Дебелина - фазна дијагностика зависна од БМИ • општ лекар преку Интернет
Вовед: Децата и адолесцентите со дебелина имаат зголемен коморбидитет и значително зголемен ризик од морбидитет и морталитет во зрелоста [4]. Во секојдневната детска пракса, затоа мора да се посвети посебно внимание на развојот на висината и тежината. Во случај на прекумерна тежина и дебелина во детството, потребни се дополнителни дијагностички мерки, во зависност од степенот на сериозноста. Сите препораки во овој напис одговараат на упатствата за дијагностицирање, терапија и спречување на дебелина кај деца и адолесценти на Работната група за дебелина кај деца и адолесценти (АГА) [3] (Таб. 1).
Дијагностика зависна од БМИ
Како и во зрелоста, индексот на телесна маса (БМИ) се користи како основа за проценка на телесната тежина во детството и адолесценцијата. Бидејќи нормалните вредности на БМИ зависат од возраста и полот, се користат перцентили утврдени за германски деца [2] за да се дефинираат различни класи на ризик (Таб. 2).
БМИ над 90-тиот перцентил е, по дефиниција, прекумерна тежина. Здравствено загрозувачко зголемување на телесната масна маса веќе може да биде присутно тука. Затоа се препорачува скрининг за други фактори на ризик (види слика 1).
БМИ над 97-от перцентил е дебел. Треба да се изврши детална медицинска историја и физички преглед (Таб. 1 и 2). Во зависност од наодите, се вршат понатамошни испитувања (Таб. 3 и 4). Како прво, станува збор за исклучување на каузални примарни болести (Таб. 3), при што треба да се забележи дека дебелината ретко се должи на опиплива ендокринолошка, невролошка или генетско-синдромска основна болест [5]. Во вториот чекор, мора да се исклучат можните секундарни болести на дебелина [6] (Таб. 4).
Исто така, индицирана е ориентација психолошка, психосоцијална и бихевиорална дијагностика. Ова првенствено се користи за проверка на контраиндикации за терапија со дебелина и за контрола на текот на терапијата. Во суштина, анамнестичкото интервју треба да се користи тука, но стандардизирани инструменти за истражување се достапни за некои релевантни аспекти. Извори на снабдување може да се најдат во упатствата на АГА за дијагностицирање, терапија и спречување на дебелина во детството и адолесценцијата [3]. Ако има конкретни индикации за нарушувања во однесувањето, мора да се изврши психијатриска истрага за дете и адолесцент. Повеќето сериозни ментални нарушувања и психосоцијалниот стрес се релативни контраиндикации за терапија со дебелина.Булимички нарушувања во исхраната се јавуваат кај адолесценти со преваленца од околу 2% [7] и се сметаат за апсолутна контраиндикација.
Со БМИ над 99,5. Перцентил е крајна дебелина. Погодените пациенти имаат значително поголем ризик од соматска и психијатриска коморбидитет, често страдаат од ограничена подвижност, тешко е да се интегрираат социјално и имаат зголемен ризик од смртност дури и на млада возраст. Затоа, општо е индицирана проширена дијагноза (Таб. 3 и 4). Психолошко и психијатриско истражување е задолжително со цел да се понуди најефикасна можна терапија, прилагодена на потребите на пациентот [1]. Успешен третман на екстремна дебелина е можен само во интердисциплинарна соработка помеѓу доктор, психолог, нутриционист, спортски терапевт, итн.