Дебелината - растечки проблем SpringerLink
Дебелината - растечки проблем
Дебелината е во пораст ширум светот и исто така во Германија. Според Сојузниот завод за статистика, вкупно 52% од возрасната популација (62% од мажите и 43% од жените) во Германија имале прекумерна тежина во 2013 година. Ова значи дека процентот на луѓе со прекумерна тежина е зголемен во споредба со 1999 година (вкупно 48%, 56% мажи, 40% жени).
Дебелината се одредува според таканаречениот индекс на телесна маса. Светската здравствена организација ги класифицира возрасните со индекс на телесна маса над 25 како прекумерна тежина, со вредност над 30 како дебели. Во Германија ова беше вкупно 16% (17% од мажите и 14% од жените).
Стапката на дебелина зависна од возраста во Германија за мажи и жени е прикажана на слика 1.
Покрај ефектите врз јавното здравје, мора да се земат предвид и здравствено-економските аспекти кога се разгледува темата: Тековните пресметки покажуваат дека трошоците во здравствениот систем во врска со дебелината постојано се зголемуваат. Директните трошоци во врска со дебелината изнесуваа 4,9 милијарди евра во 2002 година, а во 2008 година тие беа веќе 8,65 милијарди евра. Ако вклучиме индиректни трошоци (врз основа на болести поврзани со дебелина), тие изнесуваат 16,8 милијарди евра во 2008 година. Трошоците главно се припишувале на хоспитализиран и амбулантски третман на болести поврзани со дебелина, како што се дијабетес тип II, кардиоваскуларни и карциномски болести, како и заболувања на црн дроб и билијарна. Причините за зголемувањето на трошоците се зголемувањето на дебелината кај популацијата, но и попрецизните податоци за пресметка за 2008 година [1].
Во 2008 година, прекумерната тежина и дебелината сочинуваа околу 3,27% од вкупните трошоци за здравствена заштита. Во 2002 година, овој процент беше 2,1%.
Дебелината има влијание и врз националната економија: загубите на продуктивноста како што се неспособност за работа или предвремено пензионирање доведоа до индиректни трошоци од 8,2 милијарди евра во 2008 година. Ракот и кардиоваскуларните болести особено како последица на тешка дебелина доведоа до предвремена смрт на погодените (приближно 48.000 во 2008 година).
Во секојдневната гинеколошка пракса секој ден се соочуваме со зголемениот проблем на дебелина и нејзините придружни и секундарни болести. Познавањето на можните стратегии и препораки за терапија за пациентите се од суштинско значење. Оваа тематска брошура ја обработува темата од различни перспективи.
Во тематскиот број на Гинеколог За превенција, веќе се дискутираше за можните модификации на животниот стил за спречување на дебелината. Оваа брошура се занимава со методи што може да се сметаат како дополнителни опции ако не успеат основните стратегии за губење на тежината (промени во исхраната и модификации на животниот стил).
Тимот автори од Стумпенхаген, зур Виш и Аберле се занимава со можностите и границите на баријатриската хирургија. Индикацијата е дискутирана овде, во која не само апсолутното ниво на БМИ е одлучувачко за успехот на терапијата, туку според резултатите од новата студија, исто така, и метаболичката почетна позиција.
Пациентите (и лекарите) секогаш имаат големи надежи за „чудотворни таблети“ што ги прави килограмите исчезнуваат „сами по себе“. Лековите кои првично изгледаат ветувачки, честопати не можат да ги исполнат овие желби на долг рок или да докажат дека имаат премногу несакани ефекти. Придонесот на Хаман претставува опции за терапија со лекови кои сепак можат да го поддржат слабеењето според сегашните податоци.
Написот на групата автори предводен од Угочаи и Ортман се занимава со големото значење на дебелината, особено во гинекологијата: Ракот на дојка - убедливо најчестиот карцином кај жените - покажува блиска корелација со дебелината. Зголемена инциденца во врска со дебелината е документирана и за други гинеколошки малигни заболувања (особено за карцином на ендометриум, но исто така и за рак на јајници). Наспроти ова, значењето на превенцијата од дебелина во гинеколошката пракса мора да се потенцира одново и одново.
Во последниве години, новата научна област на истражување на микробиомот се разви експлозивно. Многу нови податоци укажуваат на поврзаност помеѓу микробиомот во цревата и метаболички нарушувања како што се дебелина, инсулинска резистенција и дијабетес тип II, како што беше дискутирано во статијата на Бертрам, Менге и Андресен. Терапевтската употреба на пробиотици може да има смисла во овој контекст; сигурни податоци за ова сè уште немаат. Се испитуваат терапевтски пристапи со трансфер на фекален микробиом, иако можните ризици сè уште не можат да се предвидат овде.
Кога се препишуваат сексуални стероиди во гинекологија - било да е тоа за контрацепција или како дел од менопаузална хормонска терапија - дебелината мора да се смета како потенцијален фактор на ризик за васкуларни настани. Нојлен ќе расветли што може да значи ова во одделни случаи. Сепак, може да се разгледа можниот позитивен ефект врз метаболичките процеси, а со тоа и врз дебелината преку употреба на сексуални стероиди.
Ние гинеколозите сè повеќе треба да се соочуваме со проблемот на дебелина. Оваа брошура има за цел да го покаже широкото значење на оваа тема за многу области на женското здравје и истовремено да ги направи можни терапевтските пристапи и нивното влијание врз гинеколошките болести.