Дампинг синдром: комплекс на поплаки ...
Во 1966 година, бајпас на желудникот беше воведен од Мејсон и Ито.
Лапароскопскиот бајпас на желудник е класична процедура на комбинација помеѓу рестриктивна (ограничување на внесувањето храна) и малапсорптивна (дефицитно варење, особено маснотии, околу 40%) хируршка техника. Главно се користи кај пациенти со многу висок индекс на телесна маса (> 50) или кај пациенти кои имаат гастричен појас поради пр. Б. Не се прикажува тенденција за џемпер.
За разлика од лапароскопското појас на желудникот, лапароскопскиот бајпас на желудникот е операција во која стомакот и тенкото црево се отсечени и повторно поврзани. Оваа интервенција може да се врати само со голем напор.
Лапароскопската процедура бара најмалку 6 точки за пристап до троакар, сите поставени во горниот и средниот дел на стомакот.
Во првиот чекор, почетниот дел на желудникот (фундусот) е одделен од остатокот на желудникот, создавајќи мал резервоар за стомак (шума, шушичка). Големината на торбичката е помеѓу 15 и зависи од 30 см и излезот на желудникот во тенкото црево има дијаметар од околу 1 см. Потоа се сече и горниот дел од тенкото црево и така се нарекува алиментарна нога со желудникот.
150 см (со медијален бајпас на желудник) под оваа врска од желудникот до тенкото црево, остатокот од тенкото црево потоа е повторно поврзан во форма на Y со оваа алиментарна нога. Билиопанкреатичниот екстремитет првенствено промовира дигестивни ензими кои доаѓаат од панкреасот и жолчката, потребни за разградување на мастите во храната. Само откако ќе се комбинираат билиопанкреатичните и алиментарните бутови, храната може целосно да се апсорбира во тенкото црево. Заедничката нога, т.н. заеднички канал, во суштина одредува колку од храната сè уште може да се конзумира.
Малапсорптивната компонента може да се промени со избирање на должината на билиопанкреатичниот и алиментарниот екстремитет:
Се прави разлика помеѓу проксималната (приближна должина на алиментарната нога 100 см и заедничкиот канал 500 см),
медијална (приближна должина на алиментарната нога помеѓу 150 и 200 см и заедничкиот канал 150 и 200 см
и дистална (приближна должина на алиментарната нога помеѓу 150 и 200 см и заеднички канал помал од 60 см).
Лапароскопски бајпас на желудник е операција која трае помеѓу 90 и 180 минути, во зависност од искуството на хирургот. По операцијата, пациентот останува трезен првите 2 дена и по рендгенска проверка на новите врски, доколку е потребно, фазата на пиење започнува со околу 4 x 20 ml на 3-ти ден. На 4-ти ден можете слободно да пиете, но треба да пиете многу внимателно. Диетата од 5-ти постоперативен ден. Како по правило, пациентите се отпуштаат дома околу 6-тиот ден по некомплициран тек.
Добри резултати се постигнуваат во смисла на удобност на пациентот и контрола на телесната тежина. Процентното губење на вишокот тежина во просек е помеѓу 50 и 75%, во зависност од хирургот и изборот на должината на јамката.
Но, гастричниот бајпас не работи само на порано чувство на ситост и намалено внесување и варење на храна: премногу масна храна, слатки и слатки пијалоци исто така можат да предизвикаат „синдром на дампинг“. Нејзините непријатни симптоми - гадење, растреперено срце, пад на крвниот притисок, слаба концентрација, повраќање, дијареја и сл. - упорно го спречуваат пациентот да конзумира слатки и премногу масна храна.
Дампинг синдром: Комплекс на жалби што се јавува како резултат на делумно или целосно хируршко отстранување на желудникот поради ненадејниот премин на храната во тенкото црево. Се прави разлика помеѓу синдромот на ран дампинг и синдромот на доцно дампинг. Во обете форми, подобрувањето на симптомите може да се постигне преку диететски мерки. Кога станува збор за јаглехидрати, производите со цели влакна од цели зрна се особено соодветни, додека храната и пијалоците што содржат шеќер треба да се избегнуваат. Не треба да пиете течности со оброци. Силно солени јадења исто така имаат негативен ефект.
Синдром на ран дампинг: Специјални симптоми на синдром на дампинг, кај кои има намалување на крвниот притисок кратко после јадење. Синдромот на рано фрлање е активиран од силно истегнување на горниот тенкото црево и прилив на вода од крвотокот во цревата.
Синдром на доцно дампинг: Посебни симптоми на синдром на дампинг, при што хипогликемија и придружните симптоми (на пр. Слабост, потење и тешкотии во концентрацијата) се јавуваат околу 1-2 часа после јадење. Брзото влегување на химата во тенкото црево доведува до зголемена апсорпција на јаглехидрати (особено шеќер). Како резултат на брзиот пораст на шеќерот во крвта се активира зголемената секреција на инсулин, што предизвикува нивото на гликоза во крвта да падне под нормата. Покрај мерките за исхрана (синдром на дампинг), се чини дека внесувањето на супстанции кои ја забавуваат апсорпцијата на гликоза има позитивно влијание врз клиничката слика.
Долгорочни компликации можат да бидат недостатоци на железо, калциум, витамин Б и фолна киселина, како и недостаток на витамини растворливи во масти (А, Д, Е и К). Поради оваа причина, потребно е внимателно да се следат вредностите на крвта, особено тука за витамини и елементи во трагови, приближно на секои 3 месеци во текот на првите 2 години. Ако пациентот е добро прилагоден преку неговите додатоци на витамини и елементи во трагови, тогаш може да се користат подолги интервали.
Додека овој метод доживува ренесанса во земјите од германско говорно подрачје уште од доцните 1990-ти, бајпасот на желудникот е златен стандард во САД денес и затоа е најчесто изведуваната постапка.