Дебелина - експерти и специјалисти

Дебелината на хроничната болест не треба да се поистоветува со малку прекумерна тежина во проблематичните области. Дебелината има индекс на телесна маса (БМИ) од 30 или повеќе. Во моментов околу 18% од мажите и 20% од жените во Германија се дебели. Како што дебелината се зголемува, така се зголемува ризикот од истовремени болести како што се висок крвен притисок, нарушувања на метаболизмот на липидите, дијабетес тип 2, гихт, коронарна артериска болест и карцином.

Препорачани специјалисти

експерти

Случаи на дебелина во Германија

23.632 случаи во 2018 година23.361 случаи во 2021 година (Прогноза)

Прогнозата за раст на бројот на случаи се заснова на информации за развој на населението од сојузните и државните заводни за статистика. Пресметката се спроведува за секоја возрасна група, така што се земаат предвид демографските ефекти. Бројките на предметите се засноваат на мрежа од различни јавно достапни извори. Овие бројки се обработуваат со користење на процеси за анализа на податоци и им се достапни на нашите корисници.

Краток преглед:

  • Што е дебелина? Тоа е морбидна дебелина. Дебелината е БМИ од 30.
  • Причини и фактори на ризик: Различни фактори значат дека засегнатите користат помалку енергија отколку што трошат. Ова првенствено вклучува нездрав начин на живот со високо-масна, слатка диета и малку вежбање. Семејните предиспозиции, психолошки проблеми, нарушувања во исхраната, болести и лекови исто така можат да промовираат дебелина.
  • третман: Полесните форми може да се третираат конзервативно со елиминирање на факторите на ризик, со помош на нутриционистички, физички вежби и бихевиорални терапии. Лековите можат да помогнат. Тешки форми од БМИ од 35 или 40 бараат операција.

Преглед на статијата

Што е дебелина?

Дебелината е една Зголемување на телесните масти над нормалното. Индексот на телесна маса (БМИ) се користи за медицинска проценка на тежината. БМИ се пресметува како количник на телесна тежина [кг] и висина на телото на квадрат [м2].

Пример:

Тежина = 87 кг, висина = 1,69 м

BMI = 87 kg/(1,69 mx 1,69 m) = 87/2,86 m² = 30,4 kg/m²

Врз основа на БМИ, СЗО ја класифицира прекумерната тежина како што следува:

  • Нормална тежина: БМИ 18,5 - 24,9
  • Прекумерна тежина: БМИ 25,0 ≥ и пред-дебелина: БМИ 25 - 29,9 кг/м2
  • Дебелина 1 степен: БМИ 30 - 34,9 кг/м2
  • Дебелина степен 2: БМИ 35 - 39,9 кг/м²
  • Дебелина 3 степен: БМИ ≥ 40 кг/м2

Студиите покажуваат дека зголемениот БМИ е поврзан со зголемено намалување на животниот век.

Соодветниот ризик по здравјето не се базира само на степенот на дебелина, туку и на Дистрибуција на телесни масти секако. Пред се, обемот на половината е ≥ 88 см кај жените и ≥ 102 см кај мажите, што значително го зголемува ризикот од метаболички и кардиоваскуларни компликации. Помалку проблематичен е типот на повеќе дистрибуција на маснотии кај масните наслаги главно на колковите и бутовите (т.н. облик на круша).

Исто така, забележете ја процентуалната дистрибуција на маснотии и мускули. Многу мускулеста личност со само мал процент на телесни масти може да се скрие зад високиот БМИ.

Кои се основните причини за прекумерна тежина и дебелина?

Основното правило е: Дебелината се јавува кога снабдувањето со енергија е постојано поголемо од енергетските потреби на организмот (позитивен енергетски биланс). Различни фактори имаат влијание врз енергетскиот биланс:

Конзервативен третман на дебелина (дебелина, дебелина)

Дебелината треба да се третира со БМИ од 30 или БМИ помеѓу 25 и 29,9 со истовремено присуство на:

  • коморбидитети поврзани со дебелината (на пр. висок крвен притисок, дијабетес тип 2) ИЛИ
  • шема на дистрибуција на маснотии во стомакот или
  • Болестите се влошија со прекумерна тежина или
  • високо ниво на страдање.

Дури и умерено слабеење од помалку од 10% значи подобрување на многу болести и компликации поврзани со дебелината.

Третманот на дебелината треба да се заснова на трите столба Исхрана, вежбање и бихевиорална терапија засновано.

Нутриционистичка терапија за дебелина

Во споредба со претходната диета, пациентите со дебелина треба Консумирајте 500 до 1000 kcal помалку на ден. Има смисла да се претпочита Храна со мала густина на енергија, т.е. малку маснотии и шеќер, но многу вода и растителни влакна. Многу зеленчук и овошје го збогатуваат менито, обезбедуваат рамномерна заситеност и обезбедуваат витамини и здрави секундарни растителни материи. На долг рок, а избалансирана мешана исхрана според упатствата на Германското друштво за исхрана (ДГЕ). Екстремно еднострани диети (на пр. Целосен пост) вклучуваат висок медицински ризик и не носат долгорочен успех. За луѓе со дебелина, формула диета (под медицински надзор) може да биде соодветна за почетно (т.е. привремено) намалување на телесната тежина. Можното големо губење на тежината е трајно само доколку бихевиористичката терапија и терапијата за вежбање се одвиваат истовремено и подолг временски период потоа.

Терапија за вежбање на дебелина

Зголемувањето на потрошувачката на енергија постигната преку физичка активност придонесува за Намалување на телесната тежина и - уште посилно - Одржување на телесната тежина во. Добро место за почеток за некој со дебелина е вежбање од 30 до 50 минути три до пет дена во неделата. Покрај структурираните програми за вежбање, зголеменото вежбање во секојдневниот живот промовира и стабилизација на телесната тежина. Едноставните, но редовни прошетки можат да имаат позитивен ефект.

Бихевиорална терапија за дебелеење

Бихевиорална терапија првенствено прави во однос на долгорочно намалување и стабилизација на тежината Смисла. Претежно во контекст на неделни состаноци во текот на неколку месеци, развиени се методи на само-набудување на исхраната и однесувањето при вежбање (на пример, користење дневник), флексибилна (наместо крута) контрола на однесувањето, променето управување со стресот, притисокот и фрустрациите, како и управување со релапс.

Терапија со дебелина на лекови

Доколку оваа основна програма не доведе до намалување на телесната тежина од најмалку 5% кај дебелиот пациент по три до шест месеци, може да се продолжат понатамошните напори во областа на исхраната и вежбањето поддржан од одредени лекови волја. Според препораките на интердисциплинарното упатство за „Превенција и терапија на дебелина“ (издавач: германско здружение „Адипоситас“, германско друштво за исхрана, германско друштво за дијабетес, германско друштво за нутриционистичка медицина), лекот орлистат се доведува во прашање. На Активната состојка го инхибира варењето на мастите, со блокирање на дигестивните ензими наречени липази. Орлистат Може да препише лекар од БМИ од 28 и само дополнете ја терапијата со дебелина со опишаната основна програма.
Бидејќи целта на терапијата е промена на начинот на живот, годините или доживотната грижа за дебелите пациенти од страна на лекари, нутриционисти, физиотерапевти и бихевиорални терапевти може да бидат соодветни.

Хируршка терапија на дебелина

На барања за хируршка терапија со дебелина (баријатриска хирургија или баријатриска хирургија) се дефинирани во медицинските упатства на релевантните специјализирани здруженија. Ако конвенционалните (нехируршки) мерки не доведоа до посакуван успех кај дебели лица за период од најмалку 24 месеци, може да се препорача хируршка постапка. Во Германија следниве индикации се однесуваат на дебели пациенти:

  • Дебелина од 3 степен (BMI ≥ 40) или
  • Дебелина 2 степен (БМИ ≥ 35) со други сериозни клинички слики (на пр. Дијабетес мелитус тип 2)

Во Швајцарија, пациентите со БМИ од 35 или повеќе можат да бидат подложени на баријатриска хирургија. На постапката треба да и претходи две години основна терапија, во согласност со упатствата на СМОБ (Швајцарско друштво за проучување на морбидна дебелина и метаболички нарушувања). Пациентите со БМИ од 50 и повеќе треба да поминат 12-месечна неоперативна терапија пред операција.
Контраиндикации за операција бидејќи третманот со дебелина е зависност од дрога и алкохол, конзумирање и болести на имунодефициенција, булимија нервоза и евентуално психози, нарушувања на личноста.
Според механизмот со кој се постигнува губење на тежината, може да се разликуваат две групи баријатриски хируршки процедури:

  • Дебелината хируршки методи со главната Целта на ограничувањето, т.е. квантитативно ограничување на внесувањето на цврста храна (на пр. гастричен балон, гастропластика со бенд, стомак со ракав). Едноставно кажано, тоа е Значително намален волумен на стомак.
  • Дебелината хируршки методи со Цел на малапсорпција, тоа значи намалена апсорпција на хранливи материи (на пр. гастричен бајпас или билиопанкреатично пренасочување (БПБ) според Скопинаро).

Се јавува кај 1-2% од дебелите пациенти Компликации по операција на дебелина (особено нарушувања во заздравувањето на раните, тромбоза, белодробна емболија). А. долгорочна следење на грижата за пациентите со дебелина е од суштинско значење за да се спротивстават на можните доцни компликации. Ова се прави преку доживотна нега од центарот за дебелина или интердисциплинарниот тим на лекари и терапевти во клиниката за лекување.

Целта е да се обезбеди благосостојба на пациентот и долгорочен терапевтски успех. Ова вклучува една оптимално снабдување со хранливи материи и витамини, да се исклучат симптомите на недостаток. Пред сè, тежината треба трајно да се стабилизира и да се спречат релапси во претходните навики кои промовираат дебелина. Специјализирани специјалисти и пациенти со дебелина работат рака под рака.

  • СЗО. Дебелина: спречување и справување со глобалната епидемија. Серија Технички извештаи на СЗО 894, Geneенева 2000 година
  • https://www.adipositas-gesellschaft.de/index.php?id=39
  • https://www.adipositas-gesellschaft.de/fileadmin/PDF/Leitlinien/S3_Adipositas_Praevention_Therapie_2014.pdf
  • https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/088-001m_S3_Chirurgie-Adipositas-metabolische-Erkrankugen_2018-02.pdf
  • https://www.ksa.ch/sites/default/files/cms/edm/pocketguide/appendix/15_smob_bedingungen_adipositaschirurgie.pdf
  • https://easo.org/wp-content/uploads/2018/12/2015-OMTF-European-Guidelines-for-Obesity-Management.pdf

Обезбедувањето на квалитетот на Водечкиот водич за медицина е обезбедено со 10 критериуми за прием. Секој лекар мора да исполни најмалку 7 од нив.

  • Најмалку 10 години искуство во хирургија и третман
  • Мајсторство на современи дијагностички и оперативни процедури
  • Претставнички број на операции, третмани и терапии
  • Исклучителен фокус на третман во рамките на вашата специјализирана област
  • Посветен член на водечко национално специјализирано општество
  • Висока професионална позиција
  • Активно учество во специјализирани настани (на пр. Предавања)
  • Активни во истражувањето и наставата
  • Прифаќање на доктор и колега
  • евалуативно управување со квалитетот (на пр. сертификација)

Вашиот пат до вистинскиот лекар:

Ние ве поддржуваме компетентно за да можете да го пронајдете вистинскиот специјалист - бесплатно, доверливо и со највисок медицински квалитет. Ова е она што Водечкиот водич за медицина се залага со строги критериуми за прием.