DC Медицински статини, холестерол
Лекот има опасни несакани ефекти
Статините, лековите кои помагаат во контролата на холестеролот, се основа во превенција и третман на срцеви заболувања повеќе од 20 години. Сепак, некои пациенти избираат да се откажат од нив.
Хорхе Плуцки, директор на превентивна кардиологија во Hospitalенската болница Бригам и Бостон, медицинска единица поврзана со Харвард, вели дека некои луѓе сакаат да се откажат од статин, лек што помага во контролата на холестеролот, по една или две години. Причините се резултат на несакани ефекти поврзани со статини, често болка во мускулите.
Статините се класа на лекови кои ги намалуваат липидите со инхибиција на ензим кој игра централна улога во синтезата на холестерол. „Луѓето мислат дека не можат да толерираат статини кога всушност можат“, изјави Хорхе Плуцки за health.harvard.edu.
Според него, мускулните проблеми се познати несакани ефекти на статините, но сериозните мускулни компликации се исклучително ретки. Кога пациентите доживуваат почести - но помалку загрижувачки - симптоми поврзани со мускулите, продолжува Плуцки, тие проблеми обично се решаваат со помала доза на статин или промена на друг статин.
Статини и мускулни болести
За да бидат работите уште појасни, лекарот дава два примера на мускулни болести.
Првиот е рабдомиолиза, сериозна форма на мускулно заболување што се јавува кога мускулното ткиво ослободува мускулни влакна во крвта. Тие можат да влијаат на бубрезите, понекогаш предизвикувајќи откажување на бубрезите, симптомите вклучуваат болки во мускулите, видлива слабост и кафеава или чајна боја на урина. Причините за оваа болест се различни: повреди на мускулите, многу интензивно вежбање, одредени инфекции и некои лекови - вклучително и статини. Сепак, базата на податоци на ФДА за пријавување на неповолни настани покажува дека инциденцата на рабдомиолиза поврзана со статин е помала од 13 случаи на милион рецепти за статин.
Вториот пример е миалгија поврзана со статини, што е болка во мускулите, болки или слабости што луѓето ги доживуваат при земање статини. Вистинската инциденца на овие симптоми се покажа тешко за идентификување.
Цитираниот извор потсетува дека се направени студии во кои на некои луѓе им се дадени статини или плацебо и кои, во пропорција од 5 до 7%, пријавиле несакани ефекти поврзани со мускулите. Студиите вклучиле повеќе од 170 000 лица и траеле неколку години. Во набудувачки студии и во реални услови - тоа е во клиниките и медицинските практики - неколку испитаници кои земале статини пријавиле болка во мускулите или болка со стапки помеѓу 10% и 29%.
Причината што стои зад овие повисоки стапки во реалниот свет е непозната. Напредна хипотеза би била физичката состојба, здравјето или чувствителноста на луѓето кои волонтираат на студии.
Статин и ефект на ноцебо
Друго напредно објаснување би било спротивно на плацебо ефектот - ноцебо ефект. Тоа би се случило кога луѓето ќе доживеат негативни ефекти од лек, плацебо или друг третман заснован на очекување на нешто лошо. Многу фактори можат да го поттикнат тоа очекување, вклучително и несакани ефекти наведени на лекарски рецепт, шега од пријател или член на семејство, дури и напис пронајден на Интернет пребарување за „несакани ефекти на статин“.
Д-р Плуцки го забележа овој ноцебо ефект кај неговите пациенти во клиниката. Постојат документирани докази за ноцебо.
Една студија спореди два лека без статин на околу 500 луѓе со историја на нетолеранција на статин. Пред да започнат со вистинската студија, на половина од учесниците им дадоа статин, додека во втората половина - плацебо за 10 недели. Потоа, по период од две недели, оние на статини земаа уште 10 недели, плацебо и обратно.
Целта на истражувањето беше да се потврди дека учесниците не можат да толерираат статини. Само околу 43% биле вистински нетолерантни на статини, што значи дека имале мускулни симптоми додека земале статини, но не и за време на третманот со плацебо. Некои немаа мускулни симптоми на кој било третман, додека други пријавија симптоми само при земање плацебо - или и двете.
Заклучокот донесен од д-р Плуцки по студијата е дека фер број на луѓе кои мислат дека не можат да толерираат статини, грешат. Сепак, има некои луѓе кои навистина не се толерантни кон нив.
„Ако имате болка во мускулите додека земате статин, како можете да откриете дали лекот е одговорен? Статините можат да предизвикаат проблем ако болката е неодамнешна: болката или слабоста обично започнуваат за неколку недели од почетокот на третманот со статин - но обично не по првата или втората доза - не биле присутни пред да започнете со статин; ако е симетрична - мускулниот проблем ги погодува двата дела на телото (ако болката е само во едната нога, на пример, помала е веројатноста да е од статини); ако е необјасниво - нема друга очигледна причина за болка или слабост во мускулите, како што е ден на градинарство или повреда “, рече health.harvard.edu.
Советот на Хорхе Плуцки е оние луѓе кои земаат статини и се сомневаат дека некоја болка може да биде виновна за болката во мускулите, потоа да одат кај својот лекар. Тој ќе ги советува да не земаат или да земаат помала доза.
„Несомнено, статините придонесоа за намалување на срцевите и мозочните удари во последните две децении. Размислете двапати пред да одлучите да се откажете од лек од кој корист имаат милиони луѓе “, заклучува Хорхе Плуцки.