Дебела крв; Причини, симптоми и третман; Исцелување пракса
Она што колоквијално се нарекува „густа крв“ медицински правилно се нарекува полиглобулија или еритроцитоза и опишува концентрација на црвени крвни клетки (еритроцити) во крвта што е над нормалното. Ова може да значи сериозни здравствени проблеми, бидејќи вишокот на еритроцити всушност ја кондензира крвта, што има огромно влијание врз нејзините својства на проток. Ова може да резултира со васкуларни заболувања како што се тромбоза и тесни грла во снабдувањето со кислород во телото. Еритроцитозата исто така го зголемува ризикот од срцев удар или мозочен удар енормно.
дефиниција
Нашата крв е главната снабдувачка течност на нашето тело и се состои од 90 процентен воден раствор, во кој се појавуваат следниве супстанции:
- црвени крвни клетки (еритроцити),
- бели крвни клетки (леукоцити),
- Крвна плазма,
- Јајце-бело (протеини),
- Соли.
Покрај тоа, постојат и други супстанции во крвта кои се присутни само во молекуларен редослед, но кои ги рефлектираат различните функции што ги има крвта во телото. Овие задачи можат грубо да се поделат на следниов начин:
Еритроцитозата сега може да има опасни ефекти врз сите овие функции. Причината е зголемено формирање на нова крв, што значително го зголемува бројот на еритроцити во крвта. Зголемен број на еритроцити станува јасно во таканаречената вредност на хематокрит (процент на крвни клетки во крвта). Ова е нормално помеѓу 37 и 45 проценти за жени и 42 до 50 проценти за мажи. Во случај на еритроцитоза, вредноста е последователно значително зголемена и е видливо повеќе од 50 проценти.
Поради променетата конзистентност на крвта, таа всушност станува погуста и може да ги исполни своите функции само во ограничен степен или воопшто. Особено, циркулаторните нарушувања и придружните симптоми се типични за задебелување на крвта и може да варираат од видливи знаци на недостаток на кислород (особено цијаноза) до откажување на органите поради недоволно снабдување со кислород. Нарушувањата на срцето и мозокот се особено опасни во овој поглед.
Недостаток на кислород како главна причина
Причините за еритроцитоза се разновидни и можат да бидат физиолошки или патолошки по природа. Физиолошки, механизмите со кои се формираат црвените крвни клетки играат голема улога. Нивната појава во крвта е нормално регулирана од хормонот еритропоетин (скратено ЕПО), кој се произведува во бубрезите. Бидејќи еритроцитите се одговорни за транспорт на кислород во крвта, хормонот се контролира и преку содржината на кислород во крвта. Ако има премалку кислород во крвта подолг временски период, хормонот реагира стимулирајќи формирање на еритроцити во коскената срцевина.
Пропорцијата на црвените крвни клетки нормално се регулира со хормонот еритропоетин (скратено ЕПО, прикажан овде на сликата), кој се произведува во бубрезите. (Слика: molekuul.be/fotolia.com)
Ако постои постојан недостаток на кислород во крвта (хипоксемија), телото прво се обидува да го компензира нивото на кислород со производство на повеќе еритроцити. Еритропоетинот на тој начин се зголемува, како резултат на што се зголемува стапката на производство на црвени крвни клетки, што пак доведува до физиолошки предизвикана еритроцитоза. Различни фактори на влијание можат да бидат одговорни за ваквите телесни процеси. На пример, може да се замисли подолг престој во средина со сиромашен кислород. Ова е особено случај кога се останува на голема надморска височина од над 4000 метри.
Постојаното пушење може да предизвика и еритроцитоза. Причината за ова е фактот дека јаглеродниот моноксид содржан во чадот од цигарите ги блокира местата на врзување на кислородот на еритроцитите и, како резултат, тие можат да врзат помалку кислород. Нивото на кислород во крвта се намалува на долг рок од ова нарушување. Во однос на причините за болеста, срцевите заболувања како што се срцева слабост или дефекти на срцевиот залисток и белодробни заболувања како што се бронхијална астма, ХОББ или пулмонален емфизем често се одговорни за хипоксемија.
Апропос ЕПО: Во Швајцарија, истражувачите неодамна постигнаа голем чекор напред во истражувањето за причините за развој на автосомно доминантна наследна еритроцитоза. Предметите биле членови на семејство во кое околу 50 проценти од сите машки и женски членови имале густа крв за четири генерации. Откриено е дека генетски дефект што предизвикал мутација на генот ЕПО.
Болести на рак и нивоа на кислород во крвта
Друг фактор што може да предизвика вишок на производство на еритроцити е рак во областа на системот за формирање на крв. Еден пример е остеомиелофиброза. Зад ова стои малигна болест на коскената срцевина, при што дегенерацијата на клетките доведува до постојана конверзија на делови од коскена срцевина во сврзно ткиво (фиброза).
Кушинговата болест, туморско заболување на хипофизата, не може да се исклучи како причина за еритроцитоза. Болеста резултира со зголемена стимулација на надбубрежниот кортекс и со тоа зголемување на лачењето на кортизон. Кортизонот, пак, го стимулира производството на црвени крвни клетки во коскената срцевина. Истото важи и за различни форми на бубрежни тумори кои активираат слични нарушувања во формирањето на еритроцити. На крај, но не и најмалку важно, ракот на крвта е секако нарушен фактор што може значително да го наруши формирањето и функционалноста на црвените крвни клетки.
Тромбозите предизвикани од задебелување на крвта, исто така, претставуваат висок ризик.Вториот има тенденција да се развива во контекст на еритроцитоза, бидејќи протокот на крв се забавува поради задебелената крв и со тоа предизвикува метеж на крвта во вените. Генерално, може да се очекуваат понатамошни компликации како резултат на болеста.
Други причини
Кога станува збор за густа крв, факторите како што се масовно повраќање и постојана дијареја се потценуваат. Поради поврзаната загуба на течност во телото, релативните пропорции на компонентите на течна крв се намалуваат на долг рок, што може да ја смени материјалната концентрација на крвта, така што црвените крвни клетки ќе ги преземат. Често поврзани со тешка гадење и непрекинато повраќање се гастроинтестинални инфекции, труење и нетолеранција на храна.
Факторите на влијание, како што се масовно повраќање и постојана дијареја, честопати се потценуваат, но се може да предизвикаат густа крв поради губење на течност. (Слика: Дорис Хајнрихс/fotolia.com)
Зголеменото снабдување со хормонот еритропоетин што формира еритроцити однадвор, не може да се исклучи како причина за болеста. Ова главно е предизвикано од допинг со лекови како што се ЕПО или андрогени. Релативно ретка причина за болеста е исто така таканаречен синдром на фетофетална трансфузија - нарушување на циркулацијата и исхраната што се јавува само кај идентични близнаци во матката и обезбедува заемна размена на крв помеѓу децата. Материјална нерамнотежа во крвта на погодените близнаци е релативно веројатна во контекст на овој синдром.
Симптоми
Симптомите на еритроцитоза главно вклучуваат последици кои произлегуваат од недоволен транспорт на кислород во крвта. Постојан замор и главоболка, на пример, се типични последици од недостаток на кислород. Цијанозата, сина промена на бојата на деловите од телото како резултат на сиромашна со кислород и затоа е темно обезцветена крв, обично се смета за типична. Екстремитетите и хектарите се особено погодени од цијаноза бидејќи екстремитетите се оддалечуваат од телото.
Проблеми со дишењето и тромбози предизвикани од задебелување на крвта се исто така висок ризик. Вториот се развива само премногу лесно во контекст на еритроцитоза, бидејќи крвниот притисок рапидно се зголемува како резултат на згусната крв и со тоа предизвикува застојот на крвта во вените. Генерално, следниве симптоми може да се очекуваат како резултат на болеста:
- главоболка,
- вртоглавица,
- висок крвен притисок,
- зголемен ризик од тромбоза,
- цијаноза,
- Метаболни нарушувања,
- Чувство на недостаток на здив,
- Нарушувања на функциите на органите.
Предупредување: Доколку не се лекува, еритроцитозата може да доведе до сериозна дисфункција на срцето и мозокот. Ова енормно го зголемува ризикот од мозочен удар и срцев удар! Белодробна емболија, исто така, може да биде резултат на нетретирано задебелување на крвта.
дијагноза
Ако крвта е густа, дијагнозата се поставува со помош на лабораториски тест со анализа на примероци од крв. Покрај вредноста на хематокрит, најважните лабораториски параметри се вредностите на хемоглобинот и сатурацијата на кислород во крвните садови. Во понатамошната дијагностика, во зависност од фокусот, следат сонографски процедури и кардио-дијагностички процедури (на пр. EKG и срцев ултразвук). Ако постои сомневање за тумор, исто така се користат методи на сликање како што се КТ или МРИ.
Примерок на крв за лабораториско утврдување на густа крв. Покрај вредноста на хематокрит, најважните лабораториски параметри се првенствено вредностите на хемоглобинот и сатурацијата на кислород во крвните садови. (Слика: Хенрик Доле/fotolia.com)
терапија
Терапевтските мерки против еритроцитоза целосно зависат од основната причина. Ако ова се должи на генетски дефект, за жал тешко дека постојат какви било можности за целосно лекување на болеста. Сепак, сега постојат многу добри опции за третман за повеќето други фактори кои влијаат.
Насочена хидратација
Ако процентот на еритроцити е само релативно зголемен затоа што има премногу малку течни компоненти во крвта, терапијата се состои во снабдување на физиолошки течни раствори преку вената. Пациентите исто така треба да пијат многу за време на терапијата со цел да се врати рамнотежата на течностите во нивното тело во нормала. Ваквите мерки се особено неопходни во случај на дијарејални заболувања како што се гастроинтестинален грип.
Кислородна терапија
Ако еритроцитозата се заснова на хипоксична состојба, првата мерка е обично надворешно снабдување со кислород во високи дози. Тогаш мора да се третира вистинското основно заболување, што во случај на срцеви и белодробни заболувања често се покажува многу мачно, но не е целосно невозможно. Ако пушењето било вклучено во развој на хипоксемија, воведените терапевтски мерки секако имаат за цел трајна апстиненција од цигари. Соодветните програми за откажување од пушење можат да обезбедат поддршка како придружба на терапија.
Терапија со лекови и зрачење
Туморските болести како причина за густата крв обично бараат хемотерапевтски третман со лекови. Особено ракот на крвта не може да се третира хируршки, но бара комбинирана терапија на цитостатици и зрачење. Ветувачки лекови овде вклучуваат лекови како што е хлорамбузил, кои сега често се администрираат заедно со антителото обенутузумаб за леукемија. Покрај тоа, генетските терапии се сè поуспешни во борбата против ракот на крвта. Покрај тоа, агенси за разредување на крвта може да се администрираат во случај на еритроцитоза.
Терапија со хемодилуција
Терминот терапија со хемодилуција е технички израз за крварење. Од 300 до 500 ml крв се земаат во редовни интервали и се заменуваат со раствори за физиолошки течности. Целта е да се врати хематокритот во нормалниот физиолошки опсег со крварење. Терапијата е обично итно решение за случаи на болест што не може да се третира поинаку. Ова се однесува, на пример, на генетски дефекти во генот ЕПО, но исто така и на нелекувани карциноми.
Болести како причина за густа крв: хипоксемија, карцином на крв, Кушингова болест, тумор на бубрег, остеомиелофиброза, бронхијална астма, ХОББ, пулмонален емфизем, синдром на фетофетална трансфузија, гастроинтестинална инфекција, труење. (Ма)
Информации за авторот и изворот
Овој текст одговара на барањата на медицинската литература, медицинските упатства и тековните студии и е проверен од медицински професионалци.
- Merck & Co., Inc.: Секундарна еритроцитоза (секундарна полицитемија) (пристапено на 16 јули 2019 година), msdmanuals.com
- Херолд, Герд: Интерна медицина 2019, само-објавено, 2018 година
- Сигел, Фабијан П./Петридес, Петро Е.: Вродена и стекната полицитемија, Дтш Арцтебл, 2008, aerzteblatt.de
- Клиника Мајо: Полицитемија вера (пристапено на 16 јули 2019 година), mayoclinic.org
- Информативен центар за генетски и ретки болести (ГАРД): Полицитемија вера (пристап: 16.07.2019), rarediseases.info.nih.gov
- Национална организација за ретки нарушувања (НОРД): Полицитемија Вера (пристап: 16 јули 2019 година), rarediseases.org
- Национален институт за срце, бели дробови и крв: Полицитемија Вера (пристап: 16.07.2019), nhlbi.nih.gov
- mpn мрежа д. V. c/o Дојче леукемија и лимфомилфе е. В.: Полицитемија вера (ПВ): Често поставувани прашања (пристапено на 16 јули 2019 година), mpn-netzwerk.de
Важна белешка:
Овој напис е наменет само за општи упатства и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-третман. Тој не може да ја замени посетата на лекар.