Дефиниција Патофизиологија на рамнотежата на солта и водата. Дистрибуција на вода во телото. Нефрологија

Дефиниција на вода = патофизиологија на растворувачи на балансот на солта и водата Нефрологија или слободна вода = растворувач без елементи (без растворени честички) + сол = елемент (на пр. Натриум) ПД Др. П. Амбул Оддел за нефрологија, раствор на УСЗ (течност) = растворувач + растворени честички (на пр. Плазма) регулација на волумен, рамнотежа на водата: простори на флуиди Дистрибуција на телесна вода Вкупно тело: 2/3 (течност) 1/3 (инертен) Оддел% од телесната тежина Волумен ( L)/70 kg простор на течности: 1/3 2/3 ECV плазма интерстициум ICV 20 4 16 40 14 2.8 11,2 28 ECV интраваскуларен простор ICV вкупно мажи (70 kg) жени (70 kg) 60 50 42 35 1

дефиниција

Регулирање на волуменот, рамнотежа на водата: клеточно ниво Регулирање на волуменот, рамнотежа на водата: системско ниво Протеин H 2 O Na + H 2 ОК + ATPаза K + Na + 110 mm 140 mm натриум Осмотскиот притисок е најважен, клинички е значаен, елементот се одредува вонклеточен волумен како што е Со дистрибуција на бројот на (ECV) растворена вода и честички помеѓу во форма на NaCl и разните засегнати раствори на раствор на натриум бикарбонат, се влијае врз одлучувачкиот елемент (екстра- и интрацелуларно одржување, интраваскуларен осмотски притисок и во ECV интерстициум) Цел: Одржување на нивото на циркулаторниот систем: кардиоваскуларен систем, регулација на бубрезите во рамнотежата на солта, регулација на рамнотежата на водата, модулатори (симпатичен) нервен систем, хормони, гломеруларна, филтративна тубуларна, секреторна, ресорптивна регулација на волумен и осмоларност осмо- и волуменска регулација на волумен осмоларност регулација на волуменот осморегулација n Измерени променливи ткива перфузија плазма сензори за момолитет ефекти ефект аферент, атриум, каротиден синус енин-ангиотензин-алдостерон, ANP, катехоламини, ADH натриум во урината, жед хипоталамо осмолалност ADH, жед молалност мочност, внес на вода

Тоникност и толегија на волемија и откривање на волемија (клинички, лабораториски) хипотоничен на пр. S- [Na] = 120 серумски осмоларност (мосмол/л) нормотоничен на пр. S- [Na] = 140 хипертоничен пр. S- [Na] = 160 Дехидрираност Вонклеточен волумен Слабеење Тургор на кожата Сува мукозни мембрани Хипотензија, тахикардија Срушени југуларни вени Централен венски притисок Вонклеточен волумен (L) Хиповолаем Нормоволем Хиперволема пр. обилно потење Алдо; (АДХ) диета со малку сол АДХ специјален случај СИАД: АДХ на пр. најмалку Вода ADH; (Алдо) Тешко крварење 1. Алдо; 2. АДХ НОМАЛНИ пр. изотонична кујнска сол 1. Алдо; 2. ADH жед; Треска ADH; (Алдо) Снабдување со сол (низок волумен) ADH пр. Морска вода Алдо; (ADH) тоникност хиперхидратација вонклеточен волумен нормотоничен хипотоничен хипертоничен серум Na + нормално серумско осмоларност нормално зголемување на телесната тежина едем тургор на кожата o.b. Мукозните мембрани o.b. Jugугуларни вени исполнети Централен венски притисок Придонес на бубрезите во осмо- и регулирање на волуменот Регулирање на волуменот Екскреција или задржување на сол Гломеруларна филтрација Тубулогломеруларна повратна информација Ракување со цевки со електролити Осморегулација Екскреција или создавање на слободна вода Концентрација на урина Разредување на урина Разредување на урина

Концентрација на урина и разредување Капацитет на концентрација на бубрезите Бубрезите мора да излачуваат приближно 1 200 момол дневно (во зависност од внесувањето храна: прибл. 80% Na, K, Cl и уреа) Макс. Концентрацијата е прибл. 1 400 момол/l Мин. Потребна екскреција на урина: 800- 900 мл Последици во случај на нарушување: Хипернатремија регулирање на волуменот на еналот Капацитет на разредување на бубрезите Макс. Капацитет на разредување на бубрезите е приближно 50 момол/л; бубрезите излачуваат приближно 1.200 момол/ден Максимална можна екскреција на урина: приближно 24 литри на ден Последици во случај на нарушување: Хипонатремија стапка на гломеруларна филтрација (GF) и бубрежна авторегулација P = гломеруларна филтрација P филтер = P GC - π GC -P BS Аферентен P филтер Еферентен Аферентен PA = 90 mmhg P GC = 60 mmhg P филтер = 15 mmhg Еферентен GF енаторегулација Аферентна π GC = 30 mmhg% Норма P GC и GF енален отпор на крвен притисок енален крвен притисок P филтер = Нето притисок на филтрација P GC = хидростатички. гломерулокап. Притисок π GC = онкотичен гломерулокап. Притисок P BS = хидростат. Притисок на капсулата во Боуман P BS = 15 mmhg 5

Тубулогломеруларен фидбек (TGF) Тубулогломеруларен фидбек (TGF) Vas efferens Vas efferens 4 A 1 GF јукстагломеруларен апарат (JGA) јукстагломеруларен апарат (JGA) 4 A 1 GF Вас аферени 2 Na испорака Вас аферени 2 Na масти 3 NaCl 3 NaCl 3 NaCl 3 NaCl 3 NaCl 3 NaCl 3 NaCl 3 NaCl 3 NaCl 3 NaCl 3 NaCl 3 NaCl 3 NaCl 3 NaCl Транспорт преку густината на макулата Нарушено кај: Дијабетес Хипертензија Бубрежна инсуфициенција Тубулогломеруларна повратна информација (TGF) енал-тубуларна Na + ракување со јукстагломеруларен апарат (JGA) A Vas efferens GF 140 mmol/l 180 L = 25,000 mmol/ден Вас аферени GF Na испорака NaCl транспорт преку густина на макулата приближно 250 mmol/ден 6