Дали на баријатриската хирургија и понатаму им треба PDF бесплатно преземање

Интердисциплинарна висцерална хируршка обука 21 февруари 2008 година Јавни предавања серија Група дебелина KSSW Дали сè уште ни треба баријатриска хирургија? Алесандро Вилдисен,

баријатриската

Конзервативна терапија со дебелина 1966-1993 740 студии 3% (24)> 3 години траење! 10% намалување на телесната тежина до 10 кг! 55.000 публикации за диета и вежбање 10-15% долгорочен успех (5-8 кг намалување на телесната тежина), но: 3% долготраен БМИ 10 милиони со БМИ> 40 кг/м2 Трошоци за лекар приближно 70 милијарди долари/годишно Трошоци за диети, клубови за слабеење 50 милијарди $ CH: 3% БМИ> 40 кг/м2 15 години скратен век на траење ! (5-20)

Компликации по гастричен бајпас 5-10% постоперативни општи компликации Смртност 0% -2% недостаток на железо, цинк, калциум и магнезиум Проблеми со мотивацијата постоперативно (движење!) Долгорочни последици: -козметички -нејасно зголемување на телесната тежина

Про-хирургија: Слабеење по 2 години (n = 4047): Оперирана група: - 23% Конзервативна контролна група: + 0,1% ! По 10 години (n = 1703): Оперирана група: - 16,1% Конзервативна група: + 1,6% Сјостром, шведска студија за дебели, N Engl J Med 2004

Про-хирургија: Слабеење Сјостром Л., Шведски дебели субјекти, НЕЈМ 2007 година

По операција: Слабеење по 2 години (n = 2621): 1380 опериран - 28 кг 1241 Конзервативна група: =! Ryden A., Int J Obes Relat Metab Disord 2004

По операција: истовремени болести мета-анализа на 136 студии, 22094 пациенти: БМИ

46,9 просек Губење на тежината 61% смртност периоперативно 0,1% - 0,5% - 1,1% дијабетес корегиран во 78%, подобрен во 86% хиперлипидемија корегиран во 70% хипертензија корегиран во 70% хипертензија корегиран во 61% SAPS корегиран 85% Buchwald H., JAMA 2004

За хирургија: истовремени заболувања Оперирана група: Подобрување на факторите на ризик, како и начин на живот по 5 години, ментално здравје и можности на пазарот на трудот! Луѓето кои биле на операција, спортуваат повеќе Намалување на менталните болести Намалување на ризикот од рак! Инт. J Obes Relat Metab Disord 2003

За хирургија: Квалитет на животот Прашалник за квалитетот на животот поврзан со здравјето (GIQLI), потенцијална проценка на физиката, душата, варењето на храната, проблеми со цревата. Значајно подобрување во сите 4 домени во работената. Arcila D., Obes Surg 2002 година

По операција: Стапка на смртност 6781 пациент помеѓу 1886-2002 година: 1035 оперирана група: 5746 контролна група: 0,68%! (67% EWL) 6,17%! (0% EWL) Операцијата го намалува релативниот ризик од смрт од последиците од прекумерна тежина на 89% ! Хируршката интервенција може значително да ги подобри болестите поврзани со дебелината и да го намали ризикот од смрт. Christou NV, Ann Surg 2004

По операција: Стапка на смртност 10, 9 години Следење: Оперирана група: n = 2010 Конзервативна група n = 2037 Намалување на смртноста кај оперираните за 23% Сјстром Л., Шведски дебели субјекти, НЕЈМ 2007

Про-хирургија: Смртност Сјострем Л., Шведски дебели субјекти, НЕЈМ 2007 година

По операција: стапка на смртност 7,1 година Следете: оперирана група: (n = 9.949) контролна група: (n = 9.628) 40% намалување на ризикот од смрт од дебелина 1 година по операцијата 60% намалување на умирање од карцином 56 % Намалување на CHD до умирање 92% Намалување на дијабетес кај Die Adams T., NEJM 2007 година

По операција: трошоци/1000 пациенти. 6781 пациенти без манифестирани коморбидитети!: Оперирана група: 12 461 000 ЦД по 1 година (n = 1035) 19 516 000 ЦД по 5 години Контролна група: 3 609 000 ЦД по 1 година (n = 5746 ) 25 264 000 ЦД по 5 години Трошоците за операцијата се амортизираат по 3,5 години! Долгорочно намалување на директните здравствени трошоци! Сампалис ЈС., Обес Сург 2004 година

Предуслов за одржливи резултати во операцијата за дебелина Пациентот го сака ова по своја волја! Информации! Исчистете ги патеките на пациентите. Ев. Група на искуство, група за самопомош Професионално интердисциплинарно појаснување е задолжително! Хирург со долгогодишно баријатриско искуство Доживотна грижа за следење на зглобовите ХА хирург Терапија со движење Контрола на резултатите

Интердисциплинарна клиника за дебелина, локација на Сурсе, Совети за исхрана Габриеле Де Рујтер, дипло. Нутриционист KSSW Интерна медицина, ендокринологија д-р. медицински Ханс Руеди Фреј, Медицина КССВ Др. медицински Ролф Грни, Медицина КССВ психологија, бихевиорална терапија д-р. медицински Патрик Паси, Клиника за амбуланта за психијатрија, Луцерн, хирургија на дебелина Dr.med. Алесандро Вилдисен, висцерална хирургија KSSW

Понатамошни критериуми за вклучување KLV Анекс 1 број 1.1 Возраст> 18. 40 кг/м2 2 години соодветни претходни обиди за диета Дополнителни внатрешни болести Нема сериозни психијатриски заболувања Нема сериозна потрошувачка на лекови/алкохол Нема сериозно патолошко однесување во исхраната Нема болести на хранопроводот или стомакот Интердисциплинарен час на консултации со дебелина Задолжително!

Баријатриска хирургија: Мерење на резултатите од БАРОС (баријатриска анализа и презентација на резултатите од баријатриската хирургија) Едноставен, краток, објективен, широко распространет систем за проценка (резултат на поени) Рани и долгорочни резултати по операцијата. Квалитет на живот (самопочитување, 4 активности) пост-оп. Компликации (вклучително и доцни компликации) Промени во истовремени болести Орија ХЕ., Обес Сург 1998 година

Баријатриска хирургија наспроти алтернатива во третманот на морбидна дебелина Во споредба со конзервативната терапија, баријатриската хирургија ги намалува долгорочните трошоци за морбидитет и смртност (ЗРЗ!)

Баријатриска хирургија наспроти алтернатива во третманот на морбидна дебелина Третманот со одложување може да се одбие од третман (Гарсија В.Ф., Педијатрија 2005 година) хируршката интервенција е единствениот вистински ефективен третман против дебелината (Блум С, гастроентерологија, 2007)