Д-Димери Што значи вашата лабораториска вредност - NetDoktor

Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.

На Д-димери се производи на расцепување на фибрин. Тие се користат за да се исклучи тромбоемболизмот, што е ненадејна блокада на вена или артерија од тромб. Овде можете да прочитате сè што треба да знаете за референтниот опсег Д-Димер за деца и возрасни и можните причини за зголемени и намалени измерени вредности!

Кои се Д-димерите?

Д-димерите се распаѓачки производи на фибрин протеин со влакна, кој игра голема улога во коагулабилноста на крвта:

Акумулацијата на фибрин и крвни тромбоцити (тромбоцити) формира тромб крв - и при здраво згрутчување на крвта (заздравување на рани) и во патолошко формирање на згрутчување на крвта (тромби) во недопрените садови. Таквите тромби можат да блокираат сад на местото на нивното формирање (тромбоза) или може да се носат заедно со крвотокот и да предизвикаат васкуларна оклузија во друга точка (емболија).

Кога ќе се раствори приклучок или тромб (фибринолиза), насоките за вкрстено поврзување во фибринот се разделуваат. Ова резултира во помали фибрински фрагменти, вклучувајќи ги и Д-димерите.

Кога ги одредувате Д-димерите?

Лекарот ги одредува Д-димерите од примерок од крв ако постои сомневање за тромбоемболизам (како што е тромбоза на вените на нозете, белодробна емболија) или прекумерно згрутчување на крвта (дисеминирана интраваскуларна коагулација).

Следните поплаки во погодениот екстремитет обезбедуваат индикација за васкуларна оклузија во нозете:

оток
Досадна болка
синкава боја (цијаноза) како резултат на недоволно снабдување со кислород
прегрее
Чувство на тежина или напнатост
изразен испакнување на вените

Д-димери како метод на елиминација

„Тестот со Д-димер“ има мала специфичност, но висока чувствителност. Од една страна, ова значи дека зголемените вредности не укажуваат директно на одредена клиничка слика - позитивниот резултат од тестот може да има многу причини и е од мала корист за лекарот во дијагностиката.

Од друга страна, тоа исто така значи дека тестот реагира многу чувствително на васкуларна оклузија: кај пациенти со нормална вредност на Д-димер, васкуларната оклузија е многу малку веројатна. Затоа, лабораториската вредност е добро прилагодена за да се разјасни сомневањето за васкуларна оклузија.

Д-димери: нормални вредности

Нивото на Д-димер во крвта кај возрасните е обично помеѓу 20 и 400 микрограми на литар (μg/l).

Внимание: Кај жените, кон крајот на бременоста, вредноста на Д-димерот природно се зголемува до одреден степен, без тоа да има вредност на болеста. Лекарот мора да го земе предвид ова при проценка на лабораториската вредност.

Кога се намалуваат Д-димерите?

Ако вредностите на Д-димерот се под т.н. пресек, ова е ирелевантно.

Кога се зголемуваат Д-димерите?

Причината за зголемените Д-димери обично е тромбоемболичен настан, односно тромб што блокира сад. Вредноста на Д-димерот е зголемена кај скоро сите пациенти со длабока венска тромбоза и се враќа во нормалниот опсег за неколку дена до недели.

Покрај длабока венска тромбоза, следниве болести или ситуации се можна причина за зголемени Д-димери:

други тромбози или емболии (како што се белодробна емболија, срцев удар, итн.)
Дисеминирана интраваскуларна коагулација (ДИЦ, потрошувачка коагулопатија)
Операции
обилно крварење
Цироза на црниот дроб
Хемолитичен уремичен синдром (HUS)
Ракови
Воспаленија како што се „труење на крвта“ (сепса)

Д-димери: бременост

За време на бременоста има природно зголемување на Д-димерите. Во исто време, бременоста носи зголемен ризик од формирање на тромби. Горната граница од која лекарот мора да смисли тромбоемболизам кај бремена пациентка е поголема отколку кај други пациенти (види погоре: вредности на Д-димер: табела за бремени жени).

Што да правам со променетите Д-димери?

Ако се зголемат Д-димерите, можна е оклузија на садот. Лекарот веднаш ќе го разјасни ова сомневање за да може веднаш да се преземат сите неопходни контрамерки.

Ако, на пример, постои сомневање за белодробна емболија, има смисла таканаречената КТ-ангиографија - тоа е компјутерски томографски преглед на крвните садови со употреба на контрастен медиум. Покрај тоа, лекарот може да изврши ултразвучен преглед на срцето (ехокардиографија): Како резултат на белодробна емболија, десната комора е под стрес, што потоа се забележува при испитувањето, на пример, преку проширување на коморите или слабост на засегнатите срцеви залистоци.

Ако лекарот се сомнева во тромбоза на рацете или нозете како причина за зголемените Д-димери, исто така се користи специјален ултразвучен преглед (т.н. компресија и дуплекс сонографија во боја). Ова ќе му овозможи на лекарот да идентификува осомничен тромб.

Ако симптомите на пациентот и факторите на ризик прават васкуларна оклузија многу веројатна, лекарот исто така ќе направи нормални отчитувања Д-димери изврши преглед на слика како што е КТ ангиографија.