Дебелина - Клиника за психосоматика и психотерапија

Термините како што се „дебелина“, „дебелина“, „прекумерна тежина“, „дебелина“ и „дебелина“ се користат синонимно во Германија и ги опишуваат луѓето кои се „потешки“ од другите и имаат зголемени телесни масти. Покрај сериозните медицински компликации, дебелината честопати се поврзува со значителни психолошки проблеми, особено кај жените, бидејќи тие сè почесто се соочуваат со општество кое ја отфрла прекумерната тежина и дебелината и ги идентификува како недостатоци. Очигледно е дека ова е придружено со значителни потешкотии во самодовербата.

Како да се класифицира дебелината според индексот на телесна маса,
како дебелината е поврзана со проблеми со менталното здравје,
како ја третираме дебелината,
кои посебни опции за третман постојат за дебелеење,
и кога да се направи баријатриска хирургија,

ќе дознаете подолу.

Упатствата за С3 на Работната група на научни медицински друштва (AWMF) даваат целосен преглед на нарушувањата во исхраната и дебелината и нивниот третман.

Индекс на телесна маса

Со цел да се воведе ред во многуте понекогаш дискриминирачки термини за прекумерна тежина и дебелина (како што се „дебелина“, „дебелина“), беше воведен индексот на телесна маса (БМИ), што е количник на Тежината и висината на телото се пресметуваат на квадрат (кг/м2). БМИ е поделен на недоволна тежина, нормална тежина, прекумерна тежина и дебелина, при што дебелината може да се подели на три степени на сериозност.

Класификација БМИ (кг/м2)

Нормална тежина	18,5-24,9
Дебелината	25.0-29.9
Дебелината од I степен	30.0-34.9
Дебелина II степен	35.0-39.9
III степен на дебелина	> 40,0

Прекумерната тежина и дебелината претставуваат единица за мерење и првично не кажуваат ништо за нивниот развој. Несомнено, тие се резултат на главно долгорочен позитивен енергетски биланс, т.е. внесот на калории е поголем од потрошувачката на калории. Како точно функционира трајното зголемување на телесната тежина, сепак, особено не е јасно прашањето зошто едната личност се здебелува со иста количина на храна и физички напор, додека другата не. Во последниве години, сепак, имало интензивно истражување на ова прашање ширум светот, особено во поглед на драстичното зголемување на луѓето со прекумерна тежина и дебели.

Дебелина и ментални проблеми

Без оглед на причината за дебелината, психо-социјалните оптоварувања на дебелата личност се непогрешливи. Особено може да се припишат на несовпаѓањето помеѓу зголемената просечна телесна тежина на населението и нормите за висока витка во нашето општество. Дури и дебелите деца и адолесценти се изложени на значителни социјални предрасуди, кои продолжуваат и во зрелоста, особено на работното место. Психосоцијалните проблеми се претежно последица на дебелината. Намалувањето на телесната тежина обично се поврзува со подобрување на психолошките симптоми, особено анксиозноста и депресијата. Студии на екстремно дебели луѓе (БМИ> 40 кг/м2) со драстично намалување на телесната тежина по операцијата на дебелина се во иста насока, во која подобрувањето на скоро сите психосоцијални параметри може да се забележи во поголемиот дел дури и години по операцијата.

Сепак, развојот на дебелината се определува не само од генетската шминка, туку и пред се од начинот на живот и поврзаното индивидуално однесување во исхраната, што меѓу другото. се обликува според (примерното) однесување на родителите вклучувајќи ги нивните преференции во исхраната и културата на јадење (на пр. јадењето како комуникативен настан). (Примерното) однесување на групата врсници исто така има одлучувачко влијание (што се јаде кога, како и каде?).

Емоционалните проблеми се влеваат и во начинот на живот и во исхраната. Во рамките на сега големиот број на дебели луѓе, постои група на луѓе за кои вклучува внесувањето храна служи за ублажување на напнатоста и барем привремено да ги одложи непријатните чувства. Фактот дека менталното (не) расположение може да резултира и со ниско и калорично однесување во исхраната, е документиран на народен јазик со бројни цитати („проблемот го погодува стомакот“, „гневот јаде сам по себе“). Овие поговорки појаснуваат дека покрај заситеноста со глад, храната очигледно треба да исполнува и други важни функции, кои може да се сумираат под терминот на (емоционално) влијание врз регулацијата, на пример. Не е невообичаено овие луѓе да имаат врска помеѓу непријатните чувства и потрошувачката на храна (на пример, родителите ги тешат своите деца нудејќи им слатки). Особено кај жени, чија самодоверба е многу зависна од телесната тежина, прекумерната тежина и дебелината во смисла на маѓепсан круг предизвикуваат понатамошни негативни чувства, на пр. На сопствената несоодветност до расчистување на депресивните симптоми, кои честопати се придружени со општо социјално повлекување.

Како ја третираме дебелината

Клиниката за психосоматска медицина и психотерапија им помага на луѓето чија дебелина (делумно) е предизвикана од ментални проблеми. Во фокусот на психотерапијата е меѓу другото. анализа на активирање и одржување на факторите на неконтролирано однесување во исхраната, што е олеснето со водење на евиденција во исхраната. Неговата главна цел е да ги препознае врските помеѓу храната и емоциите со цел, меѓу другото, да се да може да дефинира различна пондерираност и хронолошки редослед на целите на терапијата заедно со пациентот колку што е можно во однос на планирањето на терапијата.

Фокусот на сериозни области со емоционални проблеми е од најголемо значење ако пациентот е зависен од неговото или нејзиното претходно неповолно однесување калорично јадење во смисла на регулаторна функција во поглед на изразените емоционални проблеми. Други фокусни точки во третманот на „психогена дебелина“ се изострување на перцепцијата на стимуланси на глад и ситост, учење алтернативни начини на справување со психолошки состојби исполнети со напнатост и намалување на црно-белото размислување што е карактеристично за многу дебели и особено пациенти со нарушувања во исхраната („сè или Ништо “) и на крај признавањето на„ погрешните “верувања за сликата на телото и самодовербата.

Карактеристики на третманот на дебелината

Конзервативните мерки за намалување на телесната тежина обично не ветуваат многу за луѓето со пермања на дебелина (дебелина 3 степен, БМИ> 40 кг/м2). Операцијата за дебелина ја докажа својата вредност со намалување на хируршкиот ризик во однос на значително и трајно намалување на телесната тежина кај најмалку две третини од пациентите. Како и да е, кај 20% од оперираните пациенти, постоперативниот профил на тежина е незадоволителен, а психолошките причини отколку хируршките играат улога. И во операцијата за дебелина, прашањето за квалитетот на животот на оперираните пациенти станува сè поважно. Терминот квалитет на живот не се базира само на медицински, туку и на психосоцијални аспекти, кои за возврат се неразделно поврзани со ментални проблеми или нарушувања.

Кога е наведено хирургија на дебелина

Според упатствата на Германското друштво за дебелина (види погоре), индикацијата за хируршка терапија со дебелина е можна со БМИ> 40 кг/м2, кој постои повеќе од три години. Од досега опишани повеќе од 30 хируршки процедури, се појавија три категории процедури кои денес обично се користат: операција на гастричен појас, гастричен ракав и гастричен бајпас. Просечното намалување на телесната тежина од 30 кг на 60 кг во првите две години по операцијата е норма. Околу 1/6 губи повеќе од 75% од вишокот масна маса, 2/3 губи повеќе од 50%.

Премногу нарушување во исхраната не е невообичаено кај луѓето со дебелина. Додека просечната фреквенција кај нормалното население варира помеѓу 2% и 4%, таа се наоѓа кај дебели луѓе со фреквенција од 5% до 10%. За разлика од анорексија и булимија, скоро исто толку мажи како и жените страдаат од ова нарушување во исхраната.

Нарушувањето за прекумерно јадење веќе не се смета за контраиндикација за операција на дебелина во Германија. Бројни студии во последниве години покажаа дека психотерапијата може решително и трајно да ја подобри менталната благосостојба на дебелите луѓе со нарушувања на прејадувањето. Сепак, како и другите конзервативни мерки за намалување на телесната тежина, исто толку не е во состојба трајно да се намали телесната тежина. Затоа, генерално, се препорачува постапка во две фази. Ако пациентот со нарушување на прејадувањето започне со психотерапевтски третман, тогаш операцијата за дебелина треба да се испланира во вториот чекор.