Дебелина и неопластични болести - Медицински живот
„Во последниве години, дебелината достигна епидемиски размери, со катастрофален ефект врз инциденцата на хронични заболувања и особено врз неопластичните болести.
Д-р Кори Абате-Шен
(Американска асоцијација за истражување на рак)
Постојат неколку области во кои лекарот може директно да влијае не само на здравјето на еден пациент, туку и на многумина од оние кои сакаат да го слушаат неговиот совет. Кампањата против пушење е еден таков пример. Опасноста од хронично пушење е добро позната со децении. Борбата против оваа навика вклучува, пред сè, методите за убедување на младата популација да се откажат од самиот почеток од идејата да паднат во стапиците на пушењето.
Кога станува збор за дебелината, се чини дека е потешко да се организира постојана и успешна кампања што претставува опасност од прекумерна тежина. Полесно е да се убеди млад човек да не ја запали првата цигара отколку да убеди некого дека 300-400 дополнителни калории проголтани непотребно дневно може да доведат до крајно опасна коморбидитет. Можеби изгледа ненормално да се советува некого да го земе предвид бројот на внесени калории дневно, покрај многу други мерки за спречување на долгорочна вишок тежина. Реалноста укажува дека рационалната диета, која може да спречи или ограничи дебелина, е придружена со значителни трошоци. Со други зборови, исхраната на сиромашните содржи елементи кои, сакаат или не сакаат, водат до вишок тежина. Студиите кои станаа класици укажуваат на статистичката врска помеѓу социоекономската позиција на поединецот и опасноста од дебелина.
Ова се само две од причините што во последните децении процентот на население кое страда од вишок телесна тежина достигна епидемиски димензии, како што е наведено во цитираниот цитат. Се чини дека во моментов околу 50% од возрасната популација од целиот свет страда од вишок телесна тежина. Во САД, процентот на возрасни со БМИ (индекс на телесна тежина) над 25 достигна 66% минатата година. Оваа тажна реалност е очигледна за секој што има можност да прошета неколку часа по улиците на Newујорк или Бостон и да набудува претеран број на дебели луѓе кои поминуваат покрај нив.
За жал, дебелината влијае и на младата популација. Најновите податоци од извори на Светската здравствена организација (СЗО) зборуваат за повеќе од 40 милиони деца со прекумерна тежина ширум светот, на возраст под пет години. Затоа, решив повторно да и пристапам на оваа тема, по нешто повеќе од две години, со надеж дека повторувањето на аспектите поврзани со опасноста од дебелина (како и додавањето нови аргументи) ќе ги убеди тие браќа кои сè уште не се убедени во меѓусебната должност. меѓу нас да сториме се што е во наша моќ да ја подобриме ситуацијата опишана погоре.
Нема да повторувам детали добро познати на моите колеги, детали за влијанието на дебелината врз кардиоваскуларниот, респираторниот или остеоартикуларниот систем. Овој пат ќе инсистирам на најновите податоци што укажуваат на статистички значајната врска помеѓу дебелината и неопластичните болести. Само кратка заграда: неодамнешната посета на Кливленд ми даде можност, меѓу другите колеги од различни специјалности, да запознаам ортопедски специјалисти, кои ја инкриминираа дебелината како една од причините за непропорционалното зголемување на бројот на пациенти со протези на колк или колено. Но, да се вратиме на лошата врска помеѓу дебелината и неопластичните болести. Епидемиолошките студии укажуваат на дебелина како еден од факторите на ризик во појава на малигни тумори на дебелото црево, ендометриум, дојка (особено по менопаузата), бубрези, хранопровод, панкреас, жолчен меур, црн дроб, простата, но и хематолошки неопластични заболувања. Покрај тоа, дебелината е придружена со комплицирана пост-терапевтска еволуција, мрачна прогноза и зголемена смртност на неопластични болести.
Написот продолжува по препораките
(П) Недостаток на магнезиум, фактор на ризик за дијабетес
Безбедност на пациентот и буџетот на институцијата
Истражувањата во оваа област покажаа дека веројатното негативно влијание на дебелината врз карциномот во голема мера е предизвикано од нарушена функција на хормоните, како што се полот, стероидите, инсулинот, нарушувањата што ја кршат кревката рамнотежа помеѓу механизмот на размножување на клетките и диференцијација и апоптоза. Во продолжение ќе презентирам многу кратко податоци за две локации на неопластична болест - простата и панкреасот.
Пред повеќе од една деценија, литературата ги објави резултатите од студијата на скоро 500 пациенти на возраст под 55 години кои страдале од рак на простата и биле подложени на радикална простатектомија. Статистичките податоци укажуваат на врската помеѓу дебелината и високата малигност. Се чини дека оваа врска е силна кај пациенти на возраст под 50 години. Истиот вид на резултати е забележан во однос на врската помеѓу ракот на панкреасот и дебелината. Ракот на панкреасот е четврта водечка причина за смрт кај малигни заболувања.
Пред повеќе од десет години, печатот ги објави резултатите од дискусиите на група од 21 експерт од повеќе земји, кои ги заклучија препораките за избегнување на дебелина и нејзино влијание врз појава на неопластични болести. Во најголем дел, овие препораки се познати подолго време, но се чини дека тие се групирани за прв пат, секоја врз основа на објавените студии на оваа тема. Еве накратко деветте препораки од групата: одржување на телесната тежина во нормални граници; постојана физичка активност; избегнување на потрошувачка на слатки и калорични пијалоци; одржување на диета богата со зеленчук; ограничување на потрошувачката на црвено месо, како и ограничување на внесувањето храна со висок процент на натриум и преработено месо („преработено месо“); умерено консумирање алкохол и бескорисност на таканаречените додатоци во исхраната. Сите овие препораки мора да се следат дури и по завршувањето на антинеопластичниот третман.
Бидејќи ја допревме темата за третман, мора да се потсетиме на позитивните резултати од губење на тежината за спречување на неопластични заболувања. Релативно неодамнешните студии укажуваат на намалување на процентот на заболени од карцином кај оние дебели кои биле подложени на интензивен и успешен третман за слабеење. Елоквентен пример е операција на гастричен краток спој (т.н. гастричен бајпас). Една американска студија беше спроведена на две големи групи пациенти кои страдаа од тешка дебелина, едната група беше по операција со краток спој. Пациентите биле следени до 24 години (просечно 12 години). Процентот на неопластични заболувања беше околу 50% помал во групата што ја искористи операцијата за намалување на телесната тежина.
повреда.
Овие податоци доведуваат до неизбежен заклучок за улогата на одржување на телесната тежина што е можно поблиску до нормалната, не само за намалување на процентот на кардиоваскуларни или остеоартикуларни заболувања, туку и, особено, за да се избегне појава на неопластични лезии. Кој треба да ги координира напорите за убедување на населението во оваа насока? Очигледно, одговорот е едноставен: таквата кампања може да биде успешна само доколку се организира на национално ниво, регрутирајќи за оваа намена сите средства за комуникација достапни на јавноста, вклучително и конференции за важноста на избегнување на дебелината, како и најефикасните методи. да се намали телесната тежина.
Ваквата кампања организирана од владина институција има добри шанси за успех, но би било погрешно овие напори да бидат оставени само на тоа. Бирократијата, пасивноста и бавноста со кои се движат планините се исто толку пречки до успехот. Затоа медицинските организации и лекарите се тие што мораат да иницираат и водат таква кампања. Убедливата активност мора да се одвива, пред сè, во канцеларијата на лекарот. Ниту една друга иницијатива нема да има шанса за успех доколку ние, лекарите, не сме убедени во потребата да се одржи соодветна телесна тежина. Дали треба да запомниме дека и овде, како во случај на пушење и ингестија на алкохол, нашата улога започнува со личен пример?