Дебелината како независен фактор на ризик за срцев удар и мозочен удар 57; Фондација Асман за
Вести од науката
Дебелина: независен фактор на ризик за срцев удар и мозочен удар? [57]
Одамна е позната врската помеѓу телесната тежина и ризикот од срцев и мозочен удар. Покрај тоа, сеопфатно се опишани и други фактори на ризик за срцев и мозочен удар (на пример, ЛДЛ холестерол и крвен притисок). Сепак, бидејќи врските помеѓу телесната тежина и споменатите фактори на ризик сами по себе се обезбедени, се поставува прашање кое се појавува само теоретски на прв поглед:
Дали телесната тежина е независен фактор на ризик или т.н. „медијатори“ како крвен притисок, холестерол и гликоза во крвта соодветно го опишуваат ризикот од срцев удар и мозочен удар?
Во пракса, ова води кон специфично прашање за пациентите и лекарите:
Дали третманот на дебелина е поефикасен од третманот на индивидуални фактори на ризик како крвен притисок, холестерол и гликоза во крвта (за да се намали ризикот од срцев и мозочен удар)?
Еден неодамна во Лансет објавена евалуација на Соработка на глобалното оптоварување на факторите на ризик дава првични согледувања во овој (1). Резултатите се базираат на 97 потенцијални кохортни студии, вклучувајќи ја и студијата ПРОЦАМ во Германија (2) и податоци од повеќе од 1,8 милиони учесници во студијата на сите континенти. Во текот на периодот на студирање помеѓу 1948 и 2005 година, 57.161 од учесниците доживеале срцев удар и 31.093 првично здрави доброволци претрпеле мозочен удар.
Студијата покажува дека околу половина од негативниот ефект на зголемена тежина врз ризикот од срцев удар се објаснува со крвен притисок, гликоза во крвта и холестерол и околу три четвртини од ризикот од мозочен удар.
Сепак, ова значително варираше во зависност од степенот на зголемена тежина: во случај на прекумерна тежина (БМИ ≥ 25 до 2), споменатите ризик фактори објаснуваат околу 50% од ризикот од срцев удар и 98% од ризикот од мозочен удар, кај дебелина/дебелина (БМИ ≥ 30 кг/м 2) тие објаснуваат 44% од ризикот од срцев удар и 69% од ризикот од мозочен удар.
Авторите ги толкуваат резултатите на ефектите дека намалувањето на телесната тежина ќе биде значително поефикасно од третманот на индивидуалните фактори на ризик. Сепак, во пракса, мора да се земе предвид дека опциите за третман на овие фактори на ризик главно покажуваат подобар терапевтски успех отколку програмите за намалување на телесната тежина.
Бидејќи целата врска помеѓу тежината и кардиоваскуларниот ризик очигледно не е објаснета со крвен притисок, гликоза во крвта и холестерол, авторите предлагаат понатамошни механизми: прекумерна тежина/дебелина може да биде предизвикана и од ендотелијални дисфункции, зголемување на тромбогените фактори, зголемена симпатичка активност или системски воспалителни процеси Работат ризици од срцев и мозочен удар.
Резултатите од студијата се особено импресивни со тоа што ризикот од мозочен удар кај луѓе со прекумерна тежина (БМИ ≥ 25-2) е целосно објаснет со факторите на ризик крвен притисок, холестерол и гликоза. Ова треба да ги мотивира дебелите луѓе да изгубат тежина.
(1) Метаболни медијатори за ефектите на индексот на телесна маса, прекумерна тежина и дебелина врз коронарна срцева болест и мозочен удар: здружена анализа на 97 потенцијални групи со 1 · 8 милиони учесници. Глобалното оптоварување на метаболичките фактори на ризик за соработка со хронични болести (ефекти на медијација со БМИ).
Во: Лансет, рана публикација на Интернет, 22 ноември 2013 година: 10.1016/S0140-6736 (13) 61836-X.