Дебелината е помалку фатална отколку пред 40 години
Четврток, 12.05.2016 година
Копенхаген - Луѓето кои се премногу слаби и премногу дебели умираат порано. Во епидемиолошките студии кои го поврзуваат индексот на телесна маса и ризикот од смрт, ова доведува до кривина У. Долниот врв на индексот на телесна маса во Копенхаген во периодот 1976/78 година изнесуваше 23,7 кг/м2. Во периодот 1991-94 година се искачи на 24,6 кг/м2, а во периодот од 2003/13 година дури и на 27,0 кг/м2. Затоа е во опсег што е генерално класифициран како „прекумерна тежина“ (25,0-29,9 кг/м2) и затоа има потреба од контрола, дури и ако ограничувањето на дебелината (од 30 кг/м2), што се смета за болест сè уште не е достигната.
Бројките беа засновани на три групи: две групи од Студијата за срце на град Копенхаген од 1976-1978 година (13.704 учесници) и 1991-1994 (9.482 учесници) и Општа студија за население во Копенхаген од 2003-2013 година (97 362 учесници) Групите се споредливи во однос на нивниот состав и проценката на факторите на ризик. И евалуацијата е завршена, бидејќи е лесно можна споредба со регистрите за смртни случаи во Данска. Поради големиот број учесници, резултатите се убедливи, така што може да има малку сомневање во резултатите: Дебелината денес се чини дека е помалку опасна отколку пред четири децении.
Сепак, ова не значи дека прекумерната тежина е здрава. Студијата што Баерг Нордестгард од Универзитетската клиника во Копенхаген сега ја објави во американското списание (ЈАМА 2016; 315: 1989-1996) не може да ги објасни причините за чудесното поместување на темето. Бидејќи биле испитани истите етнички групи (влијанието на миграцијата не се разликува), генетското влијание може да се исклучи.
Едно можно објаснување може да биде подобра медицинска нега. Дебелината не е само по себе опасна. Сепак, тоа предизвикува кардиоваскуларни фактори на ризик како што се хипертензија и хипергликемија. Постојат ефикасни лекови против хипертензија и хипергликемија кои го намалуваат ризикот од смрт (што е подобро документирано за хипертензија отколку за хипергликемија).
Нордестгард не ги зеде предвид овие два фактори на ризик во своето истражување (додека пушењето, холестеролот и седечкиот начин на живот немаа никакво влијание врз ризикот од смрт). Зачудувачки е што промената на индексот на телесна маса со најмал ризик од смрт главно се должи на смрт од кардиоваскуларни болести. Во случај на ризик од смрт од рак, врвот е непроменет во опсегот на нормална тежина.
Коментари на читателите
За да можете да коментирате написи, новости или блогови, мора да бидете регистрирани. Ако веќе сте регистрирани во билтенот или на пазарот на трудот, можете директно да се регистрирате тука.
DÄ НАСЛОВОТ Е нелогичен!
Пред 40 години, дебелината не беше толку раширена! Како може да биде помалку фатално денес отколку пред 40 години, кога тогаш го немаше?
Насловот „Промена на индексот на телесна маса поврзана со најниската смртност во Данска, 1976-2013 година“ од С. Афзал не дава дури и погрешно толкување на „рме“ во Дојчес zрцтеблат. Под
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
едноставно е уште еднаш потврдено дека индексот на телесна маса (БМИ) е беспрекорен сурогат параметар кој не може ниту да открие, идентификува, мапира или демаскира морбидитет ниту морталитет.
Да се обиде да го направи БМИ како изолиран индивидуален симптом нозолошки опиплив ентитет на болеста е едноставно и глупаво! Се чини дека БМИ или обемот на половината се болест што вие мислите да ја лекувате?
Човек не умира со БМИ, туку со намалување на БМИ во случај на конзумирање на туморски заболувања, срцева, пулмонална или бубрежна кахексија, дегенерација на возраста и екссикокоза или општи процеси на деградација на органите поврзани со стареење. Затоа релативно високиот БМИ зборува против ваквите префинални состојби.
Парадоксот на парадоксот „Дебелина“ е опишан во бројни студии. Пример за еден за сите кои се подложени на иста „пристрасност“ (грешка на претпоставка), од П. Костанцо и сор.: „Парадоксот на дебелина кај дијабетес мелитус тип 2: однос на индексот на телесна маса со прогноза“, Ен Интер Мед 2015; 162: 610-618; дои: 10,7326/M14-1551
Тоа е катаболизам и кај други тешки, консумирачки истовремени заболувања со зголемена стапка на смртност z. Б. кај туморска кахексија или пулмонална, кахексијата поврзана со ХОББ е маскирана и поврзана со зголемена смртност во групата на нормални до недоволни лица.
Во студијата за мега-анализа на К. М. Флегал и сор. Оценети се 97 потенцијални студии, главно од САД и Европа, со повеќе од 2,88 милиони луѓе и над 270 000 смртни случаи. Во „Здружението на смртност од сите причини со прекумерна тежина и дебелина со употреба на стандардни категории на индекс на телесна маса“ (ЈАМА. 2013; 309 (1): 71-82), смртноста кај нормалните тежини на БМИ е зголемена бидејќи стандардот за БМИ пријавен од КМ Флегал и сор. . Користениот „пресек“ беше БМИ поголем или еднаков на 18,5 (до 24,9).
БМИ од 18,5 одговара на телесна тежина од само 59 кг со висина од 180 см. Ова доведува до статистички изобличувачко зголемување на смртноста кај популацијата на пациенти кои сеуште имаат нормална тежина, а потоа подоцна, поради катаболичко заболување, понатамошни лица со слаба тежина во споредба со луѓе со прекумерна тежина со анаболен метаболизам.
Заклучокот од студијата за дијабетес е споредлив со ова: „Заклучок: Возрасните кои имале нормална тежина за време на инцидентниот дијабетес имале поголема смртност од возрасните кои имаат прекумерна тежина или дебели“ (ЈАМА. 2012; 308 (6): 581-590). Бидејќи дебелите луѓе имаат добри, терапевтски достапни причини за нивниот дијабетес тип 2: недостаток на вежбање, метаболички синдром, недостаток на инсулин со релативна инсуфициенција на бета клетки и зголемување на инсулинската резистенција.
Нормална тежина со тип 2-Д. Спротивно на тоа, другите имаат прогресивна, апсолутна инсуфициенција на бета клетки со подраматичен тек на болеста и поголема смртност, што може да се утврди идиопатски, метаболички или генетски.
„Парадоксот на дебелина“ во систолната срцева слабост, исто така, останува мистерија. Дебелината го зголемува кардиоваскуларниот ризик кај здрави луѓе. Оние кои се веќе болни имаат поголема веројатност да имаат корист од прекумерната тежина: „Парадоксот на дебелина кај мажите наспроти жените со систолна срцева слабост“ (Am J Cardiol. 2012 1 јули; 110 (1): 77-82). Кардиопулмоналната кахексија исто така беше занемарена. Пациентите со напредна, тешка срцева слабост развиваат катаболичен енергетски биланс во последното истегнување на NYHA IV. Тогаш, повисоката смртност влијае на пациенти со слаба срцева слабост со БМИ од 18,5 или повеќе.
И студијата „Прекумерната тежина и дебелината се поврзани со подобрување на преживувањето, функционален исход и повторување на мозочен удар по акутен мозочен удар или минлив исхемичен напад: набationsудувања од испитувањето со TEMPiS“ (Eur Heart J 2012 на 16 октомври) покажа дека по мозочен удар преживувањето и веројатност за враќање на пациентите со релативна прекумерна тежина и БМИ> 25 беа подобри од оние со нормална тежина со БМИ 18,5-24,9.
Но, дури и тука, катаболните коморбидитети и факторите на ризик за зголемување на смртноста кај популацијата со низок БМИ не беа доволно дискутирани.
Едноставната равенка „тенок е еднаков на здрав“ се однесува само на здрави луѓе, а не на болни слаби. Кај болни луѓе, нормалната тежина, прекумерната тежина и динамичните промени во телесната тежина поврзани со болеста мора да се испитаат и дискутираат на повеќе диференциран начин отколку само со БМИ.
Mf + kG, Др. медицински Томас Г. Шацлер, ФАФАМ Дортмунд