Дебелината е препознаена како болест кај IFB болести на дебелина во САД
Одлуката на Американското лекарско здружение од јуни 2013 година доведе до контроверзна дискусија во САД.
Американската медицинска асоцијација (АМА), најголемото професионално тело за лекари и студенти по медицина во САД, на 18 јуни 2013 година одлучи дека дебелината повеќе не треба да се дефинира како физичка состојба или фактор на ризик, туку како болест. Околу 60 проценти од претставниците на АМА се согласија, додека мнозинството од Советодавниот совет на АМА за наука и јавно здравје го одби тоа. Другите американски медицински здруженија, како што се здружението на педијатри, општи лекари и ендокринолози, ја поздравија одлуката на АМА.
Дебелината е присутна во американското општество
Од 1997 до 2012 година, дебелината се зголеми за 50 проценти на околу 33 проценти од вкупното население во САД денес. Центарот за контрола на болести во Атланта се жали дека децата и адолесцентите се скоро лошо погодени како возрасните. Во текот на изминатите 30 години, инциденцата на дебелина кај овие возрасни групи е двојно зголемена. Поради оваа причина, некои експерти предупредуваат со оглед на најновата одлука на АМА за прогласување на третина од популацијата за болна и со тоа зголемување на повикот за скапи операции на дебелина или апетити.
Денес е веќе скапо: трошоците поврзани со дебелината за третман на секундарни болести чинат помеѓу 147 и 210 милијарди американски долари во САД, индиректните трошоци за слободни денови и изгубената продуктивност изнесуваат околу 450 милијарди американски долари годишно.
За прв пат во генерации, луѓето во Соединетите Држави го губат животот поради болести поврзани со дебелината. Значи, во секој случај има потреба од акција, но мислењата се разликуваат за одлуката на АМА во Америка. Многу американски медиуми моментално го разгледуваат прашањето за дебелината, што има што е потребно за да биде социјален експлозив. Како и во Германија, дебелината се гледа и во САД како примарно нанесена само од себе. Погодените честопати се соочуваат со предрасуди, одбивање и дискриминација.
Медицинализација на дебелината
Многу Американци веруваат дека „медицинализација на дебелината“ значи дека индивидуалните и општествените фактори кои се одговорни за дебелината сега можат да се борат помалку, бидејќи сега е достапно „медицинско решение“. Критичарите, исто така, гледаат поврзаност помеѓу времето на декларацијата на АМА и случувањата во фармацевтската индустрија и здравствената политика. На пример, потиснувачот на апетит Белвик ™ беше одобрен од ФДА напролет, откако немаше споредлив лек на здравствениот пазар за многу години.
Покрај тоа, акциска група против дебелината во Конгресот и Сенатот веќе подолго време се обидува да донесе закон за спречување на дебелината. Ова ќе ги зголеми опциите за третман на дебелите пациенти - значи исто така и дополнителни трошоци. Критичарите сега стравуваат од овие дополнителни трошоци поради одлуката на АМА, иако тоа нема никакви правни последици. Тие веруваат дека повеќе пари од федералниот и државниот буџет неизбежно ќе треба да одат на третман со дебелина преку државните здравствени програми (Медикер, Медикаид). Притисокот врз многуте приватни здравствени осигурители во САД да ги покријат овие третмани, како резултат, исто така, ќе се зголеми.
Одговорност за дебелина?
Противниците на одлуката на АМА стравуваат и дека одговорноста за слабеењето сега ќе се социјализира далеку од засегнатото лице и од заедницата, што ќе мора да ги сноси соодветните терапии преку зголемување на даноците и премиите за осигурување. Одговорноста потоа се префрла на општеството, кое пак се осврнува на причините за дебелината на пр. Б. во прехранбената индустрија не може да влијае. Многу Американци сметаат дека зголемувањето на владината регулатива во здравството и другите области на животот е неспособно за поединци.
Критиката беше гласна и кај дебелите Американци: Патологизацијата на прекумерната тежина може да придонесе за веќе големата стигматизација и отфрлање на дебелите сограѓани. Така, имаше бури на негодување преку социјалните мрежи кои ја отфрлија равенката на дебели и болни. Класификацијата како болест ќе ја зајакне претпоставката дека само слабите луѓе се убави и здрави. Критичарите стравуваат и од бран судски процеси против индустријата за пијалоци и храна, како што е веќе спроведено против индустријата за цигари. Лекарите се жалат дека за мерење на дебелината бил користен само индексот на телесна маса. Сепак, информативната вредност на БМИ за здравствената состојба на една личност е ограничена.
Што зборува за препознавање на дебелината како болест?
Приврзаниците на признавањето на АМА на дебелината како болест достојна за лекување сега гледаат шанса лекарите да им се обратат на своите пациенти во врска со дебелината во рана фаза и да преземат мерки против тоа. За прв пат, тие можат да им понудат повеќе од добар совет. „Дебелината како болест ќе биде препознаена особено од пациенти кои имаат многу прекумерна тежина, т.е. БМИ од 35 кг/м2 или повеќе, бидејќи тие веројатно би имале полесен пристап до ефективни опции за третман, како што е баријатриска хирургија. На среден и долг рок, ова не мора да повлекува никакви дополнителни трошоци, бидејќи трошоците за лекување во многу случаи се компензираат во следните години со заштеди во третманот на придружни болести, на пример, поради ремисија на дијабетес тип 2 “, објаснува проф. Ханс -Хелмут Кениг, кој ги истражува здравствените економски аспекти на дебелината на IFB. Дополнителните трошоци направени како резултат на последиците од нелекуваната дебелина веќе се товар за здравствениот систем во САД - според американска студија (1), здравствените трошоци на дебелиот пациент се околу 50 проценти повисоки од оние на луѓето со нормална тежина.
Досега, терапиите за секундарни болести на дебелина, како што се висок крвен притисок, дијабетес тип 2 или заболувања на црн дроб, беа покриени од страна на компаниите за здравствено осигурување. Третман на дебелина, од друга страна, не беше финансиран затоа што, како и во Германија, се сметаше за статус поврзан со начинот на живот.
Одлуката за АМА, исто така, може да има индиректен позитивен ефект врз прехранбената индустрија и трговијата, така што долгорочно може да се понуди поздрава храна. Кока Кола, на пример, веќе го намали внесот на енергија на Американците од потрошувачката на кола за околу една четвртина со продажба на нискокалорични пијалоци.
Светската здравствена организација ја препозна дебелината како хронично заболување од 2000 година. Таа го класифицира како едно од најважните здравствени закани за човештвото. Болестите поврзани со дебелината ширум светот се почести отколку оние предизвикани од глад.
Дебелината во Германија
Во оваа земја, над половина од луѓето се со прекумерна тежина и скоро една четвртина се дебели. Студијата за медицински трошоци од Кнол и Хаунер (2) резултираше со директни трошоци за лекување на дебелина во износ од скоро 86 милиони евра, за придружни истовремени болести над 11 милијарди евра. Индиректните трошоци z. Б. за отсутни денови и изгубената продуктивност изнесуваат 1,4-1,6 милијарди евра. Товарот за германскиот здравствен систем беше најмалку 13 милијарди евра. Бројот на луѓе погодени од дебелина веројатно ќе се зголеми уште повеќе од 2003 година, а исто така и поврзаните трошоци.
Германското лекарско здружение, т.е. германскиот еквивалент на АМА, ја дефинира тешката прекумерна тежина само како фактор на ризик за болести. Лекарите и нутриционистите го критикуваат ова бидејќи во пракса нема решителен ефект врз третманот на дебелината. Потребните компоненти на терапијата, како што се совети за исхрана, се z. Б. не се опфатени со здравствени осигурувања. Понудите за подолготрајна терапија кои им овозможуваат на погодените да можат да го променат однесувањето во исхраната и вежбањето се ретки и - ако воопшто - само делумно прифатени.
Проф. Кениг, сепак, предупредува на претерани очекувања преку препознавање на дебелината како болест, „затоа што поврзаните вкупни ефекти тешко можат да се проценат на ад хок основа. Бидејќи недостасуваат соодветни понуди за нега, давателите на такви услуги прво ќе треба да создадат програми и структури во здравствениот систем. На краток рок, здравствениот систем или компаниите за здравствено осигурување веројатно ќе направат дополнителни трошоци поврзани со обезбедување соодветни понуди за терапевтска нега. На среден и долг рок, подобрувањето на здравјето, се надеваме дека е поврзано со програмите, исто така може да доведе до заштеда на трошоците “.
(1) Бартон WN, Чен CY, Шулц АБ, Едингтон ДВ: Цената на нивото на индексот на телесна маса кај вработената популација. Stat Bull Metrop Insur Co 1999; 80: 8-14.
(2) Кнол К.-П.; Хаунер Х. (2008): Трошоци за дебелина во Сојузна Република Германија - Неодамнешна студија за цената на болестите Дебелина 2008 (том 2), број 4 2008; 204-210.
Можете да најдете повеќе информации за ова во американските медиуми, на пр. Б. во Newујорк Тајмс.
Клучни зборови: Општество и социјални работи, здравствена политика
Учесниците на клиничкото испитување се бараа
Информации за студиите на IFB може да се најдат во „Учество во студии“