Дебелина и бременост Оригин
Дебелина и бременост
Дебелината денес е голем здравствен проблем. Можеме да зборуваме за епидемија на дебелина имајќи предвид дека над 30% од светската популација е со прекумерна тежина или дебелина.
Дебелината е хронично заболување, дефинирано со индекс на телесна маса (BMI) над 30 Kg/m sq, класифицирано според овој критериум во три степени според упатството EASD-EASO, 2008:
БМИ прекумерна тежина = 25,00-29,9 кг/мп;
Дебелина од I степен - БМИ = 30,00-34,9 кг/квадратни метри;
Дебелина од II степен - БМИ = 35,00-39,9 кг/квадратни метри;
Дебелина од III степен - БМИ>/= 40 кг/квадратни метри.
Дијагноза на абдоминална дебелина: обем на стомак>/= 80 см кај жени,>/= 94 см кај мажи, абдоминален периметар/сооднос на висина> 0,5, струк/колк> 0,85 кај жени и> 0,95 кај мажи.
Прекумерната тежина го зголемува ризикот од компликации - метаболички ендокрини, кардиоваскуларни, респираторни, скелетни, кожни и психолошки.
Во врска со репродуктивно здравје, дебелината има посебни последици.
Тоа е поврзано со намалена плодност, стапката на спонтано зачнување е помала кај дебелите жени. Исто така, дебелината го зголемува ризикот од синдром на полицистични јајници, и двете состојби се поврзани со зголемена отпорност на инсулин и хиперинсулинемија, со негативни ефекти врз фреквенцијата на овулацијата.
Дозите на третмани со индукција на овулација се поголеми кај дебелите жени, ризикот од хиперстимулација на јајниците е зголемен и ултрасонографското истражување е потешко.
Постојат студии кои покажуваат дека стапката на успех преку методите на асистирана репродукција е исто така ниска.
Зголемувањето на БМИ е во корелација со зголемувањето на инциденцата на неоплазмите во гинеколошката сфера.
Дебелината на мајката за време на бременоста е поврзана со ризици и за мајката и за фетусот: гестациски дијабетес, висок крвен притисок во бременоста и или прееклампсија, спонтан абортус, тромбоемболизам, предвремено породување, макросомија. Постои поголем ризик за дефекти при раѓање, како што се дефекти на невралната туба и вродени срцеви заболувања. Децата на дебели мајки се повеќе склони кон прекумерна маснотија и метаболички заболувања.
Управување со прекумерна тежина во бременоста
Со оглед на важните последици од прекумерната тежина во бременоста, важно е промените во животниот стил да се спроведат пред бременоста и да се одржуваат за време на бременоста.
- индивидуализирано и реално во зависност од фазата на претцепција/бременост/лактација и класа на ризик;
- губење на тежината од 0,5 - 1 кг/недела (10-15%) за 3-6 месеци, а потоа долгорочно одржување пред бременоста; кај бремени жени со прекумерна тежина, зголемувањето на телесната тежина во вториот триместар треба да биде помеѓу 7 и 11 кг, а кај дебелите жени без оглед на класата - помеѓу 5 и 9 кг според Институтот за медицина (ИОМ) 2009 година;
- намалување на ризикот и подобрување на здравствената состојба;
- превенција и третман на компликации.
Нефармаколошки третман:
- нискокалорична диета, со дефицит од 500 или 1000 Kcal/ден, пред бременоста; во бременост и доење, нискокалоричните диети се контраиндицирани.
- контролиран внес на калории во зависност од периодот на бременост - зголемување на внесот на калории за 350 калории во вториот триместар и 450 во третиот триместар, со зголемување на внесот на протеини до 1,1 g/kgc/ден и минимален внес на 175 g јаглени хидрати на ден ден Во лактација, калориската потреба е 500 калории повисока отколку кај небремената жена;
- дневно физичко вежбање во зависност од индивидуалната физичка толеранција;
Факти за дебелина 2015; 8: 402–424 - Европски упатства за управување со дебелина кај возрасни - Волкан Јумук, Константин Цигос, Мартин Фрид, Карин Шиндлер, Лука Бусето, Драган Мичиќ, Херман Топлак; Клиничка и параклиничка слика. Клинички форми на дебелина. Ханку Н, Роман Г, Вересиу ИА. Дијабетес, исхрана и метаболички болести - трактат 1 2010 година - Издавачка куќа Ехинокс Клуж Напока 2010 година, Управување со дебелината кај возрасните: Европски упатства за клиничка пракса. Факти за дебелина 2008 година, Романски трактат за метаболички болести волумен 2- Дијагноза и проценка на дебелината - Корнелија Бала, Брумар.
Доктор Ралука КУИБАРУ-ТЕОДОРЕСКУ, специјалист за дијабетес, исхрана и метаболички болести