Дебелината. Ефекти и последици врз децата на возраст од основно училиште
Дипломирана теза 2012 година 52 страници
Примерок за читање
Содржина
2. Дефиниција за дебелина
3. Развој на дебелина
3.1. генетика
3.2. Седентарен начин на живот
3.3. Диета и однесување во исхраната
4. Ефекти и последици од дебелината
4.1. Медицински последици
4.1.1. Кардиоваскуларен систем и метаболизам
4.1.2. Белите дробови и дишните патишта
4.1.3. Ортопедско оштетување
4.1.4. Хормонални оштетувања
4.1.5. Упорност
4.2. Психолошки последици
4.2.1. Анксиозност и депресија
4.2.2. Нарушување на претерано јадење
4.2.3. Лична слика
4.3. Психосоцијални последици
4.3.1. Функционалност и квалитет на живот
4.3.2. училиште
4.3.3. Социјална компетентност
5. Терапија на дебелина
5.1. исхрана
5.2. Движете се
5.3. однесување
5.4. квалитет
1. Вовед
„25% од сите ученици се премногу дебели“, пишува во Зидојче цајтунг во октомври 1994 година. Во септември 2000 година, експертите предупредија на „Шпигел-Интернет“: „Децата во Германија стануваат сè поголеми“. „Ако не сториме ништо, многу од нашите деца ќе умрат рано“ беше насловот на интервјуто на Билд ам Зонтаг во април 2006 година со професорот Ерик Хармс, претседател на Платформата за исхрана и вежбање. И, во 2012 година starвездата прави цела „генерација чипови“ од деца и млади.
Релевантноста на темата на оваа работа произлегува од големиот број написи и извештаи во медиумите, нивното постојано присуство и постојано зголемување. Ова се заснова на резултатите од различни студии и истражувања кои покажуваат дека не само што повеќе деца стануваат прекумерна тежина, туку и тежината на децата се зголемува. На пример, студијата KiGGS покажа дека, во споредба со годините 1985 до 1999 година, има 50% повеќе деца и адолесценти со прекумерна тежина и двојно повеќе дебели. 1 Затоа, насловите се дефинитивно оправдани.
Екстремната прекумерна тежина носи зголемен ризик од морбидитет и морталитет, што пак е поврзано со поголеми трошоци за здравствениот систем. Во Европската унија, на пример, околу 7% од трошоците за здравствена заштита се вели дека се припишуваат на дебелината. 2 Значи, не станува збор само за благосостојба на поединецот, туку и за социјален и здравствен проблем.
Кога децата влегуваат во училиште, тие обично вежбаат помалку, наместо тоа, тие поминуваат повеќе време седејќи, и на час и дома. Вежбањето или спортот тогаш често се сведуваат на два до три часа неделно. Оваа фаза во детството претставува ризик од прекумерна тежина. Бидејќи прекумерната тежина е веќе распространета во оваа возрасна група и нејзините први последици веќе имаат влијание врз квалитетот на животот, здравјето и секојдневниот живот на погодените, работата главно се однесува на деца на возраст од основно училиште. За социјална работа секогаш постои потреба да се помогне или поддржува што е можно порано.
Децата со прекумерна тежина или дебелина брзо влегуваат во маѓепсан круг во кој обично се наоѓа целото семејство. Тогаш има смисла и е корисно ако начините за излез од овој маѓепсан круг се прикажат однадвор. Ова е местото каде што социјалната работа може да започне и да развива полиња на дејствување што ги поддржуваат погодените родители и деца. За таа цел, социјалната работа мора да се освести од што страдаат особено децата со дебелина. Затоа што ако превентивните мерки не успеат, следниот чекор е да се фатат засегнатите.
Бидејќи прекумерната тежина честопати е негативно погодена и придружена со изобилство предрасуди, прво е важно да се разјасни што значи прекумерна тежина и дебелина и како се појавуваат.
Главниот дел од тезата дава преглед на медицинските последици, кои - во поглед на нивното мноштво, нивните разорни меѓусебни врски и како резултат на големиот товар - го илустрираат степенот и ризикот од дебелина. Понатаму, прикажани се психолошки и психосоцијални последици.
Потоа, накратко ќе се претстави како да се интервенира и третира дебелината.
Конечно, се свртуваме кон иднината на децата кои страдаат од дебелина. Ова е местото каде што тие предвидуваат како ќе се развиваат за да анализираат дали воопшто е потребна помош.
2. Дефиниција за дебелина
Луѓето трошат енергија во форма на храна. Ако снабдувањето со енергија ја надминува неговата потрошувачка на енергија, се создава позитивен енергетски биланс. Оваа нерамнотежа ја зголемува телесната тежина и доведува до дебелеење. Дебелината е кога не само што имате прекумерна тежина, туку имате и значително зголемен процент на масно ткиво:
„Прекумерна тежина значи телесна тежина што е над возраста и половите норми. Дебелината е дефинирана со прекумерна пропорција на масна маса во телесната тежина со негативни ефекти врз здравјето. Оваа разлика е важна: бодибилдерите имаат зголемена телесна маса, но не премногу маснотии во телото “. 3
Одлучувачки фактор не е тежината сама по себе, туку односот на масното ткиво и телесната тежина. Кај возрасните, процентот на телесни масти може добро да се процени со употреба на индексот на телесна маса. Пресметано е според телесната тежина и висина: БМИ = [сликата не е вклучена во овој примерок за читање]. Ако вредноста пресметана од ова е над 25, лицето е со прекумерна тежина, од БМИ од 30 се смета за дебело. Кај децата, процентот на телесни масти зависи од возраста и полот и затоа не може да се поистовети со вредностите на возрасните. Тука определбата се заснова на процентите на БМИ:
„Соодветниот перцентил означува колку проценти од децата на иста возраст од ист пол имаат помала вредност на БМИ (на пример, кај P3 3%, кај P97 97% од децата имаат понизок BMI).“ 4
Слика 1 ги покажува перцентилите на БМИ за момчиња и Слика 2 оние за девојчиња, секоја на возраст од 0-18 години. Пресметаната индивидуална вредност на БМИ на дете на одредена возраст може да се класифицира и спореди тука со помош на перцентилите. Од 90-тиот перцентил, дете во Европа се смета за прекумерна тежина; дебелината се карактеризира со БМИ над 97-от перцентил.
Слика не е вклучена во овој екстракт
Слика 1: Облини на перцентил за индексот на телесна маса (момчиња 0-18 години) Извор: Кромејер-Хаушилд, Вабич, Кунзе и др., 2001 година, преземено од www.aga.adipositas-gesellschaft.de
Слика не е вклучена во овој екстракт
Слика 2: Облини на перцентил за индексот на телесна маса (девојчиња 0-18 години) Извор: Кромејер-Хаушилд, Вабич, Кунзе и др., 2001 година, преземено од www.aga.adipositas-gesellschaft.de
Во МКБ-10 5, дебелината е во Поглавје IV: Ендокрини, нутриционистички и метаболички болести. Тука е поделена на дебелина од прекумерно внесување калории, дебелина предизвикана од лекови и прекумерна дебелина со алвеоларна хиповентилација (познат и како Пиквиков синдром). Сепак, дебелината не е наведена во DSM-IV-TR, дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања:
„Ова се должи на фактот дека не се суштински психопатолошки абнормалности (како што се искривени
Перцепција на тело) може да се зборува. Дебелината не е нарушување во исхраната, туку чисто нарушување во тежината. ”6
За разлика од нарушувањето во исхраната, дебелината е класифицирана како физичко нарушување, а не како ментална болест, но тоа не ја исклучува можноста да се појават психолошки последици и психолошките позадини да влијаат на развојот.
Здружение на прекумерна тежина или дебелина со лоши карактерни црти веќе се појавува во општеството во детството:
„Веќе 4-годишници ја документираат силуетата на дебело дете со претежно негативни атрибути, како што се глупаво, мрзливо, грдо и неразумно“. 7
Понатаму, често се претпоставува дека погодените сами ја предизвикале својата тежина. Дебелината може да има различни причини и е повеќе мултифакториелна. Следното поглавје ги наведува можните развојни фактори.
3. Развој на дебелина
Оние кои трошат повеќе енергија отколку што користат, добиваат на тежина. Значи, ако сте премногу дебели, мора да го намалите внесот на енергија со јадење помалку и истовремено зголемување на потрошувачката на енергија преку повеќе вежби. Ако проблемот беше лесен за решавање, како што сугерираат разни сугестии за диети, веројатно нема да дојдеше до ова огромно зголемување на преваленцата на дебелина. Покрај овој едноставен и таканаречен модел на енергетска рамнотежа, постојат и низа други фактори на развој.
3.1. генетика
Влијанието на гените се истакнува во се повеќе студии. Според Варшбургер и сор. најновите резултати од истражувањето сугерираат процент на генетски фактори во дебелината од 60 до 80%. 8 Ова е особено забележливо преку семејна акумулација на дебелина:
„Додека децата со двајца родители со прекумерна тежина имаат 80% ризик да станат дебели, веројатноста за деца со слаби родители е само 20%.“ 9
Од една страна, зголеменото нарушување во телесната тежина во семејството може да се објасни со навиките на јадење или вежбање. Родителите тука играат важна улога како модели за детето. Од друга страна, сепак, студиите за близнаци и посвојувања покажуваат влијание на генетските фактори. Во овој контекст, Пудел ја наведува студијата за посвојување на Стункард, во која се вели дека БМИ на посвоителите е споредлив со оној на родителите, а не на посвоителите. 10 Затоа, факторите на животната средина се предмет на генетските фактори кои влијаат.
Сепак, дебелината не е наследена сама по себе, само предиспозиција за тоа:
„Генетските влијанија одредуваат дали некое лице е подложно на развој на дебелина. Тие дејствуваат на бројни физиолошки процеси кои се важни во развојот на дебелината. ”11
Ова значи дека и покрај генетската предиспозиција, нема потреба од нарушување на телесната тежина. Индивидуалното однесување во однос на исхраната и вежбањето може да има позитивно, како и негативно влијание врз развојот на дебелината.
3.2. Седентарен начин на живот
Развојот е фаворизиран, меѓу другото, и од недостаток на физичка активност. Lifeивотот во денешното општество се обликува со технологија која напредува брзо и носи олеснување во многу области и истовремено промовира удобност или ја намалува активноста:
„Современото средство за движење и активноста пред екраните и телевизијата доведоа до значително опаѓање на секојдневната физичка активност, вклучително и кај децата, во последниве години“. 12
Наместо возење велосипед до училиште, децата ги носат со автомобил, наместо скали, се користи лифтот и наместо да одат на игралиште, децата во денешно време поминуваат повеќе време пред компјутер и телевизија. Постои докажана врска помеѓу нивото на потрошувачка на телевизија или употребата на други аудиовизуелни медиуми и развојот на дебелината:
„30% од децата кои гледале телевизија подолго од пет часа до шестгодишна возраст биле дебели на возраст од 12 години. Стапката на дебелина кај оваа група беше двојно поголема отколку кај групата деца кои гледаа телевизија само еден час на ден. “13
Ернст и сор. цитираат Рап и сор. и Робинсон, кои исто така гледаат тесна врска помеѓу количината на дневна потрошувачка на телевизија и развојот на дебелина:
„Дури и кај децата од градинка, зголемената потрошувачка на телевизија е во корелација со прекумерната тежина (Rapp et al. 2005). Времето на ТВ не е време за вежбање и честопати е поврзано со зголемен внес на калории (Робинсон 2001). “14
Граф и сор. од друга страна, мета-анализа на Маршал и сор. според кои односите помеѓу содржината на телесни масти и телевизијата и компјутерите и физичката активност се значајни, но имаат само мало влијание. Како последица на тоа, други фактори како што се недостаток на секојдневна активност треба да играат важна улога. 15-ти
Затоа, не станува збор само за времетраењето на потрошувачката на медиуми само, туку за секојдневното движење што им недостасува на децата. За таа цел, мора да се доведе во прашање и однесувањето на родителите, кои од една страна служат како модел за децата, а исто така го поттикнуваат природниот нагон за движење кај децата.
3.3. Диета и однесување во исхраната
Диетата и навиките во исхраната се дополнителни фактори во развојот на дебелината. Не е тајна дека децата сакаат слатки, на пример, и - во умерени количини - не (единствена) причина за прекумерна тежина. Храна со голема густина на хранливи материи и низок степен на ситост, како што се брза храна и кола, се популарни кај децата, но содржат многу маснотии и шеќер.
„Нивната енергетска содржина одговара на онаа на главниот оброк, но тие често се јадат само како закуска помеѓу оброците. Ова може да доведе до дебелина. ”16
Според студијата KiGGS, сепак, 81% од момчињата и 90% од девојчињата треба да јадат брза храна помалку од еднаш неделно. Ова се чини многу помалку отколку што често се претпоставува, бидејќи оваа храна е многу популарна кај децата и адолесцентите. Спротивно на тоа, потрошувачката на слатки, закуски и засладени пијалоци е всушност премногу голема. 17 Заедно со поголема потрошувачка на телевизија, децата исто така трошат повеќе закуски.
Бидејќи децата од основно училиште сè уште се многу зависни од своите родители за снабдување со храна, родителското однесување исто така игра важна улога тука. Дали редовните оброци се јадат заедно, се даваат знаења за исхраната или се нуди здрава храна, исто така зависи од социјалниот статус:
„Различни студии покажуваат дека групите на население со пониски примања имаат тенденција да консумираат поевтина храна со висока енергија во форма на бел леб, масни колбаси и месни производи, шеќер и десерти отколку групи со повисоки приходи кои јадат повеќе овошје и зеленчук.“ 18
Од една страна, ова е последица на недостаток на знаење за исхраната, од друга страна станува збор за монетарната состојба во семејството, така што храната со густа енергија треба да ве држи сити што е можно подолго за малку пари. Однесувањето во исхраната сè уште може да биде под влијание на емоционалните околности. Стресот, фрустрацијата, незадоволството, недостатокот на приврзаност, радоста, тагата, досадата се примери на емоции што може да се задоволат во форма на храна. Дали детето посегнува по храна во емотивна ситуација, првенствено се заснова на искуства од раното детство:
„Со цел да научиме да разликуваме глад од други тензии или потреби, од клучно значење за детето е мајката соодветно да реагира на нејзините знаци“. 19
Ако бебето плаче затоа што е гладно, но мајката постојано реагира несоодветно, на пример со незаинтересираност или преголема грижа, детето ќе стане сè потешко да ја разликува својата потреба за храна од другите со текот на годините.
2 Зелена книга, 2005 година, цитиран СЗО 1998 година, стр. 4
3 Варшбургер и сор., 2008, стр. 1
4 Wabitsch et al., 2005, стр. 5
6 Варшбургер и сор., 2008, стр. 8
8 Варшбургер и сор., 2008, стр. 15
10 Пудел, 2003 година, цитиран од Стункард и сор. 1990 година, стр. 17.
13 Варшбургер и сор., 2008, цитиран од Dietz & Gortmaker 1985, стр. 20
14 Виганд и сор., 2010, цитиран од Рап и сор. 2005 & Робинсон 2001, стр. 273