање примероци од ткиво со цел да се разјасни туморот.
Уште понова постапка е колоноскопија со употреба на капсула која е преполна со електроника. Капсулата, долга околу 30 милиметри и дебела 11 милиметри, содржи две минијатурни фотоапарати и извор на светлина. Оваа капсула се проголта и природно поминува низ и го напушта човечкиот цревен тракт. На пат, капсулата пренесува видео-слики до приемникот што пациентот го носи на ременот. Лекарот потоа може да ги процени сликите. Поддржувачите на методот на испитување велат дека пациентот може да извршува нормални активности за време на преминот. „За употреба на капсулата на дебелото црево, цревата мора да се исчисти потемелно отколку за класична колоноскопија“, вели Шредер. Студиите допрва треба да разјаснат за што се користи оваа форма на колоноскопија. И истото важи и за капсулата: Ако треба да се отстранат полипите или да се земат примероци од ткиво во случај на нејасни промени во цревниот wallид, класичниот ендоскоп мора да се користи повторно.