Дефиниција на пункција на плеврата, причини, постапка и ризици - NetDoktor
Ева Рудолф-Милер е хонорарна писателка во медицинскиот тим на НетДоктор. Студирала хумана медицина и науки за весници и повеќе пати работела во двете области - како лекар во клиниката, како експерт и како медицински новинар за разни специјализирани списанија. Таа моментално работи во онлајн новинарство, каде широк спектар на лекови им се нуди на сите.
На а Плеврална пункција е прободен со стерилна игла за пункција во плевралниот простор - малиот простор помеѓу плеврата и плеврата. На пример, акумулираната течност (плеврален излив) може да се отстрани или да се добие за анализа. Постапката се изведува под локална анестезија на пациент кој е седен (ретко легнат). Прочитајте сè што треба да знаете за пункција на плеврата тука!
Што е плеврална пункција?
За време на пункција на плеврата, изливот (акумулација на течност) се отстранува од тесниот јаз помеѓу двете плеврални лисја: плеврата (плеврата висцералис), која лежи директно на белите дробови и плеврата (плеврата париеталис), која лежи на wallидот на ребраниот кафез. Плевралниот излив може да биде предизвикан од разни болести и повреди; неколку примери:
Воспаление, на пример плеврит, може да предизвика излив со неколку литри течност, што предизвикува сериозен недостаток на воздух.
Туморите исто така можат да доведат до плеврален излив, што потоа ја прави неопходна пункција на плеврата. Ова се однесува и на тумори директно во областа на белите дробови или на непосредна близина и на метастази од тумори лоцирани подалеку.
Срцева слабост (срцева слабост) е релативно честа причина за плеврален излив. Само со мали количини на течност, понекогаш не е потребна пункција на плеврата, бидејќи изливот често се апсорбира во ткивото повторно по промената на лекот.
Повредите во областа на градниот кош (како скршени ребра) може да доведат до крвава плеврална излив (хемоторакс). Ако повредата доведе до прекин на најголемиот лимфен сад на телото (торакален канал) во градната област, ова резултира во плеврален излив кој содржи лимфа (хилоторакс).
Кога да се изврши плеврална пункција?
Од терапевтски причини, плевралната пункција се изведува кога во просторот помеѓу двата плеврални лисја се собрала толку многу течност што ги поместува белите дробови, предизвикувајќи пациентот да дише. Понекогаш се изведува и плеврална пункција за итно ослободување од притисок во пневмоторакс, т.е. кога воздухот го пробил плевралниот простор, така што негативниот притисок што преовладува тука е изгубен. Ова може да се случи, на пример, со повреди во областа на инкубаторот (убоди или прострелни рани, скршени ребра, итн.) Или разни болести (како ХОББ). Течноста често се акумулира во плевралниот простор кај следниве болести:
- Срцева слабост
- Недостаток на протеини во крвта, како со неухранетост, така и со одредени болести на бубрезите
- инфекција на белите дробови
- туберкулоза
- Рак на белите дробови или рак на дојка
- гноен воспаление (плеврален емпием)
- Модринки по скршено ребро или скршено белодробно крило, по несреќа или пад (хемоторакс)
Плевралната пункција е поретка само од дијагностички причини, кога не е јасна причината за излив. Добиениот течен примерок може да се испита поточно во лабораторија, на пример за бактерии, воспалителни клетки или клетки на рак.
Што правите со плеврална пункција?
Пред пункција на плеврата, лекарот ја проверува плевралната излив со ултразвук за да може да ја процени приближната количина и можната локација на пункција. Примерок од крв ќе каже дали пациентот има нарушување на коагулацијата, со цел да се спречат компликации како што се обилно крварење подоцна.
Така што ефузијата се собира целосно во областа на дијафрагмата, пациентот седи на плевралната пункција. Ако пациентите се ограничени во нивното движење, можна е и плеврална пункција при лежење. Во основа, лекарот избира најдлабоко можно место за пункција за да може да цица многу течност.
Прво, лекарот ја дезинфицира местото на пункција, го опкружува со стерилна завеса и инјектира локален анестетик за да не се чувствува болка за време на пункција. Општа анестезија не е неопходна, но на вознемирените пациенти може да им се дадат лекови за да ги смират.
Откако анестетикот е целосно ефикасен, лекарот ќе побара од пациентот длабоко да вдише и издише, а потоа да го задржи здивот. Сега тој ја турка канилата низ кожата и мускулите покрај ребрата. Важно е да се пробие канилата на врвот на реброто за да не се повредат нервите и крвните садови.
По неколку сантиметри, иглата е во плевралниот простор: течноста сега може да се цица со шприц. Потоа, лекарот повторно го извлекува шприцот - раната обично се затвора сама по себе и е покриена со малтер.
Кои се ризиците од плеврална пункција?
Во ретки случаи, со плеврална пункција може да се појават следниве компликации:
- Крварење во областа на местото на инјектирање (особено ако нарушувањата на коагулацијата не се препознаваат)
- Инфекции
- Повреда на соседните органи или структури на ткиво (како што се белите дробови, дијафрагмата, црниот дроб, слезината)
- Пулмонален едем и евентуално нов плеврален излив (доколку ефузијата се исцеди премногу брзо, така што се создава негативен притисок во плевралниот простор)