Дефиниција, постапка и ризици на гастректомија - NetDoktor
А. Гастректомија е целосно отстранување на желудникот како дел од операцијата. Се спроведува, меѓу другото, и за рак на желудник. За да се продолжи со варењето, хирурзите ги шијат хранопроводот и тенкото црево заедно откако ќе го отстранат стомакот. Прочитајте сè за хируршката процедура, кога е потребно, и ризиците што се вклучени.
Што е гастректомија?
Гастректомија е хируршко отстранување на целиот стомак. Гастректомијата се разликува од гастрична ресекција или делумна гастрична ресекција, бидејќи со овие процедури останува остаток на стомакот. Сепак, овие постапки се погодни само за бенигни карциноми.
Во гастректомија, хирургот ги отстранува лимфните јазли кои покрај стомакот се наоѓаат и во областа на желудникот. Овие често веќе содржат клетки на рак, т.н. метастази во лимфните јазли, кои инаку би продолжиле да растат по отстранувањето на стомакот.
Замена на желудникот по гастректомија
Стомакот игра важна улога во варењето на храната. Меѓу другото, тој е одговорен за складирање храна и преработка на протеини. Покрај тоа, исто така, помага да се апсорбираат важни витамини кои се неопходни за формирање на крв. Постојат неколку начини за вештачко обновување на функциите на желудникот по гастректомија. Заедничко за сите нив е дека хранопроводот е зашиен во различни делови на тенкото црево. Ова исто така создава нов простор за складирање на храна. Ова го одржува природниот начин на варење.
Кога да се направи гастректомија?
Гастректомија главно се прави за малигнен карцином на желудник. Потребно е целосно отстранување за да се осигура дека во телото нема да останат клетки на ракот. Во спротивно, постои можност ракот да продолжи да расте и покрај операцијата. Во случај на бенигни тумори, обично е доволна гасечна ресекција, во која се отстранува само дел од органот.
Ретки причини за гастректомија се незапирливо крварење во областа на желудникот, на пример по сериозни несреќи или солзи во мукозната мембрана по прекумерно повраќање или неизлечиви чиреви на желудникот. Обично хирургот не мора да го вади целиот стомак тука.
Специјална операција е таканаречената гастректомија на ракав. Наспроти она што го сугерира името, хирургот отстранува голем дел од желудникот, а остатокот го зашива во цевка. Овој стомак со ракави држи значително помалку храна и затоа се користи како една од последните опции за терапија за луѓе со многу прекумерна тежина.
Што правите со гастректомија?
Гастректомијата се изведува под општа анестезија и често со дополнителна епидурална анестезија (нервната спроводливост е спречена) така што пациентот не чувствува болка за време на операцијата. Ова осигурува дека тој не забележува ништо во врска со постапката.
На почетокот, хирургот ја чисти кожата со средства за дезинфекција и ја покрива со стерилни крпи. Потоа го отвора стомакот со централен надолжен засек со цел да добие пристап до стомакот. Гастректомија, исто така, може да се изврши како дел од лапароскопија. Тука хирургот користи неколку мали засеци за да ги вметне таканаречените трокари во стомакот, со кои го отстранува стомакот со далечински управувач.
Веднаш штом стомакот е целосно видлив, хирургот ги стега снабдувачките крвни садови за да спречи крварење. Сега тој го сече стомакот во областа на хранопроводот и дуоденумот и го отстранува целосно, заедно со околните лимфни јазли. Во зависност од тоа колку ракот прераснал во околното ткиво, тој исто така треба да отстрани делови од тенкото црево, дебелото црево, хранопроводот или слезината. Ова е единствениот начин да се спречи клетките на ракот да останат во телото.
Поврзување на хранопроводот и цревата
За да може пациентот повторно да вари храна откако ќе се отстрани стомакот, хирургот треба да ги поврзе соседните органи. Постојат неколку опции:
- Шиење во друго парче тенкото црево помеѓу хранопроводот и дуоденумот
- Формирање на резервоар со шиење на две парчиња тенкото црево лежејќи едни покрај други
- Зашивање на далечно парче тенкото црево до хранопроводот и затворање на дуоденумот со слепо завршување
Кои се ризиците од гастректомија?
Гастректомијата е многу голема процедура. Соодветно на тоа, постојат многу можни компликации:
- Повреди на соседните органи, на пример, црниот дроб, панкреасот или тенкото црево
- Крварење од повреда на крвните садови
- Сечење на нервите што резултира со функционални нарушувања на цревата
- Инфекции и формирање на капсулирани збирки на гној (апсцеси)
- Недостаток на густина на шевовите во областа на цревата
- Прекумерна лузна на оперативната област со ризик од интестинална опструкција
- Воспаление на панкреасот или жолчните канали
- Воспаление на хранопроводот (металоиди) предизвикано од жолчката што тече назад
- Нарушувања во заздравувањето на раните
- Инцизивни хернии на кожата на стомакот
Сите овие компликации често ги прават понатамошните операции неопходни по гастректомија. Особено на почетокот, кај многу пациенти се развива она што е познато како синдром на рано или доцно фрлање. Бидејќи храната поминува низ цревата невообичаено брзо по гастректомијата, пациентот чувствува гадење, вртоглавица и слабост до колапс на циркулацијата во рок од триесет минути (рано фрлање) или по два до три часа (доцна фрлање) после јадење.
На што треба да внимавам после гастректомија?
По операцијата, треба да внимавате на болка, гадење, вртоглавица и дигестивни проблеми како што се дијареја или запек и веднаш да го известите вашиот хирург доколку се појават овие симптоми. За да се спречи синдромот на фрлање по гастректомија, исто така е важно да се избегнуваат големи оброци. Наместо тоа, јадете шест до осум мали порции во текот на денот.
Со цел да разјасните понатамошни прашања, ќе добиете посебен курс за обука, во кој ќе бидете информирани за сите посебни карактеристики на исхраната по гастректомија. Вашиот матичен лекар исто така ќе побара редовно да правите крвни тестови за да се исклучи неухранетоста. Тој исто така ви дава одреден витамин што му е потребен на телото после А. Гастректомија повеќе не може да снима независно.