Мала дигресија на бели крвни клетки MS-Docblog
Во клиниката за МС, ние често зборуваме за бели крвни клетки, леукоцити, лимфоцити, гранулоцити и како се нарекуваат. Сепак, секогаш наоѓам дека позадинското знаење за овие важни ќелии е често нецелосно, што може да доведе до значителна конфузија. Сепак, бидејќи контролата на белите крвни клетки е од голема важност во однос на многу терапии со МС, делумното знаење и добиената конфузија честопати се извор на голема несигурност. За да бидеме фер, сепак, мора да се каже дека оваа несигурност понекогаш постои и кај присутните (домашни) лекари, што често доведува до напуштање на ефективни и разумни препарати за третман на МС - честопати од страв од непредвидливи несакани ефекти.
Значи, кратка дигресија на белите крвни клетки може да биде корисна во овој момент. Јас и самиот забележав дека често има многу поголема безбедност и спокојство во терапијата со МСП кога на моите пациенти ќе им објаснам што може да се прочита од крвната слика и да им го објаснам значењето на промените во крвната слика.
Во рутинска дијагностика, „крвната слика“ е едно од најчесто изведуваните лабораториски тестови. Во рутинска дијагностика, обично се прави мала крвна слика, односно бројот на бели крвни клетки (леукоцити), црвени крвни клетки (еритроцити) и крвни тромбоцити (тромбоцити) се одредува од венската крв. Покрај тоа, се одредува хемоглобинот, односно црвениот пигмент во крвта што го врзува кислородот. Но, тоа е случај и со информативната вредност на малата крвна слика.
Сега, вкупниот број на бели крвни клетки, т.е. горенаведените леукоцити, се состои од разни подгрупи на бели крвни клетки, имено т.н гранулоцити, лимфоцити и моноцити (кои се именувани според обликот на нивните клеточни јадра). Овие подгрупи можат да се диференцираат и бројат во лабораторија - тогаш зборуваме за таканаречената диференцијална крвна слика, исто така позната како „комплетна крвна слика“ во жаргон.
Овие подгрупи имаат различни задачи во имунолошката одбрана. Најголемата подгрупа, гранулоцитите, кои сочинуваат околу 70% од белите крвни клетки, се првата линија на одбрана, така да се каже, во одбраната од микробите и патогените микроорганизми - тие формираат гној кај заразените рани, на пример, а нивниот одбранбен ефект е релативно неспецифичен. Гранулоцитите не се под влијание на повеќето лекови за MS и затоа се од второстепено значење за следење за време на терапијата со MS.
Лековите за МС главно влијаат на таканаречените лимфоцити, кои сочинуваат околу 25% од вкупниот број на леукоцити. Лимфоцитите се имуни клетки кои научиле во текот на животот да реагираат на специфични компоненти на патогенот (зборуваме за антигени). Лимфоцитите се основни компоненти на стекнатиот имунитет и тие се исто така одговорни за автоимуни реакции. На пример, кај МС претпоставуваме дека автореактивните лимфоцити ја активираат и одржуваат мултиплекс склерозата на болеста. Затоа, терапиите со МС често имаат за цел да ги намалат овие клетки. Бидејќи овие клетки се исто така важни за целосно нормален имунолошки одговор против широк спектар на патогени, тие не смеат да бидат нападнати премногу насилно со лековите - и затоа броењето на лимфоцитите е важно при следење на терапијата на пациенти со МС. Како по правило, не се даваат апсолутни броеви во диференцијалната крвна слика, само процентот на вкупниот број на леукоцити, но ова може да се искористи за да се пресмета апсолутниот број.
Мал пример: Да претпоставиме дека вкупно 4000 леукоцити/μл се сметаат во мала крвна слика, од кои 23% се лимфоцити во големата крвна слика, тогаш апсолутниот број на лимфоцити е 4000 x 0,23 = 920 лимфоцити/μl. За оваа вредност, апсолутниот број на лимфоцити, постојат ограничени вредности за многу лекови за МС кои не треба да се намалуваат (за Tecfidera, на пр. 500 лимфоцити/μl). Затоа, секогаш ја гледаме оваа вредност за време на контролите (и се нервираме ако не е направена „целосна крвна слика - затоа што со малата ББ - знаете дека сега - не можете да направите ништо со прашањето“).
Со посебни техники, групата на лимфоцити може дополнително да се диференцира, на пример, во Т-лимфоцити и Б-лимфоцити и многу други подгрупи, но оваа диференцијација е често резервирана за посебни прашања и не е вклучена во рутинскиот мониторинг.
Во блиска иднина - врз основа на тоа - подетално ќе опишам во понатамошните текстови што треба да се очекува и да се земе предвид со индивидуалните лекови во однос на апсолутниот број на лимфоцити. До тогаш, забавувајте се со пресметување на вашите лимфоцити ....