Дебелина, лекови Нови студии за псоријатичен артритис Дојче Реума-Лига Бундесвербанд е
Постојат некои новини во третманот на псоријатичен артритис. Постојат повеќе лекови на располагање. Прекумерната тежина исто така беше предмет на студијата.
Нови и познати опции за терапија за пациенти со псоријатичен артритис беа презентирани на EULAR 2019 во Мадрид.
Тилдракизумаб е инхибитор на интерлеукин (IL) 23 p19, бимекизумаб делува како инхибитор на IL-17A и F и филготиниб, специфичен инхибитор на јанус киназа (JAK) 1. Сите студии во фаза II покажаа јасна супериорност во однос на лажливиот препарат.
Заклучок: Опциите за лекување на псоријатичен артритис се зголемуваат. Мора да се чекаат понатамошни студии во фаза III. Особено проблемот со псоријазата и псоријатичниот артритис е што, по години на добра ефикасност, новите лекови како што се биолошки или инхибитори на ЈАК често ја губат својата ефикасност, така што е важен широк спектар на терапевтски опции. Изборот на биолошки агенс треба да се заснова на клинички критериуми. Ако кожата е силно зафатена, блокаторите на IL-17, IL-12/23 и IL-23 се покорисни од блокаторите на TNF. Кога станува збор за заедничко вклучување, нема големи разлики помеѓу биолошките. Префрлувањето помеѓу блокаторите на TNF е подеднакво ефикасно како и префрлањето од еден во друг режим на дејство кај псоријатичен артритис.
Слабеењето ја намалува активноста на болеста
Кај заболените од артритис од псоријаза, прекумерната тежина е поврзана со поголема активност на болеста: луѓето со прекумерна тежина имаат повеќе знаци на воспаление, се жалат на повеќе отечени зглобови, поголема болка и нарушени функции. Губење на тежината од 15 проценти во текот на шест до дванаесет месеци значително ја намалува воспалителната активност на болеста. Ова е приближно еквивалентно на ефектите на добар лек за модификација на болеста.
Заклучок: Вреди да се вложат сите напори за да се намали телесната тежина. Ова се однесува не само на оштетувањата предизвикани од болеста, туку и на последиците од зглобовите и честите дополнителни проблеми, како што се кардиоваскуларни ризици, висок крвен притисок итн. Оваа студија ја потврдува тезата дека масното ткиво мора да се гледа како орган што има значително влијание врз имунолошкиот систем.
Неправилна обработка на болка?
Четириесет проценти од луѓето со артритис од псоријаза сè уште имаат неприфатлива болка по една година антиинфламаторна терапија, со резултат од над четири на скала на болка од нула до десет. Кај околу 60 проценти од овие пациенти, други причини, освен воспаленија, се одговорни за болката. Ова е резултат на студија на 350 пациенти од регистар во Шведска, кои биле следени една година. Пропорцијата на погодени со силна болка и покрај контролираното воспаление остана постојана за време на периодот на набудување
на 25 проценти. Овој процент беше помал за оние погодени кои постигнаа ремисија на воспалението на почетокот на курсот.
Причини за ова може да бидат тоа што централниот нервен систем е олеснет од болката, слична на фибромијалгија. Исто така, може да се замисли - иако е малку веројатно - дека воспалението продолжува, но тоа не се открива со физички преглед и лабораториски тестови. Заклучок: Оние погодени со нарушување на перцепцијата на болка со воспалително ревматско заболување мора да се откријат што е можно порано за да може да се преземат мултимодални контрамерки, на пример преку терапија со болка, психотерапија или социјална интервенција. Ова се претпоставува дека се однесува на сите воспалителни ревматски заболувања, иако во различна скала.
Крвта не е значајна
Ц-реактивен протеин (ЦРП) е важен маркер на воспаление во крвта. Сепак, само околу една третина од луѓето со псоријаза со каква било манифестација на артритис имаат покачено ниво на CRP. Комбинација на маркери за воспаление во моментов сè уште не е рутински достапна како што се бета-дефенсин-2, липокалин-2 (додатоци на кожа, тетива), калпротектин, IL-8 (зглобови), IL-22 (сите манифестации заедно) може да ја зголеми веројатноста за откривање Значително зголемување на воспалението во зависност од манифестацијата (на пример, кожа, зглобови, додатоци на тетива).
Заклучок: Честопати слушате како лекарите велат дека нема воспалително ревматско заболување ако нема воспаление во крвта. Оваа изјава е особено погрешна за пациенти со псоријаза. Со псоријаза, ревматологот треба да ги испита зглобовите, прицврстувањата на тетивите и 'рбетот со ултразвук, ако има симптоми. Истото се однесува и на артритисот од псоријаза: колку порано се постави и третира дијагнозата, толку е подобар успехот на терапијата.
Автор: Проф. Стефан Шеве е внатрешен ревматолог, член на одбор и медицински советник на списанието за членови „мобил“ и го посети ЕУЛАР во Мадрид.
Публикации на Германската лига за ревми
Германската лига за ревми нуди широк спектар на совети за ревматизам. Брошури, флаери и летоци може да се преземат бесплатно од веб-страницата.