Дебелината е проблем дури и во староста Општа интерна медицина - Универзимирана - Медицина во фокус
Државната болница Хочирл-Натерс
Е-пошта: [email protected]
Со години се забележува континуирано зголемување на преваленцата на прекумерна тежина и дебелина кај сите возрасни групи. Прогностичкото значење на дебелината кај постарите луѓе и прашањето дали потребата од препораки за интервенција може да се добие од ова се предмет на голем број неодамнешни студии.
Епидемиолошките студии во САД ја опишуваат преваленцата на дебелина од 30% кај популацијата постара од 65 години, во Велика Британија 22% од жените и 12% од мажите над 75 години се со прекумерна тежина или дебелина. 1 Последователните болести на дебелина, особено кардиоваскуларните компликации, влијаат на квалитетот на животот и, пред сè, на очекуваното траење на животот. 2 Во својот Европски здравствен извештај за Австрија, СЗО опишува дека околу 9,6% од сите смртни случаи се јавуваат како резултат на прекумерна тежина и дебелина. 3 Голем број студии и мета-анализи дискутираа дали дебелината има слично прогностичко значење кај постарите луѓе како кај помладата популација и дали тоа укажува на потреба од препораки за интервенција. 4-ти
Болести поврзани со дебелина и морталитет
Исто така, постои позитивна корелација помеѓу дебелината и ризикот од развој на дијабетес тип 2, како и кардиоваскуларните, гастроентеролошките и туморските заболувања кај постарите луѓе. 5 Други компликации на дебелината вклучуваат синдром на апнеја при спиење и дегенеративни заболувања на зглобовите, но пред сè зголемен ризик од геријатриски синдроми како што се инконтиненција на урина, неподвижност и когнитивни ограничувања (таб. 1).
Индивидуални студии и мета-анализи опишуваат корелација во форма на буквата У помеѓу индексот на телесна маса (БМИ) и морталитетот. Смртноста е висока во опсегот на недоволна тежина, најниската смртност е во „опсегот на нормална тежина“ (БМИ со 25 кг/м2) и не се зголемува значително кај постарите луѓе се додека не бидат дебели. 6-8
При проценка на состојбата со тежината во староста, мора да се земат предвид промените поврзани со стареењето, како што се намалување на големината на телото, намалување на мускулната маса и зголемување на масната маса, како и тенденција да се развие образец за дистрибуција на маснотии кон абдоминална маст. Намалувањето на големината на телото би одговарало на прилагодување на нормалните вредности на индексот на телесна маса (БМИ) за околу 1,5 кг/м2 за мажи и 2,5 кг/м 2 за жени. 9 Според тоа, нормалниот опсег на тежина вклучува БМИ од 22-27 кг/м2, прекумерна тежина БМИ од 27-29,9 кг/м 2 и дебелина со БМИ = 30 кг/м 2.
Ризик од дебелина и саркопенија
Парадоксот на дебелината
Под поимот парадокс на дебелина се подразбира опис на можна прогностичка предност на прекумерна тежина или дебелина кај голем број манифестирани болести во споредба со нормалната или недоволната тежина. Меѓутоа, при толкувањето на податоците, мора да се земат предвид различни фактори кои влијаат на телесната тежина, како што се возраста, несаканото слабеење во контекст на сериозно општо заболување, кардиореспираторната кондиција и статусот на пушење.
Препораки за терапија
Индикацијата за намалување на телесната тежина кај постарите лица бара индивидуална проценка на придобивките од ризик, при што одржувањето на квалитетот на животот, а со тоа и функционалното и когнитивното работење е од централно значење (слика 1). Препораките на научните друштва за губење на тежината кај постарите лица се однесуваат првенствено на присуството на дебелина со придружни компликации. Нутриционистичките мерки мора да обезбедат соодветен внес на протеини, витамини и минерали, веројатно со употреба на додатоци. Треба да се разгледа и профилакса на остеопороза. Физички тренинг (тренинг за издржливост и отпор) е важен за одржување или подобрување на мускулната маса и мускулната сила (превенција или третман на саркопенија). Во моментов нема докази за хируршки мерки (баријатриска хирургија) за луѓе во напредна возраст.