Дефицит на внимание со и без хиперактивност
Д-р медицински Петра Зиеријакс
Педијатрија и адолесцентна медицина
Натуропатски третман
акупунктура
детски и адолесцентски гинеколошки
Час за консултации
Hauptstrasse 218
51465 Бергиш Гладбах
Телефон 0 22 02 - 3 56 67
Факс 0 22 02 - 4 53 42
Понеделник Вторник Четврток
15 часот - 17 часот
„Дали Филип денес би сакал да седи тивко на маса?
Папа, сериозно разговараше со неговиот син,
А, мајката тивко погледна низ целата маса.
Но, Филип не слушна што му рече таткото.
Скока и карпи,
Тој опкружува и нишка
Напред и назад на столот “.
Хајнрих Хофман, Струлпелтер
Интернет-обука за родители:
https://adhs.aok.de/
Тие невреме бураат низ животот. Не давајте здив на себе и вашата проблематична околина за секунда. Дијагнозата се поставува брзо: детето е хиперактивно!
Во последниве години има експлозивно зголемување на термините, резултатите од истражувањето, дијагностицирањето и опциите за третман Нарушување на дефицитот на внимание со и без хиперактивност да бидат запишани.
Хиперактивноста и невниманието не се моментален феномен. Уште во 19-от век, родителите се бореа со својот необичен Филип и Ханс peиркаат во воздухот.
Ефектите врз погодените сè уште се потценети. АДД/АДХД може да спречи успех во образованието, работата и семејството и да доведе до различни здравствени, социјални и економски проблеми.
1. ДОДАЈ/АДХД: што е тоа?.
Различни имиња на болести, како што се HKS (хиперкинетичен синдром), MCID (минимална мозочна дисфункција) или POS (психо-органски синдром) предизвикуваат конфузија. Нарушување на дефицит на внимание е кога детето е забележано повеќе од 6 месеци во градинка, на училиште и дома поради изразено невнимателно и импулсивно однесување. Ако се додаде моторен немир и прекумерна желба за движење (хиперактивност), се зборува за нарушување на хиперактивноста со дефицит на внимание кај АДХД. Невниманието, хиперактивноста и импулсивноста се главните симптоми на болеста. Типично е дека однесувањето ниту одговара на возраста ниту на нивото на развој на детето и не се подобрува самостојно. Впечатливото однесување не се јавува во фази, но е стабилно со текот на времето.
1.2 Фреквенција на АДД/АДХД
Компилација од различни студии претпоставува фреквенција од 1,7-20 проценти. Нема културни разлики помеѓу различните социјални системи. Во Германија з. Во моментов 3-4 проценти од погодените се „признати“, т.е. Х. приближно 450 000 деца.
Момчињата се погодени од АДД/АДХД многу почесто со 3-20 проценти отколку девојчињата со 0,5-5%. Сè уште нема задоволително објаснување за овие разлики. Експертите проценуваат дека АДД/АДХД се јавува подеднакво кај двата пола, но поретко се јавува кај девојчињата затоа што девојчињата имаат тенденција да бидат сонувани и поретко да бидат хиперактивни.
2. Причини за АДД/АДХД
Се дискутира за голем број објаснувачки пристапи. АДД/АДХД веројатно има повеќе причини. Треба да се навикнеме на идејата дека АДД/АДХД е проблем со повеќе причини и повеќе фактори кои дејствуваат заедно.
2.1 Генетско нарушување
Студии за семејство и близнаци даваат разумни индикации за наследна компонента. Тековната студија од 2000 година беше во можност да демонстрира промена во геномот на возрасните со АДД/АДХД.
2.2 Невробиолошко нарушување
Студиите за метаболизам во мозокот покажаа дека кај луѓето со АДД/АДХД одредени супстанции за гласник, т.н. невротрансмитери, ги пренесуваат своите информации само во ограничен степен поради невробиолошко нарушување, т.е нарушување во нервниот систем. Ова е особено точно за гласничките супстанции допамин и норадреналин. Откриени се и промени во метаболизмот на шеќерот во мозокот, особено во фронталниот лобус. Кај возрасните, најдени се различни пропорции во некои делови на мозокот.
2.3 Алергии и токсини во животната средина
Јасно е дека алергиите и токсините во животната средина играат крајно подредена улога во причините за АДД/АДХД.
Тешките социјални и емоционални врски можат да доведат до симптоми слични на АДД/АДХД. Сепак, децата од целосно недопрени семејства се исто така погодени од АДД/АДХД.
Денес се претпоставува таканаречен мултифакториелен или повеќеслоен каузален модел на АДД/АДХД.
3. Перспективи и ризици од нетретирање
Според најновото истражување, непрепознатливиот ДДВ/АДХД или не (соодветно) третирани деца развиваат антисоцијално однесување со веројатност до 60 проценти. Спротивно на тоа, децата кај кои АДД/АДХД е препознаен и успешно третиран, обично постигнуваат потврда за напуштање на училиштето што одговара на нивните способности, тие се социјално интегрирани, способни за врзување и не се изложени на зголемен ризик од зависност.
Затоа е важно да се испита основано сомневање со помош на педијатар.
4. Само брз или веќе ДОДИ/АДХД?
4.1 Стандардизација на дијагнозата
Различни специјалистички групи мора да работат заедно преку таблата при дијагностицирање на нарушувањето. Дијагнозата се состои од набудување од страна на родителите, наставниците и наставниците, како и основната медицинска дијагноза и диференцијалната дијагноза. Денес во САД и Германија, за да ги имаат истите барања и критериуми (стандарди), дијагнозата ДОДИ/АДХД се поставува со помош на каталог за дијагноза. Постојат огромни критериуми за дијагноза и од суштинско значење е:
- симптомите започнале пред 7-годишна возраст
- поминале најмалку 6 месеци
- имало оштетување во најмалку две социјални средини, т.е. проблемите во однесувањето не се појавуваат само во една одредена ситуација
- јасно е дека има нарушувања во училишниот, социјалниот или професионалниот развој
- други болести од психолошка или органска природа, кои исто така можат да предизвикаат такви симптоми, се исклучени.
Критериумите се сметаат за исполнети ако симптомите се појавиле повеќе од 6 месеци и се далеку од она што се смета за нормално за деца на иста возраст.
Два листи за проверка ја поддржуваат дијагнозата. Листата за проверка 1 опфаќа симптоми поврзани со невнимателност, списокот за проверка 2 се занимава со хиперактивност и импулсивност.
Општо, постојат четири типа на ADS/ADHD:
4.3. Диференцијација од другите проблеми во однесувањето
Потребно е многу внимателно да се испита дали проблемите во однесувањето може да имаат друга причина освен АДД/АДХД. Внимателно испитување на медицинската историја и вклучување на клинички и тест психолошки наоди го намалуваат ризикот од занемарување на други причини за абнормално однесување.
4.4 Можности за рано откривање во предучилишна и училишна возраст
АДД/АДХД е типична болест кај училишни деца и млади луѓе, иако може да бидат засегнати и доенчиња и мали деца. Можеме да претпоставиме дека АДД/АДХД е проблем што веќе може да биде присутен при раѓање и може да се манифестира во детството во форма на нарушувања на пиењето, нарушувања на спиењето и зголемен немир кај новороденчето.
Со почетокот на училиштето, децата АДД/АДХД стануваат позабележителни. Ова се должи на едноставниот факт дека децата сега се обично поограничени отколку кога биле во градинка. Искуството покажа дека првото и второто одделение се повеќе или помалку успешно завршени, проблемите стануваат сè поочигледни како што напредува школувањето и можат сериозно да влијаат на обуката.
Се применува: Колку е помладо детето, толку потешко е да се дијагностицира АДД/АДХД. Сепак, исклучително е важно да се постави точна дијагноза што е можно порано за да се преземат едукативни и, доколку е потребно, терапевтски мерки навремено.
4.5 Ориентација за родители и воспитувачи
Прашалниците можат да помогнат да се даде првична ориентација на родителите и воспитувачите. Ова може да го добиете во нашата пракса. Доколку има индикации за АДД/АДХД при пополнување на формуларот, треба да се побара стручна помош и да се организира дијагноза соодветна на возраста.
5. Сеопфатната дијагноза
За жал, сè уште не постои објективен метод што помага да се постави дијагнозата сигурно и безбедно. Затоа, патот до дијагнозата на АДД/АДХД е исклучително обемен.
Од списокот можете да видите дека процесот на дијагностицирање ќе трае значително време.
6. Третман на АДД/АДХД
Од суштинско значење е на родителите и на засегнатото дете да им се дадат детални информации и совети. Ако родителите се информирани за посебните карактеристики на детето, тие можат да сторат многу за да ја подобрат ситуацијата со структурирање на околината. Едукацијата на наставниците е исто така многу важна.
Во третманот родител-дете и специјалната обука за родители, родителите учат како да се справат со своето дрско дете, добиваат совети и можат да вежбаат реакции на одредени однесувања. Learnе научите како поуспешно да се справите со денот и домашната работа со вашето дете и како конфликтите можат да се минимизираат.
Специфична терапија за нарушување се состои од разни психолошки елементи во однесувањето и длабочината. Бидејќи специфичната терапија зависи од индивидуалните откритија, лекарот што посетува/психотерапевт ќе развие посебен план за терапија за секое дете. Групите за самопомош, исто така, играат централна улога во обезбедувањето информации и образование. Тука родителите можат да добијат информации и практични совети и совети.
6.1.1 Планирајте ја и структурирајте ја работата дома
Планирањето и структурната работа значат дека родителите мораат да создадат јасни и недвосмислени рамковни услови за АДД/АДХД дете, за кои мораат да обезбедат дека се почитуваат. Планираната и структурна работа вклучува, на пример, секојдневна рутинска работа (миење, облекување, миење заби), домашни обврски, неделна или повеќедневна работа, на пример, средување простории и домашни задачи.
Овој план и структура треба да бидат поврзани со систем на бонуси (на пр. Плус поени или смешковци). Одреден број плус поени резултираат со посебна награда.
Списокот со плус поени и награди треба да биде утврден во писмена форма. Може да има само правила што се јасно формулирани и може да се следат.
6.1.2 Основни мерки во градинка и училиште
И во градинка и во училиште, на засегнатото дете му се потребни јасни упатства и препознатливи, периодични процеси. Важно е засегнатите воспитувачи или наставници да бидат свесни за проблемите на ДОС/АДХД на детето.
Јасните правила и структури како основни едукативни мерки се основа на третманот АДД/АДХД и суштински фактор за успешен концепт на АДС/АДХД. Само овие основни мерки бараат многу работа и можат да бидат стрес-тест. Но, без основа, сите понатамошни и поддржувачки мерки ќе имаат само умерен успех. Со тоа, клучот за управување со АДД/АДХД е во ваши раце.
6.2 Нелековни мерки
Мерките без дрога и дрога служат за надополнување на основните мерки. Доколку точките споменати погоре не се извршени или се само несоодветно спроведени, терапевтските напори се ефективни само во ограничен степен или дури и воопшто не.
Широк спектар на опции за терапија без лекови се користат во АДД/АДХД. z Б. Бихејвиорални терапевтски мерки и процедури, како и дополнителна помош за делумни слабости во перформансите. Изборот на терапија зависи од нарушувањето и индивидуалните потреби на засегнатото дете.
6.3 Образовни мерки
Во некои случаи, на пр. Б. во тешки семејни околности или употреба на дрога, постојат и други опции, како што се прием во училиште за образовна помош или сместување во домашно училиште за посебни потреби. За среќа, ваквите мерки остануваат исклучителни случаи. Лица за контакт се канцеларијата за социјална помош и благосостојба на младите или наставникот за врска во училиштето .
6.4 Опции за терапија со лекови
Доколку симптомите АДД/АДХД не можат доволно да се намалат со промени во животната средина или со други придружни мерки како што се обука за родители и терапија за однесување, може да се наведе терапија со лекови. Не сите деца со АДД/АДХД имаат потреба од третман со лекови. Многумина поминуваат кога ќе се направат одредени промени во нивното социјално опкружување или ќе започнат одредени форми на третман.
Меѓутоа, ако симптомите се многу изразени, што доведува до неуспех на училиште или сериозни семејни проблеми, третманот со лекови може да биде основен предуслов за успешно користење на други форми на лекување.
Таканаречените психостимуланти (најпознат е метилфенидат или Риталин) се користат најчесто во третманот. Лекот има релативно краток полуживот и затоа мора да се администрира неколку пати на ден. Фреквенцијата на администрација и дозата варираат во зависност од детето. Несакани ефекти може да бидат нарушувања во исхраната, нарушувања на спиењето или силни емоционални флуктуации во почетната фаза. Ако дозата е индивидуално прилагодена на детето, несаканите ефекти обично исчезнуваат релативно наскоро. Сериозни нарушувања во растот, како што се нарушувања во растот, не се јавуваат.
Постои зголемен ризик од зависност, дури и со долготрајна терапија. Студиите дури покажаа дека администрацијата на метилфенидат во АДД/АДХД во детството и адолесценцијата кај засегнатите предизвикува нив поретко да прибегнуваат кон лекови отколку нетретираните деца.
Терапијата со лекови не треба да се испушта поради претпоставени ризици. Лековите сепак треба да се користат некритички без внимателна дијагностика, неопходни основни мерки и мерки без лекови.
6.5 Алтернативни терапии
Стравот од можни несакани ефекти од третманот со лекови тера многу родители да прашаат за алтернативни методи на терапија. Можни се хомеопатски лекови или акупунктура. И тука е точно дека овие терапии го надополнуваат третманот и информациите од родител-дете и не можат да ги заменат.
Можни се придружни мерки на конвенционална медицинска терапија.
Резиме и совети
АДД/АДХД не се лекува во строга смисла. Тоа е проблем што може да се реши само преку посветена соработка на сите вклучени лица и преку отворен пристап кон проблемот. Следењето на неколку правила ќе го олесни справувањето со хиперактивните деца:
Дополнителни информации и практични совети за родителите и наставниците во справувањето со АДД/АДХД може да се најдат на следните веб-страници: