Дали државата е одговорна за здрава исхрана?
Што всушност се случува кога квалитетот на нашата диета не е соодветен? Т.е ако на пр. витамин кој трајно недостасува? Слика 1. Рахитис Рахитисот е резултат на недостаток на витамин Д и често се наоѓаше кај деца околу крајот на 19 и 20 век. Што беше тоа? Мало снабдување или достапност на храна богата со витамин Д Премал контакт со сонцето Витаминот Д се синтетизира во кожата Сиромаштија и на крајот се должи на фактот дека не знаевте што е причината, бидејќи витамин Д сè уште не беше откриен. Во 50-тите и раните 60-ти, знаејќи за големото значење на витамин Д и со оглед на фактот дека храната што се нуди не е толку разновидна како што е денес, на децата им се даваше масло од треска за да спречат рахитис. Ова не мора секогаш да предизвика радост, но обезбеди соодветно снабдување со витамин Д. 2
Денес имаме разновиден спектар на храна што треба да биде доволен за да се обезбеди внес на витамин Д што го препорачуваме. Препораката за адекватен внес се нарекува и референтна вредност. Ако индивидуата ги достигне овие референтни вредности преку својата диета, тој не мора да се грижи, тогаш тој има доволно витамин за да може да ја исполни својата функција во метаболизмот. Ако е значително помал, во екстремни случаи ова може да доведе до типични болести со недостаток, како што се рахитис кај деца. Рахитис ретко се забележува денес, а сепак снабдувањето со витамин Д е очигледно проблем. Сл. 2 NVS витамин Д Постигнат внес на витамин Д преку диета Резултатот од националната студија за потрошувачка, спроведена на 20.000 учесници од различна возраст и различна, е прикажан овде Социјалниот статус во Германија беше извршен, па темелно репрезентативно истражување. Како што може лесно да се забележи, ниту една возрасна група во Германија не е близу до постигнување на препораките за адекватен внес на витамин Д. Зошто е тоа така? Нема ли доволно храна што содржи витамин Д? Најважниот извор на витамин Д е рибата во сите форми, но особено масната риба. Други 3
Дали треба да препорачате апчиња со витамин Д? Ова не го решава вистинскиот проблем, имено недоволната потрошувачка на храна што содржи витамин Д, која содржи повеќе од само витамин Д. Друг пример за слабо снабдување со соодветни последици е фолна киселина. Ако снабдувањето е несоодветно, ова е првенствено опасност за бремени жени.Научно е докажано дека слабото снабдување со фолна киселина во бременоста претставува голем ризик од развојни нарушувања и деформации кај децата, т.е. отворен грб. Иако ова треба да се знае, снабдувањето со фолна киселина во Германија е недоволно. Сл. 5 НВС фолна киселина жени постигнуваат во просек само 60% од препораката. Врз основа на препораките за бремени жени, кои се 50% повисоки, овие жени достигнуваат само 25% од препораките. Последиците не се само веќе споменатиот ризик дека, во најлош случај, може да настане деформација, т.е. отворен грб, но може да се наруши целокупниот развој на детето. Британските студии импресивно го документираа проблемот со неурамнотежена исхрана за време на бременоста 6
Сл. 6 Бременост со фолна киселина Исхрана на жени за време на бременост и мала родилна тежина на новороденчиња Препорака Adaequat Inadaequat Untergew. Новороденчиња 12 43 Енергија (1900-2100) 2250 1630 Влакна (g) 15 15 9 Ironелезо (mg) 15 15 9 Магнезиум (mg) 300 320 190 Селен (µg) 60 70 40 Фолна киселина (μg) 400 330 160 Витамин Ц (mg ) 40 120 50 Ако количината не е соодветна, квалитетот не е исправен ниту Дојл и сор. BJN 86: 2001 Ако не се снабдува доволно храна, ова исто така резултира во недоволно снабдување со фолна киселина и други микроелементи. Последица на тоа се развојни нарушувања кај детето, кои се рефлектираат во малата родилна тежина. Голем број на добри студии покажаа дека недоволното снабдување за време на бременоста и добиената мала телесна тежина на новороденчето почесто доведуваат до дебелина, но исто така и до дијабетес во детството. Дали е тоа незнаење? Важноста на доволното снабдување со фолна киселина за жени кои сакаат да имаат деца, повеќепати е истакната од разни научници и организации, а сепак нивото на знаење се чини недоволно. Сл. 7 Нутриционистички знаења 7
Само 3,7% од испитаните студенти воопшто знаеле фолна киселина, иако на часови се дискутираше за витамини и минерали. Многу помалку треба да се знае кај младите жени дека иако зеленчукот содржи многу фолна киселина, луѓето тешко се апсорбираат поради неговата посебна форма. Сосема различен од производи од животинско потекло како што се јајца и месо, од кои фолната киселина се апсорбира многу пати подобро. Сепак, тоа не е само витамин Д и фолна киселина, туку низа други микроелементи за кои снабдувањето во Германија очигледно не е доволно. Сл. 8 NVS II 8
Која друга причина може да има за квалитативно несоодветна диета? Сл. 9 Хартц IV трошоци за исхрана на ден 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Минимални трошоци за здрава исхрана Хартц IV 2-6 7 14 15-18 19 24 25-51 години (според децата на Керстинг Ин.) Минималните трошоци на Здравата исхрана, која е доволна само со доволно знаење и подвижност, во никој случај не е доволна за примателите на Хартц IV во сите возрасни групи. Што значи тоа? Се почесто се купуваат ефтини намирници. Ефтината храна честопати не е најздрава Сл. 10 Храна и густина на енергија 10
Трошоци за различни групи на храна заснована на густина на енергија 3500 3500 3000 3000 Енергија kj/ден 2500 2000 1500 1000 Енергија kj/ден 2500 2000 1500 1000 500 500 0 0 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,4 1,8 2 2,5 3 3,5 4 4,3 Мажи: Дневни трошоци жени: Дневни трошоци Овошје и зеленчук Месо, риба, јајца Маснотии и слатки Друвновски и Спектер 2004 Ефтината храна често има значително поголема густина на енергија од поскапата. Спротивно на тоа, ефтината храна со ниска енергија, како што е некои животински јадења или овошје или зеленчук, носи само повеќе енергија по повисоки цени. Ова значи дека по ниски трошоци, индивидуалните потреби за енергија можат да бидат покриени или надминати со неколку намирници кои не се многу квалитетни, но масни. Со цел да се постигне дневно потребното количество енергија со помалку масна храна, како и овошје и зеленчук, мора да се инвестира повеќе. Последиците од изборот на прилично масна и слатка храна од незнаење и недостаток на пари во социјално загрозени групи може да се видат кога се разгледува развојот на прекумерна тежина кај децата. Слика 11 Преваленца на прекумерна тежина 11
Студија на институтот „Роберт Кох“ спроведена на 14.000 деца покажа дека децата од семејства со ниски примања се скоро три пати повеќе со прекумерна тежина во сите возрасни групи отколку децата од семејства со висок социјален статус. Изборот на високо-енергетска храна, следствено, претставува квантитативно нездрава диета со цел да се задржиме на дефиницијата за здрава исхрана избрана на почетокот. Очигледно, сепак, тоа исто така не е квалитативно доволно. Сл. 12 Квалитет на храна 12