Дефицирање на матката, симптоми и терапија

Ако матката се намали матката тоне надолу во вагината. Ова се случува кога сврзното ткиво и мускулите на карличниот под се олабават и делови од матката се одделуваат од карличниот wallид.

Препорачани специјалисти

Краток преглед:

Што е доделување на матката? Ако матката се движи подолу во стомакот, тоа се нарекува опуштеност на матката. 30 до 50% од жените се засегнати.
причини: Секогаш постои слабеење на апаратот за задржување. Особено се одговорни карличните мускули. Факторите на ризик вклучуваат раѓање тешки бебиња, редовно подигнување на тешки товари и прекумерна тежина.
Симптоми: Compалбите не секогаш се јавуваат. Симптомите вклучуваат болка за време на сексуален однос, во долниот дел на стомакот или долниот дел на грбот, чувство на туѓо тело во вагината, уринарна инконтиненција и инфекции на уринарниот тракт.
дијагноза: Гинеколог лесно може да утврди дали матката се намалила за време на гинеколошкиот преглед. Понатамошната истрага може да ги утврди точните причини.
третман: Може да се третира конзервативно или хируршки. Одлуката зависи од различни фактори. Конзервативните терапии вклучуваат вежби за карличен под и употреба на песари. Хируршки третман се дава само во тешки случаи.
превенција: Со обука на карличен под, често може да се спречи намалувањето на вишокот тежина и нежните техники на носење.

Преглед на статијата

Дефиниција и информации за позадината: намалување на матката

Фактори на ризик за спуштање на матката (на технички јазик Descensus uteri) се меѓу другото

возраст
слабо сврзно ткиво
Бремености и раѓања
Дебелината

Со слегнување на матката се третира првенствено со конзервативни терапевтски мерки како што се вежби за карличен под. Ако конзервативната терапија не се подобри, може да се користи третман на слегнување на матката исто така оперативно соодветно.

Анатомија на матката и развој на слегнување на матката

Матката е еластична на лигаментите (Ligg. Rotunda, Ligg. Cardinalia) прикачен на poolидот на базенот и е во долниот дел од страна на Лиг. Поддржани сакрутерини и карличен под. Ова се состои од неколку слоеви на мускули и сврзно ткиво кои се фиксирани на коските на карлицата како еден вид „хамак“.

Уретрата, вагината и ректумот минуваат низ карличниот под. Намалување на матката е предизвикано од Олабавување на сврзното ткиво и мускулите на карличниот под како и со откинување на делови од poolидот на базенот.

Класификација на сериозноста на доделување на матката

Намалувањето на матката или вагината е во четири нивоа или степени доделен:

I степен: слегнување на матката што се протега под горната третина од вагината, но не до вагиналниот влез (интроитус)
Трева II: слегнување на матката се протега до влезот на вагината
III одделение: слегнување на матката над влезот на вагината
IV степен: целосен пролапс (матката се провејува низ вагината и ги влече вагиналните wallsидови со неа)

Причини и фактори на ризик за слегнување на матката

Причината за доделување на матката е најчесто една Ослабување на структурите на карличниот под, кои можат да имаат различни причини. Особено кога ќе се сретнат повеќе фактори на ризик се развива слегнување на матката.

Возраст: По менопаузата, еластичноста на ткивото се намалува. Мускулите стануваат помалку и циркулацијата на крвта во ткивото се намалува.
Слабост на сврзното ткиво: Ова е претежно наследно или генетско. Други знаци на ова се проширени вени, хемороиди или изразени стрии.
Бремености и раѓања: Веќе за време на бременоста се менува цврстината на карличниот под; ткивото станува помеко. Природното раѓање многу го истегнува дното на карлицата и може да се појават солзи на мускулите или солзи во мускулестите додатоци на wallидот на карлицата. Ако се додадат други фактори, како што се вагинални хируршки раѓања со вшмукување чаша или раѓање со форцепс, многу тешки деца или раѓања побрзо едноподруго, ова може да доведе до трајно претерано растегнување на карличниот под.
Дебелината: Ова е главен фактор на ризик за слегнување на матката. Секое килограм тежи на карличниот под и доведува до постојано преоптоварување.
Да се подигне и да се носи „Тешките“ предмети промовираат и намалување на женските генитални органи.

Симптоми на слегнување на матката

Типичен симптом на слегнување на матката е А. „Чувство на притисок“ надолу. Исто така "Сензација на туѓо тело„Во вагината често се јавува кога матката е спуштена. Некои жени страдаат од влечење болка во карлицата со зрачење во задниот дел по физички напор. Овие симптоми се предизвикани од влечење на матката на лигаментите од кои е суспендирана.

Ако карличниот под е претерано растегнат, уретрата честопати повеќе не е цврсто прицврстена на ткивото и на лигаментите. фиксна пубо-уретралија. Се јавува кај околу половина од погодените неволно истекување на урина за време на физичка активност во смисла на стресна инконтиненција. Но, исто така, може да се појават нарушувања на мокрењето со опструкција на митрација и нецелосно мокрење. Останатата урина што останува во мочниот меур го промовира развојот на инфекции на мочниот меур.

Намалувањето на задниот wallид на вагината (ректоцела) со ректумот што излегува во вагината може да доведе до Тешкотии во дефекацијата дојди.

Ако вагиналната мукозна мембрана или грлото на матката излегуваат надвор, раните од притисок се појавуваат на некорнификуваната мукозна мембрана. Овие често доведуваат до Крварење или колонизација на мукозната мембрана со бактерии и габи, што пак се зголемува Испуштање и развој на мирис.

Дијагноза на слегнување на матката

Доколку се присутни горенаведените симптоми, треба да се консултирате со гинеколог. До Основна дијагностика вклучува гинеколошки спекулум и испитување на палпација. Лекарот може да ја процени позицијата на гениталните органи во мирување и при притискање. Покрај тоа, Функција на сфинктер ани судено при стискање и според Тест за кашлица кога мочниот меур е полн, клинички е потврдено олабавување на уретрата со стресна инконтиненција.

Понатаму Опции за истрага

Покрај тоа, останатата урина треба да се утврди со ултразвук и ултразвук на мочниот меур и бубрезите.
Х-зраци испитување на мочниот меур, во споредба со ултразвук, не дава никакви дополнителни информации во врска со слегнување на мочниот меур.
Дефекографијата може да обезбеди индиции за комплексна положба на повисоко лежење или функционални аномалии на ректумот.
Важноста на испитувањето со магнетна резонанца сè уште е предмет на истражување.
Како дел од превентивната медицина, проверката на карличниот под се обидува да го процени ризикот од поплаки за подоцнежно слегнување кај асимптоматски жени.

Терапија на слегнување на матката

Не секое спуштање на матката доведува и до симптоми кај погодените. Меѓутоа, ако се појават симптоми, терапијата треба да започне по дијагнозата.

Во принцип, освен во акутни итни случаи, како што е задржување на урина во тотален пролапс, a конзервативен нехируршки третман да се започне. Хируршката интервенција може да се наведе само ако тоа не ја подобри ситуацијата.

Конзервативен третман на слегнување на матката

Локална естрогенизација: Недостаток на естроген во генитоуринарниот тракт доведува до намалување на исхраната на ткивата и до а побрзо демонтирање на структурите за поддршка. Терапија со масти или супозитории кои содржат естриол, кои се применуваат преку вагината, често е корисна за лесна седиментација и/или проблеми со инконтиненција.
Вежби за карличен под: Она што е важно, сепак, е мотивацијата на пациентите кои треба да ги изведуваат вежбите најмалку двапати на ден.
Третман со биофидбек и електростимулација: Овие помагала ги олеснуваат вежбите за карличен под со обезбедување на повратни информации за време на мускулна активност или со стимулирање на самите мускули преку импулси.
Песари: Песарите се во форма на сад, прстен или коцка и се направени од тврда гума или силикон. Тие се вметнуваат во вагината и имаат за задача да го истегнат вагиналниот свод и на тој начин да ја поддржат матката. Сепак, песарите не траат со секоја форма на слегнување на матката и можат да предизвикаат чиреви и инфекции.

Хируршки третман на слегнување на матката

Ако конзервативниот третман на слегнување на матката не ги подобри симптомите, индицирана е операција. Изборот на хируршка процедура е до неколку фактори зависен:

Степен на слегнување на матката
можна придружна патологија (стрес инконтиненција)
Desелби на пациентот во врска со зачувување на матката и можноста за сексуален однос

Хируршки пристапни патишта се можни од вагината, преку абдоминален засек или лапароскопија.

хистеректомија: Спуштената матка се отстранува вагинално, со лапароскопија или абдоминален засек.
Фиксација на вагиналниот крај: Ова може да се прицврсти на ремените на отстранетата матка или на надкостникот на сакрумот со помош на мрежно интерпозирање со цел да се спречи постоперативно испакнување на влезот на вагината.
Вагинален пластика (Колпорафија): Спуштените вагинални wallsидови се затегнати. Сепак, во скоро 30 проценти од случаите има намалување на повторувањето по 5 години.
Вметнување мрежа: Со зајакнување на вагиналните wallsидови со мрежно вметнување и истовремено фиксирање на вагиналниот крај на лигаментот. Сакроспиналија или сакротубералија, постои постабилна корекција на слегнување на матката. Сепак, нема долгорочни резултати со овој метод и може да се појават постоперативна болка и мрежна ерозија. Оваа постапка е особено погодна за повторувања на слегнување. Сепак, матката исто така може да се зачува со употреба на мрежно вметнување со сакросинална фиксација.

Корекција на стресна инконтиненција: Ако уретрата е олабавена истовремено со стресната инконтиненција, ова може да се коригира за време на операцијата за спуштање. Сепак, коригираното спуштање на матката исто така може да ја подобри стресната инконтиненција.

Спречување на слегнување на матката

Намалување на карличниот под може да се појави повторно дури и по хируршка корекција. Ова е причината зошто треба да размислите и за спречување на релапс после операција. Исто толку е корисно, се разбира, да не се преоптоварува карлицата од мали нозе и да се тренира со посебни вежби.

Во суштина треба да биде вклучено Нормална тежина и разумно вежбање да се почитува. Спортови кои се корисни за зајакнување на карличниот под се

планинари
Одење
пливање
јавање коњ
Да танцува

Помалку ефтино се спортови со нагли движења како

Тенис
аеробик
Скокање со брануваа

Проверка на карличниот под кај гинекологот може да обезбеди проценка на ризик за поплаки за подоцнежно слегнување. Планирањето на раѓањето исто така треба да ги реши ризиците за карличниот под.

По породувањето Важно е повредите при раѓање, а особено повредите на мускулот на сфинктерот, да бидат препознаени и соодветно згрижени. Постнаталните вежби и постнаталните вежби доведуваат до зајакнување на јадрото на телото. Идеално, овие вежби ќе продолжат да се прават редовно по породувањето.

Избегнувањето кревање и носење тешки товари го олеснува карличниот под, кој станува послаб по менопаузата. Локалната администрација на естриол помага во одржување на циркулацијата на крвта и го одложува распаѓањето на ткивото.

Обезбедувањето на квалитетот на Водечкиот водич за медицина е обезбедено со 10 критериуми за прием. Секој лекар мора да исполни најмалку 7 од нив.

Најмалку 10 години искуство во хирургија и третман
Мајсторство на современи дијагностички и оперативни процедури
Претставнички број на операции, третмани и терапии
Исклучителен фокус на третман во рамките на вашата специјализирана област
Посветен член на водечко национално специјализирано општество
Висока професионална позиција
Активно учество во специјализирани настани (на пр. Предавања)
Активни во истражувањето и наставата
Прифаќање на доктор и колега
евалуативно управување со квалитетот (на пр. сертификација)

Вашиот пат до вистинскиот лекар:

Ние ве поддржуваме компетентно за да можете да го пронајдете вистинскиот специјалист - бесплатно, доверливо и со највисок медицински квалитет. Ова е она што Водечкиот водич за медицина се залага со строги критериуми за прием.