Дебелина (дебелина) - Авантурм
Дебелината не беше призната како болест долго време. Денес е докажано дека тоа е така и дека наследноста игра важна улога. Степенот на вишок тежина се пресметува со помош на таканаречениот индекс на телесна маса (БМИ). Вредноста на БМИ се пресметува од телесната тежина во килограми поделено со квадратот на висината во метри.
БМИ (кг/м 2) = телесна тежина (кг)/висина (м) x висина (м)
Денес БМИ се користи за класифицирање на различните степени на сериозност на дебелина:
| Нормална тежина | БМИ 18,5 - 24,9 кг/м 2 |
| Дебелината | БМИ 25,0 - 29,9 кг/м 2 |
| I степен на дебелина (умерена дебелина) | БМИ 30,0 - 34,9 кг/м 2 |
| Дебелина II степен (тешка дебелина) | БМИ 35,0 - 39,9 кг/м 2 |
| Дебелина III степен (морбидна дебелина) | БМИ 40,0 кг/м 2 и повеќе |
Калкулатор за БМИ
Дебелината е важен фактор на ризик за развој на кардиоваскуларни заболувања и болести поврзани со дебелината. Одлучувачки фактор за ризик од таква болест не е првенствено БМИ, туку моделот на распределба на маснотиите. Постојат два различни вида на дистрибуција на маснотии кај луѓето. „Типот јаболко“, во кој вишокот маснотии се акумулира главно во стомакот и на внатрешните органи, е особено неповолен. Стомачните маснотии се нарекуваат и "висцерално или кафеаво масно ткиво". Има неповолно влијание врз метаболизмот на мастите и јаглехидратите и е суштински промотор на метаболичкиот синдром (види подолу). Висцералното масно ткиво е исто така активно хормонско и го одредува чувството на глад и ситост. „Типот круша“ има поголема распределба на маснотиите нагласени на колкот и бутот. Оваа маст е помалку активна и затоа е поврзана со помал ризик од болести поврзани со дебелината.
Кои се причините за дебелината
Дебелината се јавува како резултат на нарушување на односот помеѓу внесот на енергија (внесување храна) и потрошувачката на енергија (метаболизам, вежбање итн.). Обилната и неточна диета во комбинација со недостаток на вежбање доведуваат до денешен број 1 здравствен проблем: дебелина.
Вистинската причина за дебелината не е толку лесно да се објасни затоа што е мултифакторна, т.е. се чини дека играат неколку фактори: генетски влијанија, навики во исхраната, недостаток на вежбање, социо-економски статус, лекови, хормони, услови за живот. Ова го прави неверојатно тешко подетално истражување на болеста на дебелина и да има на располагање терапија со лекови во иднина.
За жал, сè уште постои силна предрасуда за луѓето со прекумерна тежина во општеството. Пред неколку години во научните извештаи беше споменато дека дебелината е сложена болест што не може едноставно да се обвини за неуспехот на погодените. Следното е само два примери од специјалистичката литература:
„Дебелината е сложено заболување затоа што произлегува од повеќе интеракции помеѓу генетските фактори и факторите на животната средина“ [Мекинтир АМ. J R Soc Health 1998; 118: 76-84]
„Морбидната дебелина е сериозна болест која нема потекло од недостаток на морал или прекумерно јадење, но е генетски недостаток“ [Pories WJ, 1993]
Тежината на телото се одредува со неколку контролни петелки и обично се одржува постојана. Хипоталамусот се нарекува контролен центар, во кој има центар за ситост и центар за јадење. Најпознато контролно коло е лептинскиот механизам: масната маса во човечкото тело е контролирана од хормон (лептин) излачуван од масните клетки. Преку механизам за повратна информација, масната маса се одржува постојана преку промени во апетитот и физичката активност.
Операции
Лептинот се произведува во масните клетки на организмот и се врзува за специфични рецептори во хипоталамусот. Ова доведува до чувство на ситост, па затоа лептинот е познат и како „хормон на ситост“.
Поради нарушување на механизмот за повратни информации, во глувчето се пронајдени зголемена потрошувачка на храна и намалена потрошувачка на енергија, што доведе до зголемување на масната маса, а со тоа и на дебелина. Луѓето со прекумерна тежина имаат високо ниво на лептин во крвта. Ова сугерира дека организмот кај луѓето со прекумерна тежина мора да биде отпорен на лептин. Се чини дека самиот лептин не игра важна улога во развојот на дебелината кај луѓето.
Резултатите од истражувањето во последните неколку години покажаа дека дебелината е, меѓу другото, и „хормонално пореметување“. Покрај лептинот, има безброј други хормони кои се произведуваат од гастроинтестиналниот тракт или од масното ткиво и други ткива кои влијаат на однесувањето на исхраната.
Хормоните се хемиски гласнички супстанции кои се користат за пренос на информации при регулирање на функциите на органите и метаболизмот. Хормоните се формираат во ендокрините жлезди (на пример, тироидната жлезда, надбубрежните жлезди) и тие преку крвта стигнуваат до целниот орган (целните клетки). Таканаречените ткивни хормони, кои имаат локален ефект, се исклучок тука. Како што знаеме, овие хормони можат многу добро да влијаат на метаболизмот воопшто и на ендокриниот центар во мозокот (хипоталамус).
Разбирањето на овие процеси е комплицирано од фактот дека хормонот нема само една, туку разни задачи, соодветно. Може да има ефекти. Во следното, неколку примери на хормони кои влијаат на однесувањето во исхраната имаат за цел да покажат колку е сложен метаболизмот:
Ова е само мал избор на гласнички супстанции кои се формираат во гастроинтестиналниот тракт и во масното ткиво. Исто така, постојат безброј други хормони кои можат директно или индиректно да интервенираат во однесувањето на човекот во исхраната. Многумина исто така имаат влијание врз тоа дали се развива болест поврзана со дебелина (види подолу, метаболен синдром) или не.
Улога на маснотии во стомакот (висцерална или кафеава маст)
Висцералната маст се наоѓа во стомакот и - за разлика од маснотиите за поткожно складирање - има жива хормонална активност. За кафеавото масно ткиво, исто така, се вели дека игра клучна улога во развојот на метаболичкиот синдром.
До денес се познати безброј супстанции слични на хормони кои се формираат од маснотии на стомакот и се испуштаат во крвотокот како супстанции за гласник. Ова се таканаречените адипоцитокини, од кои повеќето предизвикуваат хронично воспаление. Најпознат претставник на овие супстанции е гореспоменатиот лептин, кој бил откриен кај глувци пред неколку години. Споменатото хронично воспаление доведува до истовремени болести на дебелина, како што се артериска хипертензија, дислипидемија, дијабетес мелитус, артериосклероза итн., Кои исто така се наведуваат како метаболички синдром резимира. Слично на артериската хипертензија во комбинација со пушење, метаболичкиот синдром е важен фактор на ризик за атерогени кардиоваскуларни заболувања како што се мозочен удар и срцев удар.
Поради овие откритија, БМИ како мерка за вишок тежина зазема задно седиште во корист на обемот на половината. Обемот на половината како мерка на висцералното масно ткиво е исто така фактор на ризик за развој на метаболички синдром кај луѓе со нормална тежина. Обемот на половината е лесен за мерење. Постои зголемен ризик кај жени со обем на половината над 88 см и кај мажи над 102 см.
Кои се опциите за нехируршка терапија?
Со БМИ од 25 - 30 кг/м2 (прекумерна тежина), повеќе свесно јадење и редовно вежбање се редот на денот. Кај пациенти со умерена дебелина (БМИ 30 - 35 кг/м 2), здравствените ризици се зголемуваат, поради што е неопходен професионално следен третман. Најмногу ветува е комбинацијата на диета ограничена со калории, терапија за однесување и физички тренинг. Повремено, лекови се комбинираат и. За жал, научните студии покажаа дека под конзервативна (нехируршка) терапија, многу луѓе со прекумерна тежина можат да ја намалат својата тежина за 10-20 кг, но тоа после одземање. Почетната тежина се достигнува повторно најдоцна по три години.
„Главниот проблем во третманот на дебелина не е слабеењето, туку одржувањето на намалената телесна тежина“
[Олефски Ј.М. Во: Харисонови принципи на интерна медицина 1994]
Кои се ефектите од дебелината без терапија
Како резултат на масовна дебелина, може да се појават истовремени болести како што се дијабетес, висок крвен притисок, гихт, нарушувања на метаболизмот на липидите итн., Поради што зборуваме и за патолошка дебелина. Соодветно на тоа, луѓето со прекумерна тежина имаат значително поголем ризик за здравјето од луѓето со нормална тежина. Пациентите со дебелина, во комбинација со истовремени болести како што се дијабетес, висок крвен притисок, зголемени крвни липиди и други, имаат поголем ризик од срцев удар и мозочен удар. Ризикот од смрт е соодветно поголем во споредба со луѓето со нормална тежина. Од овие причини, дебелината (од БМИ 30 кг/м 2) треба да се третира доследно и професионално. Хируршката терапија треба да се разгледа од БМИ од 35 кг/м 2.
Кои се можните хируршки терапии
Покрај намалувањето на БМИ, целта на операцијата со прекумерна тежина е да се намалат коморбидитетите на дебелина (метаболички синдром), што може да го намали очекуваниот животен век на заболеното лице.
Во операцијата за дебелина, се прави основна разлика помеѓу рестриктивните и малапсорптивните методи. Покрај тоа, постои разлика помеѓу активните хормони и оние интервенции кои не влијаат на гастроинтестиналните хормони.
На Гастричен појас е најпозната рестриктивна операција денес. Околу влезот на желудникот се поставува лента, што доведува до ограничување (ограничување) на снабдувањето со храна, а со тоа и до слабеење. Гастричната лента има чисто механички ефект и не ги менува гастроинтестиналните хормони што може да доведат до губење на тежината.