Дебелина - ризиците се преценети • општ лекар преку Интернет
Дебелината е помалку штетна за здравјето отколку што често се предлага. Смртноста на буцкастите луѓе со БМИ помеѓу 25 и 29,9 е зголемена за некои болести, но за други е намалена или непроменета. Генерално, вкупната смртност не е поголема од онаа на луѓето со нормална тежина. Од друга страна, постојат јасни здравствени ризици во случај на изразена дебелина, иако морбидитетот исто така мора да се разгледа поинаку тука.
Ниту една епидемија, вклучувајќи грип и чума, нема да има такви сериозни последици како ширењето на дебелината, предупреди Julули Л. Гербердинг, директор на Центарот за контрола и превенција во Атланта во 2003 година. Лекарите и здравствените политичари веќе долго време алармираат и во Европа.
Значително зголемен ризик по здравјето се јавува само во случај на дебелина - т.е. лица со БМИ над 30 години, каде што истовремените болести, пред се кардиоваскуларните болести, го прават својот данок. Генерално, стапката на вишок смртност кај дебелите луѓе опаѓа веќе неколку години. Главната причина за овој развој е подобра терапија за кардиоваскуларни заболувања; згора на тоа, поновите студии имаат делумно коригирани методолошки слабости на претходните студии.
Дебелина: смртноста е зголемена за 20%
Неодамна, германската мета-анализа во суштина го потврди овој наод. Според ова, прекумерната тежина во споредба со нормалната тежина (од 18,5 до 24,9 кг/м2) не е поврзана со зголемен ризик од смртност. Студијата, исто така, вклучува мешачи како пушење и социо-економски статус. Авторите од Универзитетот во Хамбург оценија 27 мета-анализи и 15 публикации со потенцијални кохортни студии, вклучително и германски студии кои не беа вклучени во меѓународни анализи.
Резултатите покажуваат дека не постои зголемен ризик за смртност до БМИ од 28 кг/м2. Мажите со прекумерна тежина имаат околу 7% помала смртност. Во случај на дебелина, од друга страна, вкупната смртност е зголемена за околу 20%. За екстремно дебели луѓе со БМИ над 36 кг/м2, евалуацијата покажа 1,3 до 3 пати зголемен ризик за смртност во споредба со популацијата на Северна Рајна-Вестфалија како референтна популација. Сепак, ризикот од смртност се намалува со зголемувањето на возраста. После 60-тата година од животот, постои мала или никаква разлика во споредба со луѓето со нормална тежина, авторите Ленц и сор.
Податоците за морбидитетот резултираат во следниве наоди: Ризикот за CHD е зголемен за 20% кај луѓе со прекумерна тежина и за 50% кај дебели луѓе. Вкупната кардиоваскуларна смртност не е зголемена кај жени со прекумерна тежина, но е зголемена за 10% кај мажи со прекумерна тежина. Во случај на дебелина, ризикот се зголемува за 50% кај мажи и жени, а во случај на тешка дебелина (БМИ> 40 кг/м2) за 200 до 300%.
Ризикот од дијабетес тип 2 статистички не е зголемен до БМИ од 27,2 кг/м2 во споредба со луѓето со нормална тежина, но значително се зголемува над тоа до 300%.
Од друга страна, дебелите луѓе имаат и здравствени придобивки. Потврдено е дека дебелите луѓе имаат помал ризик од фрактури на коски и колк, а нивната прогноза по срцев удар е подобра од онаа на нивните колеги кои страдаат од нормална тежина. Дури и многу дебелите мажи не страдаат од рак почесто од луѓето со нормална тежина, додека ризикот од рак кај дебелите жени е 1,5 пати поголем отколку кај луѓето со нормална тежина.
Според авторите, во отсуство на податоци, улогата на дистрибуција на маснотии, т.е. обемот на половината и односот на половината и колкот, останува нејасна. Авторите од Хамбург експресно изјавуваат дека нивната анализа не дава одговор на прашањето дали сите луѓе над дефинираниот БМИ треба да изгубат тежина. Ова може да се процени само во рандомизирани и контролирани студии со интервенции за намалување на телесната тежина. Досега, забележуваат, долгорочните ефекти од губење на тежината се нејасни.
Само БМИ не го оправдува слабеењето
Во придружниот коментар, професорот Ханс Хаунер, специјалист за нутриционистичка медицина во центарот „Елсе Кронер Фрезениус“ при Техничкиот универзитет во Минхен, не беше многу изненаден од резултатите на работната група во Хамбург. Тој се повикува на студија објавена во „Лансет“ во 2009 година, според која луѓето со нормална тежина со БМИ помеѓу 20 и 22,4 кг/м² имале повисока стапка на смртност од малку прекумерните лица со БМИ помеѓу 25 и 27 кг/м2.
Според мислењето на Хаунер, БМИ не е добар показател за здравствените ризици од прекумерна тежина. Само БМИ не оправдува намалување на телесната тежина. Во пракса, станува збор за „пребарување на придружни фактори на ризик и правење на индикации за третман зависни од вкупниот ризик“. Патем, според Хаунер, 20-30% од дебелите луѓе со БМИ над 30 кг/м2 имаат незабележителен профил на ризик. Но, сè уште имаше многу дебели луѓе со висок ризик од коморбидитет, пациенти кои не треба да бидат „рамнодушни“ кон медицинската професија. Терапевтскиот нихилизам не е адекватен одговор. Според мислењето на нутриционистот, овие пациенти би можеле „значително да имаат корист од слабеењето“.
Одобрено и изменето препечатено од Арс медици 2/2010 година
Објавено во: Der Allgemeinarzt, 2011; 33 (5) страници 50-51