Дебелина - БМИ - Земја - Град
Во текот на изминатите 30 години, просечниот индекс на телесна маса се зголеми за 2,1 кг/м2 ширум светот. Овој пораст на прекумерна тежина и дебелина е изненадувачки дистрибуиран, како што покажува студијата за преваленца објавена во „Природа“ во мај 2019 година: Бројот на дебели луѓе порасна нагло, не во урбани, туку во рурални области.Софи Фесл
Студијата на соработката со факторите на ризик NCD, светска мрежа на здравствени научници, која исто така вклучува епидемиолог и биостатистичар Унив. Член на проф. Хано Улмер од Медицинскиот универзитет во Инсбрук, ги анализирал податоците од 2.009 студии на население. Овие студии беа засновани на мерења на тежината и висината на повеќе од 112 милиони возрасни лица од повеќе од 200 земји и територии собрани помеѓу 1985 и 2017 година. Индексот на телесна маса може да се пресмета од овие податоци.
Во просек пет килограми повеќе
Мета-анализата покажа глобално зголемување на БМИ кај жени и мажи од 2,1 кг/м2. Ова одговара на зголемување на телесната тежина од пет до шест килограми по лице. Според анализата, повеќе од половина од ова глобално зголемување на БМИ се должи на зголемувањето на тежината во руралните области. Во некои земји со низок или среден приход, повеќе од 80 проценти од зголемувањето на БМИ се должеше на растот на тежината во руралните области. Помеѓу 1985 и 2017 година, БМИ се зголеми во просек за 2 kg/m² за жени и за 2,2 kg/m² за мажи. За жените просечното зголемување на БМИ во урбаните области беше 1,3 кг/м2 и во руралните области 2,1 кг/м2, за мажите во урбаните области беше 1,6 кг/м2 и во руралните области исто така беше 2, 1 кг/м2.
Како и Шведска, Чешка, Ирска, Австралија и САД, Австрија спаѓа во групата индустријализирани земји каде разликата помеѓу урбаните и руралните области е најизразена. Во овие земји, просечниот БМИ во руралните области е повеќе од 0,35 кг/м2 повисок од просечниот БМИ во урбаните области. Анализата за Австрија се заснова на едната страна врз податоците од комисиите за позиционирање на вооружените сили на Австрија и од друга страна на здравствените податоци од работната група на Ворарлберг за превентивна и социјална медицина. Хано Улмер ги подготви и анализираше последните податоци за мета-анализата. Покрај тоа, студијата користела податоци за тежината и висината од студијата Брунек, која ги испитувала жителите на градот Брунек во Јужен Тирол на секои пет години од 1990 година. За време на мета-анализата, беше користен хиерархиски бајезиски модел развиен за мета-студии за анализа на податоците собрани низ целиот свет.
Означена промена во распределбата на БМИ
Гледано на глобално ниво, овие трендови доведоа до изразена промена во географијата на БМИ. Во 1985 година, на пример, БМИ на жени и мажи кои живееле во градови е повисок од БМИ на луѓе кои живеат во рурални области. Овој јаз се намали до 2017 година, а во некои земји имаше дури и целосен пресврт: БМИ сега е поголем во руралните области отколку во градовите. Само во Субсахарска Африка, БМИ се зголеми посилно во урбаните области отколку во руралните области, така што разликата помеѓу урбаните и руралните области се зголеми овде. Во Австрија, сепак, БМИ во руралните области беше повисок отколку во урбаните области уште во 1985 година и се зголеми во текот на периодот на студирање. Во Австрија, како и во глобалниот просек, најголемо зголемување на телесната тежина може да се забележи кај мажите. Во рурална Австрија, БМИ кај мажите се зголеми од просек од 24,7 на 27,0 кг/м2, во градот од 24,2 на 26,6 кг/м2.
Професорот Маџид Езати од Империјал колеџ во Лондон, кој ја водеше студијата, во преносот донесува заклучоци релевантни за здравствената политика. „Резултатите од оваа голема глобална студија ја навалуваат заедничката перцепција дека главната причина за глобалниот пораст на дебелината е фактот дека повеќе луѓе живеат во градовите. Значи, треба да размислиме како се справуваме со овој глобален здравствен проблем “.
Студијата именува и можни причини за разликата меѓу урбаните и руралните средини Научниците се сомневаат дека ова може да се припише на неповолност што луѓето ширум светот имаат тенденција да ја доживуваат надвор од градовите: пониски примања и образование, ограничена достапност и повисоки цени за здрава храна и помалку простории за одмор и спорт. „Здравствено-политичките дискусии имаат тенденција да се фокусираат на негативните аспекти на урбаниот живот“, објаснува Езати во преносот: „Всушност, градовите нудат богатство на можности да се хранат поздраво, да вежбаат и да се релаксираат и здравје генерално се подобруваат. Овие понуди честопати потешко се наоѓаат во руралните области “.
Совет: „Зголемениот рурален индекс на телесна маса е главниот двигател на глобалната епидемија на дебелина кај возрасните“, Nature 569, 260–264 (2019)
Фокус на руралното население
Фокусот за програмите за превенција на дебелината сега треба да биде повеќе на селата, резимира Унив. Проф. Хано Улмер од Одделот за медицинска статистика, компјутерски науки и здравствена економија на Медицинскиот универзитет во Инсбрук. Во интервју за Софи Фесл, тој истакна дека се направени многу грешки во превенцијата.
Кој резултат ве изненади најмногу во оваа студија? Изненадувачката вест за оваа студија е дека, на глобално ниво, дебелината се чини дека е поизразена во руралните области отколку во градовите - во сите индустријализирани земји, со исклучок на субсахарска Африка. Повеќето експерти се сомневаат дека прекумерната тежина е поверојатно да се најде во градот. Тоа е голема разлика од дистрибуцијата што ја прикажуваме овде.
Каква е состојбата во Австрија? Австрија е една од земјите со најизразена разлика помеѓу урбаните и руралните области во однос на просечниот БМИ. Разликата е нешто под една единица за БМИ, т.е. два до три килограми во просек низ целата популација. Ова е сериозно и резултира со значително повисоки стапки на дебелина во руралните области. Ако ја земете Швајцарија како соседна земја: Разликата е помала тука.
Дали има објаснување како може да се појави оваа поделба урбано-рурална? Студијата е чисто студија за преваленца, но има претпоставки. Во градот, здравиот начин на живот и јадењето се можеби поголеми проблеми; има многу понуди овде во овој поглед. Во земјата навистина постои можност за вежбање во природа. Но, очигледно ова не се користи во обемот претходно претпоставен. Од една страна, има помалку физичка работа во руралните области отколку во минатото, од друга страна, патувањето е веројатно фактор. Ако ви требаат долги патувања со автомобил за да стигнете на работа, имате помалку време за спорт и други активности за одмор.
Што значи постојан пораст на БМИ за превенција? Малку прекумерната тежина сама по себе не е причина за загриженост. Но, генерално, трендот е загрижувачки, особено кога мислите на деца и млади. Тука имаме зголемени бројки со прекумерна тежина. Тоа е голем предизвик за превенција. За жал, направени се многу грешки во превенцијата во изминатите 20 или 30 години, како што се многу еднострани препораки. Во САД, идејата дека треба да избегнувате маснотии секогаш кога е можно, го активираше бранот со прекумерна тежина. Вториот столб на превенција е секако спортот и прашањето како можете да бидете физички активни.
Како последица на студијата, треба да се преземат повеќе превентивни мерки во руралните области? Тоа е порака од новата студија. Фокусот за програмите за спречување на дебелината сега треба да биде насочен кон селата и треба да се разгледаат соодветните програми со целната група рурално население.
На кои прашања сè уште треба да се одговори за Австрија? Треба да се разгледаат податоците за регионите и да се обидат да дефинираат области за специјални превентивни проекти врз основа на мали анализи. Lookе ја разгледам ситуацијата со децата и младите. Ова е важно затоа што студиите покажуваат дека поголем процент на деца со прекумерна тежина стануваат возрасни со прекумерна тежина. Овде е особено интересно дали децата во земјата се со прекумерна тежина од децата во градот. Јас би се сомневал дека не е така и дека децата ја користат руралната околина за вежбање. Но, можеби таму ќе го добиеме следното изненадување.