Дебелина криоваготомија жолт список

По криоаблација на вагусниот нерв, вишокот на телесна тежина треба да исчезне и дебелината да се намали.

Според пилот-студија, „замрзнувањето“ на вагусниот нерв го намалува чувството на глад и дебелина. Д-р Дејвид Пролого од Медицинскиот факултет во Универзитетот Емори во Атланта и тим интервентни радиолози ги презентираа резултатите од нивната пилот-студија на Годишниот состанок на Друштвото за меѓународна радиологија 2018 во Лос Анџелес (2018; ДОИ: 10.1016/j.jvir.2018.01.622). Криоваготомија водена од КТ е дизајнирана да ја прекине комуникацијата помеѓу желудникот и мозокот. Останува да се види дали овој метод навистина ќе се воспостави како алтернатива на баријатриската хирургија во иднина.

Метод на криоваготомија

Празниот стомак укажува на глад. Комуникацискиот канал е задната гранка на вагусот. Задниот вагален трупец работи вентрално пред хранопроводот и тешко е да се стигне однадвор. Со цел да се избегнат пречките медијастинумот и белите дробови, американските радиолози водеа сонда перкутано од задната страна кон хранопроводот. Користејќи КТ систем, тие применија ладен течен аргон на минус 40 степени Целзиусови на гранката на парасимпатичкиот нерв на вагусниот нерв преку празнина во сондата. Резултатот е парализа на висцералниот нерв.

Методот на криоаблација е веќе познат од кардиологијата во терапијата на атријална фибрилација или третманот на малигни тумори.

100 процентен успех во терапијата

На состанокот, Пролого известил за десет пациенти (осум жени, двајца мажи) со лесна до умерена дебелина, кои биле подложени на таква криоваготомија. Средната возраст беше 44 години (од 27 до 62 години), БМИ беше од 30 до 37 година. Постапката, која траеше само 35 минути, беше спроведена на амбулантско ниво. Стапката на успех беше 100 проценти. После постапката, сите пациенти повеќе не чувствуваа глад. 17 проценти изјавиле „малку помалку“ апетит, 30 проценти „многу помалку“ и 53 проценти „многу помалку“. Како резултат, внесувањето храна се намали и килограмите паднаа. Анализирано е намалувањето на просечната вкупна тежина и просечната загуба на БМИ и се споредуваат 7, 45 и 90 дена по криоваготомијата. Резултатите:

7 дена по постапката: губење на тежината 4,5 проценти, БМИ намалување 1,1 процент
45 дена по постапката: губење на тежината 9,7 проценти, БМИ намалување 2,5 проценти
90 дена по постапката: губење на тежината 13,9 проценти, БМИ се намалува 3,6 проценти.

Сите испитаници добро го толерирале третманот; ниту еден пациент немал никакви компликации или несакани дејства за време на следните прегледи.

Криоваготомија како алтернатива на баријатриската хирургија?

Многу нутриционисти сметаат дека баријатриската хирургија е последна шанса да се намали патолошката дебелина. Иако бројот на хируршки интервенции се зголемува со години наназад, интервенциите како што се врзување на желудник или намалување на стомакот не се без контроверзии. Нема златен стандард. Од 2005 година, германскиот регистар на баријатриска хирургија (GBSR) дозволи ретроспективна анализа на овие хируршки процедури. Идната студија за набудување ги анализира, меѓу другото, и долгорочниот тек, постоперативните компликации и смртноста по баријатриска интервенција. Оваа информација недостасува за криоваготомијата водена од КТ Нема податоци за долгорочни компликации или резултати прилагодени на ризикот. Исто така е нејасно колку ќе трае сегашниот терапевтски успех. Новите аксони можат да го најдат патот до стомакот и чувството на глад да се врати. Покрај тоа, досега многу малиот број од десет испитаници не дозволува да се извлечат заклучоци за широка клиничка употреба.