Деца со атопична дијатеза - како да се спречат алергиите • општ лекар преку Интернет
Фреквенцијата на алергиски заболувања на респираторниот тракт и кожата е драматично зголемена во последните неколку децении, особено кај децата и адолесцентите. Две третини од погодените имаат атопична дијатеза. Со цел да се избегнат тешки курсеви за прогресивна болест, примарните превентивни и терапевтски мерки можат да го постават курсот наскоро по раѓањето или за време на бременоста.
Преваленцата на алергиски риноконјуктивитис и атопичен егзема кај деца и адолесценти е импресивен 20%. Со регионална и зависна од возраста фреквенција од 8-12%, бронхијалната астма е исто така една од најраспространетите и најважните хронични заболувања кај деца и адолесценти.
Две третини од пациентите со астма имаат генетски фиксирана диспозиција, атопична дијатеза, а подоцнежниот тек на болеста веќе е решително обликуван во текот на првите години од животот: Кај атопичните деца, „алергиската кариера“ обично може да се следи од детството до зрелоста. Започнува со симптоми на алергија на храна и често се јавува во исто време или по краток интервал во врска со симптоми на новороденче егзема или невродерматитис. Помеѓу три и шест години, од 50 до 60% од децата со атопичен егзема доживуваат промена во погодениот органски систем кон дишните патишта. Со рана дијагноза, соодветни мерки за превенција и профилакса, како и терапевтски интервенции иницирани навремено, тешки прогресивни курсеви обично може да се избегнат денес и често може да се постигне долготрајно ослободување од симптомите.
Примарна превенција од алергија
Препораките за примарна превенција на алергии се однесуваат на деца со ризик од развој на алергии од семејства со алергиски манифестации кај роднини од прв степен. Мерките се базираат првенствено на доење во текот на првите четири до шест месеци или хипоалергична исхрана, како и избегнување пасивно пушење и изложеност на алергени во затворени простории (види Преглед 1).
Иако е обезбеден превентивен ефект на избегнување на алергени против грини од домашна прашина за клинички симптоми, постојат контроверзни ставови во врска со чувањето домашни миленици. Додека чувањето куче на рана возраст не го зголемува ризикот од алергии, чувањето мачка е фактор на ризик. Како превентивна мерка се препорачува избегнување на влакнести или пердувести миленичиња.
За новороденчиња до шест месеци кои не се доени, се препорачува исхрана со хидролизатна храна (EHF или PHF). Јачината на хидролизата не е важна. Доколку комплементарната храна треба да се воведе од четвртиот месец наваму, треба да се користи храна со низок потенцијал за сензибилизација (на пример, ориз, морков, компир, круша, јаболко). Во првата година од животот, треба да се избегнува храна со висок потенцијал на алергени (на пр. Јајца, риби, ореви, агруми, соја).
Поволните ефекти од мерките на исхрана кај мајки кои немаат никакви алергии на храна не се докажани за бременост или доење. Исклучок е алергиското пневмолошко-дерматолошко заболување на детето за време на доењето.
Превенција од секундарна/терцијарна алергија
Целта на секундарната превенција од алергии е да се спречи понатамошно ширење на алергенскиот спектар или понатамошни манифестации на алергиски органи во смисла на „промена на подот“ (Табела 2). Специфичната имунотерапија е суштинска мерка во овој контекст.Тој е единствениот третман што може каузално да влијае на текот на болеста. Моменталните можни и засновани докази опции за терапија со лекови се сметаат за спречување на терцијарна алергија. Целта на нивната употреба е долгорочна контрола на болеста.
Разликата помеѓу рекурентниот опструктивен бронхитис што често се јавува кај новороденчињата и бронхијалната астма во раното детство со слични симптоми е од голема важност за диференцијалната дијагноза. Бидејќи бронхијална астма започнува со кашлање и диспнеа во детството, но не секое дете со кашлање и отежнато дишење има астма. Во случај на рекурентен опструктивен бронхитис, само примената врз основа на потреба на инхалирани кортикостероиди (ICS) може поволно да влијае на епизодите предизвикани од инфекција во однос на интензитетот, времетраењето и опструкцијата. Редовната долготрајна терапија со ICS исклучиво предизвикана од вирус опструкција, сепак, не е ефикасна.
Спротивно на тоа, во раното детство со лесна до умерена бронхијална астма, раната терапевтска интервенција со ICS може да спречи развој на загуба на функцијата на белите дробови, да ја намали хиперодговорноста на бронхиите и да обезбеди подобра контрола на астмата со подолги фази без симптоми и со тоа повисок квалитет на живот.
Од една страна, раната дијагноза, вклучувајќи обука и совети, од друга страна, минимизирање на ризикот со избегнување на изложеност на алергени и надразнувачи (чад од тутун, ситна прашина, издувни гасови од автомобилот, итн.), Како и профилакса на инфекции и други се покажаа како сигурни, долгорочни фактори релевантни за холистичкото влијание на алергиските болести кај малите деца Аспекти како навремена имунотерапија. Кај пациенти со астма, важна е раната терапевтска интервенција со ICS.
Клучен фактор за спречување на повторување кај пациенти со атопичен дерматитис е редовна и соодветна основна терапија со производи за полнење и навлажнување на липидите. Покрај тоа, медицинскиот менаџмент игра важна улога во следењето и создавањето на флексибилни и ориентирани кон потреби шеми за терапија и, конечно, семејни и психосоцијални рамковни услови за курсот.
Одобрено и изменето препечатење од Арс медицини Пдијатрие 2/09