Дебелите луѓе умираат почесто од коронавирус Сега истражувачите знаат зошто - ФОКУС онлајн
Вие мора почесто да одите во болница и да претрпувате посериозни курсеви: Луѓето со прекумерна тежина обично се погодени од Ковид-19 повеќе од другите. Студиите сега покажуваат зошто е тоа така - не играат само физичките фактори.
Луѓето со прекумерна тежина кои заболеле од белодробно заболување Ковид-19 откако биле заразени со новиот коронавирус Сарс-КоВ-2 умираат почесто од просекот - лекарите го знаат ова подолго време. Зошто е тоа така, останува главно нејасно. Новите студии сега покажуваат дека оваа зголемена стапка на смртност се должи на цела низа можни причини.
Како прво, таканаречената мета-анализа - т.е. резиме на неколку релевантни студии - ја потврди врската помеѓу дебелината и почестата смрт. Од податоците на 399.000 пациенти, авторите утврдиле дека претешките пациенти со Ковид-19 имаат 113 проценти поголема веројатност да завршат во болница отколку оние со нормална тежина. Веројатноста да бидете примени на одделот за интензивна нега е зголемена за 74 проценти, а ризикот од смрт за 48 проценти.
Физиолошки и социјални фактори
Според научното списание „Наука“, честопати многу тешкиот тек на болеста се базира на голем број физиолошки и социјални фактори. Дебелината влијае на имунолошкиот систем, промовира хронично воспаление и промовира формирање на тромби. Сето ова може да ја влоши болеста Ковид 19. Покрај тоа, дебелите луѓе често се чувствуваат жигосани и затоа поретко бараат лекарска помош.
„Не разбравме веднаш што е голема дебелина на факторот на ризик“, објаснува пулмологот Ана Диксон од Универзитетот во Вермонт. „Само неодамна ги сфативме неговите разорни ефекти, особено за младите луѓе.“ Ова може „да биде причина за особено насилната епидемија на корона во САД, каде што 40 проценти од населението има многу прекумерна тежина“, продолжи Диксон.
Покрај тоа, дебелите луѓе често страдаат од други болести кои независно го зголемуваат ризикот од тежок тек на Ковид-19. Овие вклучуваат болести на срцето и белите дробови, како и дијабетес, но исто така и "метаболички синдром", кој е поврзан со високи нивоа на шеќер и маснотии во крвта и висок крвен притисок.
Една студија неодамна спроведена на Универзитетот Тулан во Orу Орлеанс со 287 хоспитализирани пациенти Ковид-19 покажа дека само метаболниот синдром ја зголемува веројатноста за интензивна нега, вештачка вентилација и смрт, дури и без инфекција со Сарс-КоВ-2.
Зголемениот БМИ сигнализира зголемен ризик од коронавирус
Покрај тоа, зголемениот индекс на телесна маса (БМИ), исто така, сигнализира зголемен ризик од тешки курсеви Ковид-19, рече кардиологот Навид Сатар од Универзитетот во Глазгов во Велика Британија за наука. Врската е линеарна, така што БМИ и ризикот се зголемуваат во иста мера. Индексот произлегува од количникот тежина и висина на квадрат.
Вредност над 25 се дефинира како прекумерна тежина, од 30 па натаму започнува дебелината. Во Соединетите држави, епидемиолошкото истражување покажа дека од 17 000 пациенти Ковид-19 примени во болници, 29 проценти биле со прекумерна тежина и 48 проценти биле дебели.
Нивната подложност на тешка болест не се базира само на претходни болести, туку има и биомеханички причини. На пример, преголемите масни испакнатини ја туркаат дијафрагмата нагоре и ја притискаат на белите дробови, што го попречува нивното ширење и го намалува протокот на воздух. Како резултат, бронхиите паѓаат во долните лобуси на белите дробови, каде што пристигнува повеќе крв за да се оксигенира отколку во горните лобуси. „Ако пристигнете со овој недостаток, ситуацијата брзо се влошува“, вели експертот за бели дробови Диксон.
Покрај тоа, внатрешната обвивка на крвните садови (ендотелот) се менува кај луѓе со многу прекумерна тежина, што го зголемува ризикот од згрутчување на крвта. „Нормално, ендотелните клетки ја пренесуваат крвта:„ Не згрутчувајте “, вели хематологот Беверли Хант од болниците на Гај и Сент Томас во Лондон.
„Веруваме, сепак, дека вирусот го менува овој сигнал, затоа што ги напаѓа ендотелните клетки, кои реагираат со активирање на системот за коагулација.“ Крвта станува толку леплива “, како што никогаш не сум видел во мојата кариера“, продолжи Хант . Згрутчувањето е сериозен проблем за болните бидејќи може да ги блокира крвните садови во белите дробови.
Имунолошкиот систем е ослабен
Покрај тоа, имунитетниот систем на дебелите е ослабен затоа што масните клетки ги колонизираат имунитетните органи како што се слезината, коскената срцевина и тимусната жлезда. „Го губиме имунолошкото ткиво во замена за масното ткиво“, изјавува нутриционистката Кетрин Андерсен од универзитетот Ферфилд во Конектикат, САД. „Како резултат на тоа, имунолошкиот систем е помалку ефикасен во заштитата на организмот од микроби кои напаѓаат, и е помалку одговорен на вакцина“.
Како резултат, не само што се прават помалку имунолошки клетки, туку функционираат и слабо. Имунологот Мелинда Бек од Универзитетот во Северна Каролина во Чапел Хил откри од студии со глувци во тешка категорија. Таканаречените Т-клетки во глодарите произведоа помалку молекули кои помагаат да се уништат клетките заразени со вирус во телото, а некои од Т-клетките не пораснаа во целосна големина.
Студијата сугерира дека овие ефекти се јавуваат и кај луѓето.Всушност, Бек забележал дека луѓе со сериозна прекумерна тежина двојно поголема веројатност да заболат од грип отколку луѓето со нормална тежина и покрај вакцинацијата. „Ова значи дека обидите со вакцини против Сарс-КоВ-2 мора да вклучуваат и луѓе со дебелина, бидејќи вакцината може да не работи толку добро со нив“, заклучува Бек. "
Постојано воспаление во телото
Друга околност ги прави масните луѓе подложни на тешки курсеви Ковид-19: масните клетки постојано лачат таканаречени цитокини, други од овие сигнални молекули доаѓаат од одбранбени клетки кои ги разградуваат мртвите или умирачките масни клетки. Овие супстанции предизвикуваат ниско, но трајно воспаление. Ова може да го отвори патот за страшната „цитокинска бура“ што се јавува во случај на прекумерна имунолошка реакција и е карактеристична за тешка болест Ковид 19.
Овие откритија можат да ја објаснат непропорционалната смртност од Ковид-19 кај некои популации во САД, смета антропологот Сперо Мансон од Универзитетот во Колорадо. „Дебелината е широко распространета меѓу Индијанците и домородните племиња на Алјаска поради сиромаштија, лоша медицинска нега, недостаток на превентивни мерки како што се вежбање и недостаток на пристап до здрава храна“, вели Мансон, кој е член на Индијанците во Пембина Чипева.
Стигмата станува проблем
„Ова е тесно поврзано со сите други болести како што се дијабетес и кардиоваскуларни болести и нè прави многу чувствителни на Ковид-19.“ Сè уште има психолошки последици од епидемијата кај дебелите луѓе. Тие може да се двоумат да побараат медицинска помош и да ја занемарат дополнителната нега затоа што се чувствуваат стигматизирани и не се добредојдени во клинички услови, стравува од докторката на Медицинскиот факултет на Харвард, Фатима Стенфорд.
Истражувањата во оваа област се од суштинско значење. „Не знаеме колку луѓе умираат во нивните заедници каде никогаш не се посвојуваат - или поради нивната раса или нивната тежина, кои се двете најчести причини за стигма во САД“, рече Стенфорд.
И од клиничка страна, дебелите момци тешко. „Нема специфични терапии за нив поради недостаток на податоци“, се жали докторот Скот Кахан, кој е на чело на Националниот центар за тежина и здравје на САД. „Иако студиите покажуваат дека треба да се користат поголеми дози на разредувачи на крв кај такви пациенти, не е јасно како може да се прилагодат третманите со лекови како што се ремдезивир или дексаметазон.“ Ова делумно се должи на фактот дека дебелите луѓе се исклучени од студиите.
Како порака до дебелите луѓе, истражувачите сумираат во „Наука“ дека тие треба „да бидат дополнителни, многу внимателни и да избегнуваат инфекција со Сарс-КоВ-2 што е можно повеќе“. Важно е да се почитуваат сите релевантни мерки, како што е носењето маска. Исто така, помага да се движите наоколу и да изгубите тежина барем малку. Ова го намалува БМИ, што пак несразмерно го намалува ризикот од тежок курс Ковид-19.